1、 卡介苗的安全接种及管理卡介苗的安全接种及管理北京市海淀区疾病预防控制中心结核病防治所2016.8.30卡介苗的安全接种及管理卡介苗的安全接种及管理l卡介苗的安全接种卡介苗的安全接种l卡介苗接种的管理卡介苗接种的管理 卡介苗是活的减毒牛结核分支杆菌制成的卡介苗是活的减毒牛结核分支杆菌制成的疫苗。卡介苗接种是用人工方法，是未受结核菌疫苗。卡介苗接种是用人工方法，是未受结核菌感染的儿童产生一次轻微的没有临床发病危险的感染的儿童产生一次轻微的没有临床发病危险的原发感染，从而产生特异性免疫力，是结核病预原发感染，从而产生特异性免疫力，是结核病预防和我国免疫规划工作内容之一。防和我国免疫规划工作内容之一
2、。卡介苗的安全接种卡介苗的安全接种l安全的意识安全的意识 是安全接种的根本是安全接种的根本l安全的菌苗安全的菌苗 是安全接种的基础是安全接种的基础l安全的注射安全的注射 是安全接种的保障是安全接种的保障 卡介苗的安全接种卡介苗的安全接种安全的意识是安全接种的根本安全的意识是安全接种的根本l强化安全责任意识。强化安全责任意识。l加强业务培训。加强业务培训。l设立接种人员的准入制度，接种人员宜相对固定。设立接种人员的准入制度，接种人员宜相对固定。l加强安全接种工作的监督和管理。加强安全接种工作的监督和管理。卡介苗的安全接种卡介苗的安全接种安全的菌苗是安全接种的基础安全的菌苗是安全接种的基础 卡介苗
3、要专人管理，对使用的卡介苗认真做好各项卡介苗要专人管理，对使用的卡介苗认真做好各项记录，疫苗必须保持在记录，疫苗必须保持在28c、避光保存、避光保存。每天上下。每天上下午监测记录疫苗贮存温度，确保疫苗安全。热度、结冰、午监测记录疫苗贮存温度，确保疫苗安全。热度、结冰、阳光照射可明显减少活菌数和使菌苗活性下降或被污染。阳光照射可明显减少活菌数和使菌苗活性下降或被污染。卡介苗的安全接种卡介苗的安全接种安全的注射是安全接种的保障安全的注射是安全接种的保障卡介苗接种的主要对象：卡介苗接种的主要对象：无接种禁忌症的无接种禁忌症的新生儿新生儿 补种对象：补种对象：出生时因健康等原因未接种卡介苗争取在出生时
4、因健康等原因未接种卡介苗争取在12月龄内完成月龄内完成卡介苗接种禁忌证：卡介苗接种禁忌证：l发热；（大于发热；（大于37.5)l早产儿、难产儿、新生儿体重在早产儿、难产儿、新生儿体重在2500克以下、生活能力不够成熟及患克以下、生活能力不够成熟及患 有其它疾病的新生儿；有其它疾病的新生儿；l难产分娩创伤并有显著临床症状者；难产分娩创伤并有显著临床症状者；l病理性病理性黄疸；黄疸；l伴有明显先天畸形和先天性疾病者；伴有明显先天畸形和先天性疾病者；l有顽固性呕吐及严重消化不良者；有顽固性呕吐及严重消化不良者；l有有皮疹及脓皮病者；皮疹及脓皮病者；l其他其他特殊情况：如过敏体质、免疫缺陷等；特殊情况
5、：如过敏体质、免疫缺陷等；l急性急性传染病；传染病；l各种慢性全身性疾病如肝炎、心脏病、肾脏病、结核病等及神经系统疾病者；各种慢性全身性疾病如肝炎、心脏病、肾脏病、结核病等及神经系统疾病者；其中急性传染病痊愈一个月后其它禁忌症患儿待禁忌症消除半个月后方可接种。其中急性传染病痊愈一个月后其它禁忌症患儿待禁忌症消除半个月后方可接种。卡介苗的安全接种卡介苗的安全接种卡介苗接种技术要求卡介苗接种技术要求：要求三准确：部位准确、深度准确、剂量准确要求三准确：部位准确、深度准确、剂量准确 注射方法：注射方法：皮内注射法皮内注射法 注射部位：注射部位：左上臂三角肌外下缘左上臂三角肌外下缘 操作方法及程序：操
