1、 基础护理学基础护理学 基本知识基本知识本章共计十一节具体内容：第一节：环境第二节：入院和出院护理第三节：舒适与安全护理第四节：清洁，消毒，灭菌第五节：隔离技术第六节：生命体征和评估与护理第七节：病人的排泄需要于护理第八节：给药治疗的护理第九节：静脉输液与输血第十节：病情观察与危重病人护理第十一节：临终护理第1页/共23页环环 境境环境的含义：环境是人类进行生产和生活活动的场所。是人类生存和发展的基础。环境的分类：（1）内环境包括生理环境和心理环境。（2）外环境包括自然环境和社会环境，自然环境；包括生活环境如；（大气、水、食物、居住条件、交通状况等）和生态环境（如土壤、地形、气候、地理、生物条
2、件等）社会环境：包括家庭状况、社会交往、文化教育及宗教等方面的情况。第2页/共23页入院和出院护理入院和出院护理入院护理的目的：包括以下几个方面：协助病人了解熟悉环境，是病人尽快熟悉和适应医院生活，消除警长、焦虑等不良心理情绪。满足病人的各种合理需要，以调动病人配合治疗合理的积极性。做好健康教育，满足病人对疾病知识的需要。一般病人的入院护理：迎接新病人通知负责意识诊查病人为病人测量生命体征通知营养室为病人准备膳食。填写住院病历和有关护理表格介绍与指导执行入院医嘱及给予紧急护理措施入院护理评估。第3页/共23页入院和出院护理入院和出院护理分级护理的的要点：根据病人病情的轻、重、缓、急以及自理能力
3、，通常将护理级别分为四个等级，即特级护理、一级护理、二级护理及三级护理。病人出院后的处理：处理出院病人的床单位；撤去病床上的污被服用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床非一次性使用的痰杯、脸盆，须用消毒液浸泡床垫、床褥、棉胎、枕芯等置于日光下暴晒、紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒病室开窗通风传染性疾病病人李元后，需按传染病终末消毒法进行处理。铺好备用床，准备迎接新病人。按要求整理病历，交病案室保存。第4页/共23页舒适与安全护理舒适与安全护理舒适的概念：舒适，是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。舒适包括生理舒适，心理、精神舒适、环境舒适和社会舒适卧位的分类：
4、主动卧位；病人根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，称为主动卧位。见于轻症病人、术前及恢复期的病人。被动卧位；病人自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的病人。被迫卧位；病人意识模糊，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或或因治疗需要而被迫采取的卧位，称为被迫卧位。如肺心病病人由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。第5页/共23页舒适与安全护理舒适与安全护理医院常用保护具的种类：床档：主要用于预防病人坠床。约束带：用于保护躁动病人，限制身体或肢体活动，防止病人自伤或坠床。支被架：主要用于肢体瘫痪者，防止盖被压迫肢体而造成不舒服或足下垂等，也可用于灼
5、伤病人和采用暴露疗法需保暖的病人。使用时，将支被架罩于防止受压的部位，盖好盖被。第6页/共23页清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌 概念：清洁：是指用清水、清洁剂及机械洗刷等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其作用是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。消毒：是指清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。灭菌：是指清除据或杀灭传播媒介上的所有微生物（包括芽孢），使之达到无菌程度。第7页/共23页隔离技术隔离技术 隔离可分为传染病隔离和保护性隔离两种 隔离的分类：以切断传播途径作为制定措施依据的隔离系统:包括严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、血液-体液隔离、引流物-分泌物
