1、一、背 景v世界卫生组织烟草控制框架公约（以下简称公约）是医药卫生领域第一部具有法律约束力的多边条约，2006年1月9日，公约在我国正式生效。按照公约相关要求，自2010年1月起，我国将在所有室内公共场所和工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟。一、背 景v2009年5月20日，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部和武警部队后勤部联合印发了关于2010年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定（以下简称决定），要求：到2010年，军地所有卫生行政部门和至少50%的医疗卫生机构要建成无烟单位，以确保2011年实现卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟目标。一、背 景v我区为履行公约和
2、贯彻落实决定，保护人民健康、促进控烟草履约工作，结合2009年中央补助地方烟草控制项目，在南宁市重点医疗卫生机构创建无烟医疗卫生系统培训指导基地，全面推进我区无烟医疗卫生系统创建工作，并制定本项目实施方案。二、烟中的有害物质二、烟中的有害物质v吸烟危害健康已是众所周知的事实。不同的香烟点燃时所释放的化学物质有所不同，但主要是焦油和一氧化碳等化学物质。香烟点燃后产生对人体有害的物质大致分为六大类：v（1）醛类、氮化物、烯烃类，这些物质对呼吸道有刺激作用。（2）尼古丁类，可刺激交感神经，引起血管内膜损害。（3）胺类、氰化物和重金属，这些均属毒性物质。（4）苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其它放射性
3、物质，这些物质均有致癌作用。（5）酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的作用。（6）一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身的能力。三、吸烟对人体的危害三、吸烟对人体的危害v吸烟对人体健康危害的程度取决于开始吸烟的年龄、吸烟量及持续吸烟的时间。吸烟开始的年龄越小、吸烟量越多、持续吸烟时间越长，危害越大。吸烟对人体的危害主要表现在以下几个方面：v1、癌症 v香烟烟雾中含有多种致癌物和促癌物。吸烟可以引起肺癌、喉癌、咽癌、口腔癌、食道癌、肾癌、胰腺癌、膀胱癌、子宫颈癌等。v2、呼吸系统疾病 v长期吸烟可使鼻、咽喉、气管、支气管及肺部的黏膜充血、分泌物增多，引起急慢性炎症，导致慢性支气管炎和肺气肿。三
4、、吸烟对人体的危害三、吸烟对人体的危害v3、心脑血管疾病 v吸烟可导致高血压、动脉硬化，是冠心病的主要致病因素之一。v4、消化系统疾病 v长期吸烟刺激的结果可导致牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡、口腔炎、舌炎、舌癌、口臭、牙体变黄等。烟气进入消化道，还可引起食道炎、胃炎、胃及十二指肠溃疡，甚至发生癌变。v5、影响生殖系统 v吸烟可使女子月经初潮推迟、绝经期提前、月经周期紊乱、痛经、子宫内膜炎等。吸入香烟烟雾还可以使男子的精子生成和发育受到影响，数量减少，形态异常。四、二手烟暴露的危害四、二手烟暴露的危害v二手烟也称为环境烟草烟（ETS）。二手烟既包括吸烟者吐出的主流烟雾，也包括从纸烟、雪茄或烟斗中直接