6、作方法及程序：l接种前核对药物品名、剂量、批号及有效期，如无瓶签、已过期或安瓿接种前核对药物品名、剂量、批号及有效期，如无瓶签、已过期或安瓿有破损等情况不得使用。有破损等情况不得使用。l溶药时必须反复抽吸溶药时必须反复抽吸10次以上后，建议使用一次性自毁式注射器抽取次以上后，建议使用一次性自毁式注射器抽取0.1ml，现抽现用，停放，现抽现用，停放5分钟后必须再次抽吸分钟后必须再次抽吸5次后，方可继续注射。次后，方可继续注射。（最长停放时限不得超过（最长停放时限不得超过30分钟）分钟）l 接种要求：左上臂三角肌外下缘皮肤经接种要求：左上臂三角肌外下缘皮肤经75%酒精消毒后酒精消毒后皮内皮内注射，
7、要求注射，要求 注射局部可见凸起的注射局部可见凸起的58mm皮丘，转动针头斜面朝下退出。皮丘，转动针头斜面朝下退出。l 在注射过程中如出现漏药情况，可另换注射器在在注射过程中如出现漏药情况，可另换注射器在原针眼处注射补足漏出原针眼处注射补足漏出 的剂量的剂量。卡介苗的安全接种卡介苗的安全接种注意事项：注意事项：l卡介苗接种人员必须先接受培训，考核后上岗；卡介苗接种人员必须先接受培训，考核后上岗；l菌苗应存放在冷暗处菌苗应存放在冷暗处2-8，不可直接放在冰上或泡在，不可直接放在冰上或泡在冰水内，不与其他药品混放；冰水内，不与其他药品混放；l使用前应将菌苗充分抽吸，已打开的菌苗应在半小时使用前应将
8、菌苗充分抽吸，已打开的菌苗应在半小时内用完；内用完；l卡介苗接种应在室内进行，避免日光直接照射；卡介苗接种应在室内进行，避免日光直接照射；l对家长做好宣教工作：（卡介苗接种后的反应）对家长做好宣教工作：（卡介苗接种后的反应）卡介苗的安全接种卡介苗的安全接种常见的差错及存在的问题常见的差错及存在的问题l误种误种(乙肝疫苗乙肝疫苗、PPDPPD等等)l深部接种深部接种(局部脓疡过大或长时不愈合局部脓疡过大或长时不愈合)l重复接种重复接种(双卡痕双卡痕)l无卡痕（菌液不均、注射时存在漏液）无卡痕（菌液不均、注射时存在漏液）l无任何接种记录无任何接种记录卡介苗接种的管理卡介苗接种的管理l建立卡介苗的管
9、理制度并专人管理。建立卡介苗的管理制度并专人管理。l接种人员必须经培训上岗。接种人员必须经培训上岗。l药品的管理：具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷药品的管理：具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷 藏设施、设备和冷藏保管制度；卡介苗不能与其它疫藏设施、设备和冷藏保管制度；卡介苗不能与其它疫 苗混放同层，要分层放置苗混放同层，要分层放置，且要有明显标志，冷藏温且要有明显标志，冷藏温 度要求度要求2-8，温度要有记录；卡介苗要有领取和使用，温度要有记录；卡介苗要有领取和使用 记录各规范门诊到相关医院产科领药。记录各规范门诊到相关医院产科领药。l报表：要有专人负责，及时准确，规范门诊每月报表：要有专人
10、负责，及时准确，规范门诊每月2日前日前报本院产科报本院产科上月数上月数，产科每月，产科每月5号前报给结防科。号前报给结防科。字字。 2015 2015年北京市各区接种情况年北京市各区接种情况单位接种率%备注东城北95.1西城99.88东城南108朝阳100.08出生42164人，接种42197人丰台100.58石景山106海淀97.496.1%（辖区接种率）门头沟101.98房山101.93通州103.81顺义97.13昌平103.36大兴102.88怀柔102.22平谷103.14密云101.88延庆103.04海淀区2016年1-4月接种情况 海淀区十九家医院共出生14161人，一月内接种12414人，一月以上（三月内）接种310人，接种率89.9%。结防所共接种876人，其中接种管辖内696人，全区管辖接种率94.8%，非管辖接种180人，加上非管辖接种率96%谢谢 谢谢
