1、123 常用方法：常用方法：HR=1500/小格数小格数 查表查表 窦不齐窦不齐:观测观测6s：HR=心搏数心搏数*10 房颤房颤:观测观测10s：HR=心搏数心搏数*64P波：左右心房去极化过程中的电位和时间变化P-R段：兴奋通过房室交界区QRS波群：左右心室去极化过程中的电位和时间改变S-T段：心室早期复极的电位和时间改变T波：心室晚期复极过程中的电位和时间改变U波：一般认为室心肌传导纤维的复极所造成；也有 人认为室心室的后电位5正常正常P波波 方向：方向：I、II、aVF、V3V6 aVR 窦性窦性p波波 幅度：肢导幅度：肢导0.25mv 胸导胸导0.11 s 幅度正常幅度正常 LA肥大
2、肥大 I、II、V1 清楚清楚二尖瓣型二尖瓣型p波波7 诊断标准：诊断标准：1.PII、III、AVF高尖，电压高尖，电压0.25mv 2.P波时间正常波时间正常8诊断标准：诊断标准：1.P波时间波时间0.12S 2.P波振幅波振幅 3.双峰双峰P,峰距峰距0.04s 4.PV1双相双相,负相宽负相宽而深而深9P波消失，代之以波消失，代之以F波。波。F 频率：频率：0350bpm，QRS 正常正常/差异差异心室率一般规则心室率一般规则10P波消失，代之以波消失，代之以f波（波（频率：频率：350600bpm），心室律不规则，心室律不规则11心房每次能下传至心室，传导时间延心房每次能下传至心室，
3、传导时间延长长（P-R0.20s)PR间期间期（0.12-0.20s）12P-R逐渐延长逐渐延长,直至直至P不能下传心室，不能下传心室，脱落后的脱落后的P-R最短，最短，R-R间期逐渐缩短间期逐渐缩短,突然延长，突然延长，最长最长R-R2倍正常倍正常R-R13P-R正常正常/延长延长,固定不变，固定不变，P突然不下传心室突然不下传心室(周期性周期性)，若若连续连续2个以上个以上P发生阻滞发生阻滞,称高度房室传导阻滞称高度房室传导阻滞14心房、心室各自激动（心房、心室各自激动（P与与QRS无关），无关），P-PRR，VR:60bpm.QRS可正常可正常/宽大畸形宽大畸形15QRS波群波群16时限
4、：时限：0.060.10s；形态形态:胸前导联：小的r波从V1、V2导联开始，至V5导联，其大小呈逐渐升高，且通常RV6RV5；相反，s波从V6或V5开始，至V2导联，其大小呈逐渐升高，通常SV1SV2；通常右胸导联SR与左胸导联RS在V3、V4导联过渡；小的隔膜部的q波可见于V5、V6导联。幅度幅度：肢导联：0.5mv 1.5mv 胸导联：RV11mv ，v51.0mv2.RV1+SV51.2mv 3.V1:R/S1,V5:R/S0.5mv(R/Q或或R/S 1)5.SI+RII2.5mv6.电轴右偏电轴右偏1107.S-T改变改变8.V1AT0.03s20QRS=0.12S，I、aVL、V
5、5、V6：R宽大、粗钝，宽大、粗钝，V1、V2：rS、QS，V5、V6室壁激动时间（室壁激动时间（VAT）=0.06s，V1、V2、V5、V6 T波与波与QRS主波相反主波相反21QRS=0.12S，V1、V2：rSR/R，I、V5、V6：S，V1、室室壁激动时间（壁激动时间（VAT）=0.06s，V1、V2、T ；V5、V6 T22QRS-T消失，出现形态、大小不同、不规则的颤动波消失，出现形态、大小不同、不规则的颤动波23幅度：幅度：0.05mv 0.12S 疑心肌缺血疑心肌缺血形态：形态：ST异常抬高：异常抬高：心梗、变异型心绞痛心梗、变异型心绞痛心包炎心包炎正常变异、早期复极正常变异、
6、早期复极 ST异常下降：异常下降：心内膜下心梗、心肌缺血心内膜下心梗、心肌缺血心包炎、心包炎、LVH、心脏外伤心脏外伤脑炎、药物、电解质紊乱脑炎、药物、电解质紊乱缺血缺血ST下降三种形态：水平、下斜、弓背向下下降三种形态：水平、下斜、弓背向下242526形态：形态：标准导联：标准导联：I、II 应是应是 加压肢导联：加压肢导联：aVR总是总是;aVL常常;R0.5mv 异常；异常；aVF几乎总几乎总(除横位心除横位心)胸导联：胸导联：V4V6应应 ；V1：80%、V2：20%正常正常幅度：幅度：胸导联胸导联 1.3mv 不应出现不应出现 异常异常 胸导联、胸导联、标准导联（标准导联（R为主时）
7、为主时）0.1mv 异常异常意义：意义：MI、LVH、肺心病、肺心病、CR/LBBB、心包炎、心肌炎心包炎、心肌炎 心肌病、药物、电解质紊乱心肌病、药物、电解质紊乱 巨大巨大T：常见常见V3V6 心肌缺血引起底部增宽，心肌缺血引起底部增宽，QRS 急性心梗早期急性心梗早期/变异型心绞痛表现；变异型心绞痛表现；27281.ST段下降 ST段呈水平型、下斜型或低垂型下降0.1mv。原有ST段下降者，在原有基础上再下降0.1mv。持续时间多15分钟左右，一般不超过30分钟。2.T波倒置3.ST-T改变ST段-心内膜下心肌损伤T波-心外膜下心肌缺血心肌缺血靠近心内膜，ST段压低导联上T波高耸直立29缺
8、血型T波改变损伤型ST段抬高坏死型Q波301.心外膜下缺血 早期：T波高耸直立 后期：T波倒置2.穿壁性心肌缺血 T波倒置加深31内膜下-ST段外膜下-ST段穿壁性-ST段（更高）321.Q波2.QS型3.增高R波4.Qrs型5.在不应该出现Q波的导联上出现Q波6.新发生的q波7.正常QRS波形顺序改变8.R波振幅显著减小9.无Q波型心肌梗死33下壁-II、III、AVF前壁-V2-V4前侧壁-V4-V6高侧壁-I、AVL广泛前壁-V1-V6后壁-V7-V9右室-V3R-V6R34超急性损伤期：超急性损伤期：T波高尖，ST段损伤型急剧抬高，急性损伤阻滞图形，心律失常急性期：急性期：坏死型Q波或
9、QS波，ST段抬高幅度，T波振幅衍变期：衍变期：T波由直立正负双相倒置 低平或直立 ST段逐渐回至基线陈旧性期：陈旧性期：坏死型Q波可始终存在。ST段回至基线，T波转为直立，坏死型Q波深度减小。时间变窄，由QS、Qr转为QR、qR等，部分导联Q波或q波全部消失部分导联Q波或q波全部消失，转为正常ECG ST段持续抬高-室壁瘤 T波倒置，呈冠状T波-慢性冠状动脉供血不足35Q波波:时限时限0.04s 幅度幅度0.12s4445提前提前P,与窦性不同，与窦性不同，P-R0.12s，QRS 正常正常/畸形，畸形，代偿多为不代偿多为不全全464748提早出现的宽大畸形提早出现的宽大畸形QRS QRS0.12s，前无，前无P波波,T波与波与QRS相反，相反，代偿多为完全代偿多为完全4950515253