5、冒出的侧流烟。二手烟中包含4000多种物质，其中包括40多种与癌症有关的有毒物质。v在二手烟中，许多化合物在侧流烟中的释放率往往高于主流烟。二手烟（SHS）也称为环境烟草烟（ETS）。二手烟既包括吸烟者吐出来的主流烟雾，也包括从纸烟、雪茄或烟斗中直接冒出来的侧流烟。v世界卫生组织的报告表明，吸烟对人类的危害是多方面的，主要导致哮喘、肺炎、肺癌、高血压、心脏病和生殖发育等。其中，二手烟对被动吸烟者的危害一点也不比主动吸烟者轻，特别是对少年儿童的危害尤其严重。四、二手烟暴露的危害四、二手烟暴露的危害v二手烟对儿童健康的危害主要有：引发儿童哮喘、幼儿猝死综合症、气管炎、肺炎和耳部炎症等。v二手烟还是
6、引发儿童哮喘的主要刺激因素。研究表明，二手烟与房间里的螨虫联合作用，可以使学龄前儿童的哮喘病发病率更高，特别是双亲吸烟的家庭，其子女患相关疾病的几率远大于不吸烟家庭的孩子。v妇女是烟草使用的脆弱人群。孕妇嚼食烟草、吸烟、或吸二手烟，都有小产、生产低体重儿的高度危险。吸烟最有可能造成原发性和继发性不孕、延迟怀孕，增加过早绝经和骨密度降低的危险。另外，妇女吸烟还增加了患肺癌、口腔和咽喉癌、食道癌、膀胱癌、胰腺癌、肾癌和子宫颈癌的危险。对于在服避孕药的妇女，吸烟还增加了患心血管病的危险。但是许多妇女和年轻女孩子不懂得烟草带来的这些危害，所以必须让她们了解吸烟的害处。男人也需要懂得二手烟会对妇女和儿童
7、的健康带来危害。五、戒烟的好处五、戒烟的好处v1、味觉改善。戒烟后舌头上的感觉神经恢复了原有的敏感性，能充分品尝到各种食物的风味。v2、口臭消除。吸烟者与他人谈话时，口中常会散发出一股令人厌恶的烟臭。吸烟者早晨起床后，自己也往往感觉到嘴里不清爽，有异臭味。戒烟后口臭便可颓然消除。v3、牙齿变白。焦黄发黑的牙齿，曾被人们看作是吸烟者象征，停止吸烟后牙齿的烟垢会逐渐退净。同时由于口腔卫生的改善，各种口腔疾病明显减少。v4、咳嗽痰液减少或停止。卷烟烟雾刺激呼吸道，妨碍纤毛的自洁功能，因而吸烟者大多咳嗽、痰多。戒烟后纤毛恢复了正常功能，痰液减少，咳嗽也随之停止。v5、血压降低。戒烟后由于全身血液循环得
8、到改善，血压可降低10-15毫米汞柱，有利于减少动脉硬化、冠心病等心血管病症发病的危险性。v6、睡眠改善。戒烟后尼古丁的作用慢慢消除，人变得易于入睡，而且睡得很熟，疲劳容易得到很好的消除，精力充沛。v7、视力提高。戒烟后视力可得到一定程度的提高。六、戒烟的方法六、戒烟的方法v1、消除紧张情绪v 紧张的工作状况是您吸烟的主要起因吗？如果是这样，那么拿走您周围所有的吸烟用具，改变工作环境和工作程序。另外，在工作场所放一些无糖口香糖、水果、果汁和矿泉水，多做几次短时间的休息，到室外运动都有助于你改善情绪。v 2、食物转移法v 戒烟后体重往往会明显增加，原因是吸烟的人戒烟后体内新陈代谢的基本速度会降低
9、，并且会吃更多的食物来替代吸烟，一般可以通过加强身体运动量的方法来对付体重增加，最好吃一些低脂肪的食物，多喝水，别让胃空着。v 3、加强戒烟意识v 明确目标改变工作环境及与吸烟有关的老习惯，戒烟者会主动想到不再吸烟的决心。要有这种意识，即戒烟几天后味觉和嗅觉就会好起来。六、戒烟的方法六、戒烟的方法v4、让周围的人监督v 公开戒烟是一个不错的方法。你能因此争取到同事和家人的支持，而他们也能在你缺乏控制力的时候增强你的信心。v 5、转移注意力v 在戒烟初期多花点钱和时间从事一些能带来乐趣的活动，以便转移吸烟的注意力。晚上不要像通常那样在电视机前度过，可以去游泳、打球、听音乐、上因特网或与朋友通电话
10、讨论股市行情。七、帮助吸烟者戒烟的技巧七、帮助吸烟者戒烟的技巧v帮助吸烟者戒烟是综合性控烟措施中的重要的一个内容，也是我们医务工作者义不容辞的责任。要使吸烟者自觉改变吸烟行为是十分艰巨、细致和复杂的工作，必须有针对性。为了提高戒烟效果，介绍一种戒烟过程“改变阶段模式”，即根据吸烟者戒烟意愿，采取不同的干预方法。v通常情况下吸烟群体中，吸烟者对戒烟处于一下四个阶段：七、帮助吸烟者戒烟的技巧七、帮助吸烟者戒烟的技巧v（一）没有戒烟愿望 v大约有40%左右吸烟者没有戒烟的愿望，其比例大小取决于当地开展控烟的深度。这些吸烟者从未考虑到戒烟的问题，甚至多提出戒烟问题有反感，一般来说他们偏爱吸烟，而不愿知
