1、胃癌化疗方案整理胃癌化疗方案整理2胃癌化疗方案整理3胃癌化疗方案整理4分期胃癌根治术后5年生存率*西方日本aabb5332996858492724530*Kattan MW et aj J Clin Oncol 2003胃癌化疗方案整理5胃癌化疗相关概念胃癌化疗相关概念u辅助性化疗辅助性化疗:又称为术后化疗,指规范性根治性胃切除术后的化疗,目的减少亚临床病灶，防治术后复发转移。胃癌化疗方案整理6胃癌化疗方案整理7胃癌化疗方案整理8根治性手术单纯手术组术后联合放化疗5个疗程化疗+45Gy放疗中位随访时间中位随访时间5年年胃癌化疗方案整理9胃癌化疗方案整理10 N Engl J Med,2001胃
2、癌化疗方案整理11胃癌化疗方案整理12胃癌化疗方案整理13胃癌化疗方案整理14胃癌化疗方案整理15胃癌化疗方案整理16胃癌化疗方案整理17Coombes RC et al J Clin Oncol,1990第一代方案第一代方案胃癌化疗方案整理18第二代方案第二代方案胃癌化疗方案整理19第二代方案第二代方案胃癌辅助化疗进展胃癌辅助化疗进展503 例患者例患者 单纯手术组单纯手术组253例例 手术加化疗组，手术加化疗组，250 例例 术前3 周期ECF 化疗,术后再行3 周期ECF 化疗 Allum W et al Proc Am Soc Clin Oncol,2003胃癌化疗方案整理20胃癌化疗
3、方案整理21手术组手术组253例例278例手术加化疗组手术加化疗组253例例术后行PLF方案4周期 Bouhe B et al Annals of Oncology 2005中位随访中位随访97.897.8个月个月胃癌化疗方案整理22联合组在MST,DFS及生存率方面无统计学意义.胃癌化疗方案整理23胃癌化疗方案整理24第二代方案第二代方案胃癌化疗方案整理25第三代方案第三代方案胃癌化疗方案整理26胃癌化疗方案整理27胃癌化疗方案整理28胃癌化疗方案整理29胃癌化疗方案整理30胃癌化疗方案整理31 II 期临床试验显示，DCF 方案疗效优于 DC，而毒性可以耐受和控制，因此，独立数据评估委员会
4、 推荐 DCF 作为进一步的 III 期临床研究的优选方案 胃癌化疗方案整理32445患者患者DCF组组 221人人CF组组224人人CF方案:DDP 100 5-fu-1000 civ d1-5 4w J.A.Ajani 2005 ASCO Annual Meeting Proceeding 胃癌化疗方案整理33胃癌化疗方案整理34胃癌化疗方案整理35胃癌化疗方案整理36胃癌化疗方案整理37胃癌化疗方案整理38 胃癌化疗方案整理39胃癌化疗方案整理40胃癌化疗方案整理41胃癌化疗方案整理42胃癌化疗方案整理43CPT-11+PDD组74人146名患者CPT-11+5-FU组72人 Pozzo
5、 C et al Proc Am Soc Clin Oncol 2000胃癌化疗方案整理44胃癌化疗方案整理45胃癌化疗方案整理46333例晚期胃癌 Dank M et al Proc Am Soc Clin,2005胃癌化疗方案整理47胃癌化疗方案整理48胃癌化疗方案整理49胃癌化疗方案整理50CE （羧酸脂酶）（羧酸脂酶）CyD（胞苷脱氨酶）（胞苷脱氨酶）TP （胸苷磷酸化酶）：瘤组织中高于正常组织（胸苷磷酸化酶）：瘤组织中高于正常组织310倍倍.小肠小肠 肝及瘤肝及瘤 瘤瘤 CE CyD TP胃癌化疗方案整理51胃癌化疗方案整理52胃癌化疗方案整理53FPCisplatin80 mg/m
6、2 3-hour i.v.infusion5-FU c.i.800 mg/m2/day;d15 q3wXPCisplatin80 mg/m2 3-hour i.v.infusionCapecitabine 1000 mg/m2 twice daily;d114 q3wKPS 70%1875 yearsAdvanced and/ormetastatic gastric cancer(AGC)1 measurable lesionNo prior treatment for AGCRANDO MIZATION胃癌化疗方案整理54胃癌化疗方案整理55Estimated probabilityHR=0
7、.81(95%CI:0.631.04)Compared to HR upper limit 1.25,p=0.00080Months24681012141618202224261.00.80.60.40.20.0Per protocol analysisXP(n=139)FP(n=137)Median PFSmonths(95%CI)5.6(4.97.3)5.0(4.26.3)胃癌化疗方案整理56胃癌化疗方案整理575-FU胃肠 toxicityP-450（肝内）（肝内）FT-207FdUMP(活性产物)丙氨酸丙氨酸肝内DPD降解胃癌化疗方案整理58胃癌化疗方案整理59 P0.05胃癌化疗方案
8、整理60Sumpter K et al.Br J Cancer 2005;92:197683.First-line advanced esophagogastric cancerR A N D O M I Z A T I O N Epirubicin Cisplatin 5-FU Epirubicin Oxaliplatin 5-FUEpirubicinCisplatinXelodaEpirubicinOxaliplatin XelodaPrimary endpoint:overall survival2X2 design with ECF as standard armn=1002胃癌化疗方案整理62随机分组ECF组2631002EOF组245ECX组250EOX组244中位随访中位随访19.1个月个月胃癌化疗方案整理63胃癌化疗方案整理64胃癌化疗方案整理65D.Cunningham Md ASCO 2006胃癌化疗方案整理66胃癌化疗方案整理67胃癌化疗方案整理68Annals of Oncology,2003,1410,1543-1548胃癌化疗方案整理69Bang Y,et al,ASCO 2006胃癌化疗方案整理70胃癌化疗方案整理71胃癌化疗方案整理72胃癌化疗方案整理73胃癌化疗方案整理74胃癌化疗方案整理75
