1、长段骨缺损的显微外科治疗长段骨缺损的显微外科治疗济南军区总医院骨创伤外科济南军区总医院骨创伤外科 曹学成曹学成 蔡锦方蔡锦方 李秉胜李秉胜 张张 抒抒 张张 强强 刘立峰刘立峰 王平山王平山长段骨缺损的显微外科1长段骨缺损原因w 外伤性w 肿瘤切除w 先天性w 感染长段骨缺损的显微外科2治疗方法w 游离骨移植-长度小于5cmw 带血管的骨移植-长度大于5cm长段骨缺损的显微外科3骨移行长段骨缺损的显微外科4异体骨移植w 成功率低，20%w 爬行替代时间长，2年w 是人工假体的可供选择的替代方法长段骨缺损的显微外科5临床资料临床资料 长段骨缺损w 共 7 例w 男6 例，女 1例w 带血管的髂骨
2、移植 3 例w 带血管的腓骨移植 4例 长段骨缺损的显微外科6w典型病例典型病例长段骨缺损的显微外科7胫骨缺损胫骨缺损术前术前 术后术后长段骨缺损的显微外科8下颌骨缺损下颌骨缺损术前术前长段骨缺损的显微外科9下颌骨缺损下颌骨缺损术术中中长段骨缺损的显微外科10下颌骨缺损下颌骨缺损术后术后长段骨缺损的显微外科11肱骨缺损肱骨缺损术术前前长段骨缺损的显微外科12肱骨缺损肱骨缺损术术后后长段骨缺损的显微外科13胫骨缺损带血管的髂骨移植胫骨缺损带血管的髂骨移植w 术前长段骨缺损的显微外科14胫骨缺损带血管的髂骨移植胫骨缺损带血管的髂骨移植术后术后长段骨缺损的显微外科15下颌骨造釉细胞瘤长段骨缺损的显微
3、外科16术后X线片长段骨缺损的显微外科17结果结果w 随访半年以上w 骨缺损均得以骨质愈合长段骨缺损的显微外科18w讨论讨论长段骨缺损的显微外科19长段骨缺损的定义长段骨缺损的定义w 骨缺损长度5 cm,建议采用带血管的骨移植w 骨缺损长度5 cm，称为单纯骨缺损，可采用游离髂骨移植术长段骨缺损的显微外科20髂骨移植注意事项髂骨移植注意事项w 带血管的髂骨移植：注意血管蒂的方向性 应根据受区血管的方向确定 如左侧胫骨缺损，以胫前血管为蒂，应取同侧髂骨长段骨缺损的显微外科21关于腓骨移植w Taylor,1975,第一例腓骨移植报告，耗时10-12 hr.w Weiland 认为这是一个复杂手术
4、，8-18 hr.w Tamai(玉井 進)改良，时间大为缩短。w 切取腓骨在 1 hr.内完成。长段骨缺损的显微外科22腓骨的切取方法腓骨的切取方法w 带皮瓣为观察窗时，先从后侧游离皮瓣w 游离腓骨时应从前侧，保留部分肌袖切断腓骨周围肌肉至骨间膜w 根据缺损长度切断腓骨w 切开骨间膜，向外旋转腓骨，即可见腓血管束w 游离血管蒂至所需长度长段骨缺损的显微外科23长段骨缺损的显微外科24切断腓骨长段骨缺损的显微外科25旋转腓骨，显露骨间膜长段骨缺损的显微外科26切开骨间膜，游离腓血管长段骨缺损的显微外科27切取腓骨瓣长段骨缺损的显微外科28切取腓骨皮瓣，切断腓骨，显露骨间膜长段骨缺损的显微外科29腓骨移植常见并发症及预防腓骨移植常见并发症及预防w 屈趾肌挛缩-石膏固定1月w 踝关节不稳-踝关节上8cm以上切取，腓骨远断端与胫骨融合 长段骨缺损的显微外科30w谢谢谢谢长段骨缺损的显微外科31