11、道吸烟的害处，这时给予过多的吸烟危害劝告可造成逆反心理而达不到预期的效果。因此，在这一阶段，不必再干预上花费太多的精力，仅是简要地让吸烟者去思考吸烟的利弊，并欢迎他们在有需要的时候再进一步提供帮助。七、帮助吸烟者戒烟的技巧七、帮助吸烟者戒烟的技巧v（二）犹豫不决阶段 v约有40%左右的吸烟者，他们知道吸烟的危害想戒烟，但又担心戒烟会带来许多不良后果，因此处于犹豫不决阶段。这时需要帮助吸烟者澄清吸烟的利弊并解决一些困惑问题，如戒烟后造成体内失衡，反而导致癌症的发生；戒烟造成体重的增加，戒烟产生戒断症状等等认识上的误区。帮助的技巧在于开诚布公第和吸烟者讨论吸烟的利弊，启发“自我意识”和“自我评价”
12、，认真听取吸烟者的意见，允许吸烟者在戒烟前有充分时间考虑是否戒烟，让吸烟者自己作出抉择，用这种方法让吸烟者产生戒烟的动机主动戒烟，称之为“引发动机式交谈”，而不是用传统的教育手段，告诉吸烟者应该做什么，不应该做什么。这种以“吸烟者为中心”的方法比传统的方法更容易更有效。七、帮助吸烟者戒烟的技巧七、帮助吸烟者戒烟的技巧v（三）准备戒烟阶段 v只有20%左右的吸烟者决定戒烟，这阶段需要为吸烟者提供更积极地干预方法，帮助克服戒断症状和给予支持，目的是为吸烟者提供戒烟方法及如何巩固戒烟的成果。一下方法可供参考：七、帮助吸烟者戒烟的技巧七、帮助吸烟者戒烟的技巧v1、行为技巧 用DEAD四个英文字母表示。
13、v推迟 尽力推迟吸烟直到一阵烟瘾过去。推迟是一种策略，是用以降低由戒烟引起的焦虑和恐慌的最有效的方法。v回避 当吸烟的朋友聚会或其他特定环境可诱发烟瘾时，可暂时离开引起你的烟瘾的场所。v避免 戒烟的最初两周往往是最易复发的危险期，应避免接触主要的刺激物或场所，如会见吸烟朋友、参加宴会、俱乐部、避免生气等。v分心 烟瘾通常仅持续数分钟，这时可以通过与朋友打电话、饮水、散步、淋浴等活动分散对烟瘾的注意力。七、帮助吸烟者戒烟的技巧七、帮助吸烟者戒烟的技巧v在戒烟开始的12周内，当吸烟者的吸烟习惯，如饭后一支烟、写作时吸烟等还没有打破，新的不吸烟习惯还没有建立之前，往日与吸烟密切相关的情景会不断促使其
14、继续吸烟，因此改变生活方式，如饭后散步、饮茶等将有助于戒烟，这需要得到家庭、朋友或同事的支持。其他帮助新戒烟者的策略还有：不饮咖啡、多喝果汁和茶、不饮或少饮酒、增加体重锻炼等。七、帮助吸烟者戒烟的技巧七、帮助吸烟者戒烟的技巧v2、认知策略 烟瘾大的吸烟者戒烟会产生程度不等的痛苦和焦虑，戒烟者应提醒自己吸烟可能导致严重后果。七、帮助吸烟者戒烟的技巧七、帮助吸烟者戒烟的技巧v（四）预防复发阶段 v戒烟后再度吸烟是十分常见的，据调查在戒烟6个月内有75%80%再度吸烟，戒烟一年后仍有高达40%的复发率。尽管复发率很高，仍是暂时性反复，是行为改变模式过程的一个阶段。吸烟者戒烟时应该总结这种反复再吸烟的
15、经验教训，认识造成复发的危险因素及解决复发的要素，对避免今后的复发时十分重要的，如果不能认真地加以总结，复发将使人感到内疚和失败而导致今后复发的危险。七、帮助吸烟者戒烟的技巧七、帮助吸烟者戒烟的技巧v复发的危险因素有：消极的情绪如生气、挫折、压抑、无聊；人际关系紧张；社会压力；饮酒或赴宴；饭后休闲时间。v预防复发首先要认识到导致早期复发的原因，把以往复发作为学习的经验而不认为是失败，确认造成吸烟的高危状况，制订短期和长期的行为改变计划；制定长期预防复发计划，探索是否有某种生活方式的改变有助于降低吸烟的高危情况如减少饮酒、加强锻炼、控制体重、心理调适减少精神压力等。v谢谢大家！2020/11/523谢谢观赏！结结 语语