6、隔离、昆虫隔离。隔离病室应有隔离标志并限制人员的出入黄色：为空气传播的隔离；粉色：为飞沫传播隔离；蓝色：为接触传播的隔离。第8页/共23页生命体征的评估与护理生命体征的评估与护理略 自学（二月护理业务学习）第9页/共23页病人的排泄需要与护理病人的排泄需要与护理 尿量异常有哪几种？多尿：是24小时尿量超过2500ml者。少尿：是指24小时尿量少于400ml无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或24小时无尿液者。尿失禁的护理 便秘的护理第10页/共23页给药治疗的护理给药治疗的护理 常用药物种类依据给药的不同途径可分为如下类型：内服药;包括片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂和合剂等。注射药；
7、包括水溶液、混悬液、油剂、结晶和粉剂等。外用药；包括软膏、酊剂、洗剂、滴剂、粉剂、栓剂、涂膜剂等。给药的途径：吸入舌下含服直肠肌内注射皮下注射口服皮肤。第11页/共23页静脉输液与输血静脉输液与输血静脉输液的目的；(1)补充水分及电解质;(2)补充营养，供给能量；(3)输入药物，治疗疾病；(4)补充血容量，改善微循环，维持血压。输血的目的：（1）补充血容量；（2）纠正贫血；（3）补充血浆蛋白；（4）补充各种凝血因子和血小板（5）补充抗体、补体等血液成分；（6）排除有害物质；（7）换血治疗血液制品的种类全血：包括新鲜血和库存血。库存血一般可保存23周。成分血：血浆：新鲜血浆、保存血浆、冰冻血浆和
8、干燥血浆。红细胞：浓缩红细胞、洗涤红细胞和红细胞悬液。白细胞浓缩悬液：用于粒细胞缺乏伴严重感染病人。血小板浓缩悬液：用于血小板减少或功能障碍性出血病人。凝血因子制剂：用于某些凝血因子缺乏的出血性疾病。其他血液制品：氢蛋白：用于各种原因引起的低蛋白血症。纤维蛋白原：用于弥漫性血管内凝血。抗血友病球蛋白浓缩剂：用于血友病。第12页/共23页病情观察与危重病情观察与危重病人护理病人护理病情观察的主要方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊，及某些鉴别观察方法。视诊：观察病人全身的状态，如年龄，性别，营养状况，意识状态，面部表情，肢体活动等，还可以观察皮肤、呼吸、循环状况，分泌物等性状，数量，及病人症状、体
9、征等。听诊：通过耳可以直接听到病人发出的声音，如咳嗽，通过咳嗽的声音，持续时间等分析病人疾病状态。借助听诊器可听到病人的心音，心率，肠鸣音等。触诊：用触觉来了解体表温度，湿度，弹性等，及脏器的大小、性状、位置等。叩诊：通过手指口技或手掌拍击被检查部位体表，了解被检查部位脏器大小、位置、形状等。嗅诊：利用嗅闻来自皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道分泌物，排泄物等各种异常气味可疑协助判断病人疾病情况。直接观察法：通过与病人及其亲属的交谈和阅读病历资料及检验报告等了解病人病情。第13页/共23页病情观察与危重病情观察与危重病人护理病人护理临床常见意识障碍及特点嗜睡：病人处于持续睡眠状态。但能被言语或刺激唤醒
10、，醒后能正确、简单而缓慢的回答问题，但反应迟钝，刺激停止又很快入睡，是轻度意识障碍。意识障碍：表现定向力障碍语言、思维不连续，可有错觉、幻觉、谵妄或精神错乱。昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒，接近不省人事状态，但强烈刺激可唤醒，且入睡快。昏迷：是病危的信号，是最重的一种意识障碍，其程度可分为深昏迷、浅昏迷。谵妄状态：在意识清晰度降低的同时，常出现大量错觉、幻觉、出现不协调性精神运动性兴奋。病人定向力全部或部分丧失，谵妄状态往往夜间加重，昼轻夜重。第14页/共23页临终护理临终护理死亡过程的分期：医学上一般将死亡分为三期：濒死期、临床死亡期及生物学死亡期。濒死期：又称临终期，是临床死亡前主要生命
