1、1创伤 机体大血管破裂 有效循环血量锐减 失血性休克 危及生命急诊科常见的危急重症之一22014年11月2015年4月我院急诊抢救室收治的21例创伤性失血性休克患者男13 例，女8例，年龄16 岁52 岁多发性骨折12例，骨折合并重要脏器损伤9例20例安全度过危险期，1例合并重度颅脑损伤抢救无效死亡急救成功率为95.2331、补充血容量 及时补充血容量，恢复有效循环是失血性休克抢救的关键限制性液体复苏限制性液体复苏 对于有活动性出血的失血性休克患者，彻底止血前应给予限制性液体复苏（30ml/kg），可减少出血量，减轻酸中毒，避免过分扰乱机体的代偿机制和内环境，在一定程度上改善休克期组织器官的灌
2、注和氧供，提高早期存活率，减少创伤后期的并发症。15例有活动性出血患者，在有效止血前给予了限制性液体复苏，维持收缩压在80-90mmHg，患者出血量较前明显减少。41、补充血容量u两条或两条以上的静脉通道 20G留置针u遵循先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾的补液原则u30min60min内输入10002000ml平衡盐溶液或等渗盐水u做好输血的准备，尽早输血u注意观察患者的心率、呼吸、血压以及颈静脉充盈度52、呼吸支持u呼吸道通畅u氧气吸入 氧浓度需达40%50%，流量4L/min7L/minu气管插管或用人工呼吸器辅助呼吸u11例患者使用鼻导管吸氧，8例患者使用面罩吸氧，2例患者经口气
3、管插管使用呼吸机辅助通气63、采取正确卧位 可取休克卧位、头胸部抬高20度30度，下肢抬高15度20度，以利呼吸和下肢静脉回流。随后根据病情情况，灵活处理，改换卧位。71、意识瞳孔、皮肤和黏膜及周围循环注情况2、生命体征观察 体温、脉搏、呼吸、血压1530min/次，实行动态监测并做好记录3、注意保暖，重视低体温4、全面动态观察是否伴有复合性损伤 85、尿量的观察：准确记录每小时的尿量、颜色及比重，判断休克极为重要的指标。u观察每小时尿量：如果患者尿量在30ml/h 以上说明血容量已基本补充，休克缓解可适当减慢输液速度upH 值在78 之间，以防止血红蛋白形成管型，阻塞肾小管u正常尿比重为1.
4、0031.030，若在较长时间内比重偏低则提示肾功能障碍9创伤性休克患者多数伴有骨折、颅脑损伤、腹部脏器破裂及复合性损伤等，必须进行手术治疗。在抗休克治疗的基础上，稳定患者呼吸、循环等重要脏器功能，为手术做准备同时做好各项检查、药物皮试、备皮备血等术前准备。10除常规的转运流程和规范外，使用创伤病人转运前核查记录单20例患者安全转运至病房及手术室11121314在引起休克的创伤、失血等强烈刺激下，患者处于交感兴奋与应激状态，常出现烦躁不安、焦虑恐惧、不合作等表现。护士应利用每一个机会，做好相应不同时期的心理护理，尽量使患者情绪稳定，消除忧虑、配合治病。15准确迅速评估休克的程度积极准确的抗休克处理高度的责任心全力以赴的抢救团队提高抢救成功率，减少死亡率和致残率16韦颖屏创伽性失血性休克急救与护理现状(护理学报)崔艳丽.创伤性失血I生休克的观察与护理(护理研究).杨艳.28 例创伤性失血性休克患者的急救护理分析(临床研究).17谢谢聆听18