11、器官功能极度衰弱逐渐趋向停止的时期。表现：意识模糊或丧失，各种反射减弱或逐渐消失，肌张力减退或消失，循环系统功能减退，心跳减弱，血压下降，病人四肢发绀，皮肤湿冷，呼吸系统功能进行性减退，呼吸减弱，代谢障碍，感觉消失等。各种迹象表明生命即将终结，是死亡过程的开始阶段。临床死亡期：此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮质以下部位，延髓处于极度抑制状态。表现：心跳、呼吸完全停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动，此期一般持续56分钟，低温条件下可延长至1小时甚至更久，若得到有效的抢救，有复苏可能。生物学死亡期：指全身器官、组织、细胞生命活动停止，即细胞死亡。从大
12、脑皮质开始，整个中枢神经系统及各器官新陈代谢完全停止，整个机体无任何复苏可能。第15页/共23页临终护理临终护理 临终病人病情变化的主要内容 密切观察病人的生命体征、瞳孔、意识状态等。监测心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能。观察治疗反应与效果。第16页/共23页考试重点考试重点 1.医疗器材属于高度危险性物品的处理方法必须选用（A）A灭菌法 B低效消毒法 C中效消毒法 D高效消毒法 E清洁法 2.呼吸和呼吸暂停交替出现称为（B）A陈-施呼吸 B间断呼吸 C深大呼吸 D呼吸困难 E间歇呼吸 3.长期六只导尿管后发生尿液浑浊、沉淀或结晶时应（D）A经常更换卧位 B热敷下腹部 C膀胱内滴药 D进行膀
13、胱冲洗 E经常清洁尿道口 4.下列哪项是输液反应中急性肺水肿的特征性症状（E）A心悸、呕吐 B咳嗽、气促、呼吸困难 C发绀、躁动不安 D胸闷、心悸、气促 E咳嗽、咳粉红色泡沫痰、气促、胸闷 5.濒死期病人可出现（ABCE）A潮式呼吸 B张口呼吸 C点头呼吸 D蝉鸣音呼吸 E呼吸浅表第17页/共23页考试重点考试重点 6.体温低于35称为体温过低。（）7.进行小儿头皮静脉注射时，针头应沿静脉离心方向平行刺入。（）8.在护士站的病人一览表上和病人床头（尾）卡上，应采用不同颜色标志来表示病人的护理级别。特级和一级护理采用（红）色标志，二级护理采用（绿）色标志，三级护理采用（黑）色标志。9.发热病人常
14、见的热型包括(稽留热)（弛张热）（间歇热）和（不规则热）等类型。10.给药的次数和时间取决于（药物的半衰期）。第18页/共23页第19页/共23页隔离技术隔离技术 隔离可分为传染病隔离和保护性隔离两种 隔离的分类：以切断传播途径作为制定措施依据的隔离系统:包括严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、血液-体液隔离、引流物-分泌物隔离、昆虫隔离。隔离病室应有隔离标志并限制人员的出入黄色：为空气传播的隔离；粉色：为飞沫传播隔离；蓝色：为接触传播的隔离。第20页/共23页病情观察与危重病情观察与危重病人护理病人护理病情观察的主要方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊，及某些鉴别观察方法。视诊：观察病人
15、全身的状态，如年龄，性别，营养状况，意识状态，面部表情，肢体活动等，还可以观察皮肤、呼吸、循环状况，分泌物等性状，数量，及病人症状、体征等。听诊：通过耳可以直接听到病人发出的声音，如咳嗽，通过咳嗽的声音，持续时间等分析病人疾病状态。借助听诊器可听到病人的心音，心率，肠鸣音等。触诊：用触觉来了解体表温度，湿度，弹性等，及脏器的大小、性状、位置等。叩诊：通过手指口技或手掌拍击被检查部位体表，了解被检查部位脏器大小、位置、形状等。嗅诊：利用嗅闻来自皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道分泌物，排泄物等各种异常气味可疑协助判断病人疾病情况。直接观察法：通过与病人及其亲属的交谈和阅读病历资料及检验报告等了解病人病情。第21页/共23页第22页/共23页感谢您的观赏！第23页/共23页
