1、李 艳 2017.09.14手卫生规范医疗废弃物管理规范医务人员：【手卫生知识知晓率100%【手卫生依从性70%【洗手方法正确率95%【重点科室洗手方法正确率100%手卫生贯穿到全院各个部门，从病人进入门诊开始，到检查，入院，治疗，手术等等，凡是病人经过的地方，医疗，护理，院感各检查组都在查手卫生的执行情况，计算出医务人员手卫生的依从性。所以手卫生这一项是全院医务人员必须掌握的重点！养成良好的卫生习惯，从正确的洗手做起在什么情况下，我们下班后在家也需要七步洗手法呢主主要要包包括括1、公共场所回来后!（包括下班后、逛商场超市后、放学后、健身后等)2、儿童一起玩耍后!（包括在游乐场、和朋友家小孩等
2、玩耍后 )3、如厕前后!4、接触货币等后!5、家里大扫除后!6、做饭前！其他情况:接触宠物后，打喷嚏、咳嗽后，吃饭前，用完电脑后，处理垃圾后，擦皮鞋后等。你你知知道道吗吗？1、一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟以上。2、一些病毒可以飞沫形式在空气中传播。如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活2小时以上。每20分钟，许多细菌可以繁殖一代。中午12点三明治上的5个细菌，在适宜的环境下到当天晚上7点，可以增值到1千万个 医院感染患者由于医务人员的手传播占30%若不进行洗手、没有正确的洗手方法、消毒隔离观念淡薄，易形成接触 污染 携带 传播，给患者带来极大的危害。现在在美
3、国的各级医院里到处可以见到醒目的洗手警 示标识、洗手方法、完善的洗手设施和速干手消毒剂等，医务人员和患者可以随时方便的洗手。欧洲的多 数国家以及我国的香港等地也高度重视手卫生工作。在2003年以前重视是非常不够的，2003年我国非典爆发流行，暴露出手卫生是医院感染控制工作非常薄弱的环节，明确了手是医院感染最主要的传播媒介。之后手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者重视，广大医务人员也开始注重手卫生。医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害害人害己答案:1：病人很容易发生医院感染 2:自己很容易携带病菌、患病
4、 3:带给自己的家人、朋友，如果他们免疫力低下时，马上就可能发病。控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济法控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济法手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手!虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性，手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限手套带给护理人员一种安全感的假象 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者手卫生遇到一个共同的问题：各部门都重视，可是执行却很艰难 怎么落实执行?洗手依从性是指医务人员能够按照洗手(手消毒)指 征检测必要的洗手次数
5、，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。依从性也称顺应性、是指医务人员按规定进行洗手 忙、没时间 手看起来很干净 观念不到位 接诊病人数量多、医务人员特别忙的部门，使用速干手消毒剂，具有洗手无可比拟的优势。大力推广速干手消毒剂的使用，速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。更重要的是，手卫生使用速干手消毒剂，可以不受水源、水池、场所等限制，尤其是当医务人员的手没有受到患者血液、体液等明显污染时，使用速干手消毒剂就可以代替洗手。(一)什么是手卫生?手卫生:医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消 总称。(二)什么是洗手?洗手:医务人员用肥皂(皂液)
6、和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。(三)什么是卫生手消毒?卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。(四)什么是外科手消毒?外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流 动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和 减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌 活性。(五)什么是速干手消毒剂?速干手消毒剂:指含有醇类和护肤成分的消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型，以减少手部细菌的消毒剂。应遵循以下原则 1、先洗手，后消毒。2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。洗手消毒 应遵循以下原则:当手部有血液或其他体液等
7、肉眼可见的污染时，用洗手液和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品前、接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2个前 (保护处理对象)3个前后 (保护双方)3个后 (污染接触后)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗消 手卫生的概念 七步洗手法，外科洗手法 洗手指
8、征、手消毒指征 医疗废物的管理医疗废物的管理 生活废物生活废物 医院废物医院废物 医疗废物医疗废物 各类废物各类废物不得不得混合收集哦混合收集哦_ 卫生部、国家环保总局 卫医发2003287号 医疗废物管理：医疗废物管理：利器置入利器置入利器盒利器盒，其余医疗废物均放置在，其余医疗废物均放置在黄色废物袋黄色废物袋中，感染患者医疗废物必须放入中，感染患者医疗废物必须放入双层废物袋双层废物袋中，置入医中，置入医疗废物周转桶中，由后勤服务中心统一回收。疗废物周转桶中，由后勤服务中心统一回收。医用织物分类收集:对脏污织物和感染性织物进行分类收集，收集时应减少抖动。确认的感染性织物应在患者床边密闭收集。
9、用双层黄色垃圾袋包装扎带封口。脏污织物宜采用可重复使用的专用布袋或包装箱收集，也可用一次性专用塑料包装袋盛装，其包装袋和包装箱应有文字或颜色标识。盛装使用后医用织物的包装袋应扎带封口，包装箱应加盖密闭。医疗废物袋封扎方法医疗废物袋封扎方法内容物内容物3/4满时封扎满时封扎.步骤一：扭转袋口步骤一：扭转袋口 步骤二：牢固扭转后对折步骤二：牢固扭转后对折 步骤三：紧握已扭转部位步骤三：紧握已扭转部位 步骤四：封扎带套在医疗废物袋反折下位步骤四：封扎带套在医疗废物袋反折下位医疗废物袋封扎方法医疗废物袋封扎方法步骤五：封扎带拉紧形成有效密封步骤五：封扎带拉紧形成有效密封 封扎后的医疗废物袋封扎后的医疗
10、废物袋“鹅颈结鹅颈结”医疗废弃物的运送与储存运送人员运送医疗废物时，应当穿戴防护用品，做好职业安全防护。运送人员每天按规定的时间、路线运送至暂存点。运送前应当称重并登记。医疗废物运送应当密闭，运送车辆需防渗漏，易于清洁消毒。运送结束，应当及时清洁消毒运送工具。医疗废物暂存点应当防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防渗漏、易于清洁消毒。医疗废物管理医疗废物管理 年 月 日最终去向：交接人：交接时间：医疗废物内部分类收集、运送日登记表医疗废物内部分类收集、运送日登记表医疗废物登记医疗废物登记 登记资料至少保存登记资料至少保存3年。年。医疗废物管理医疗废物管理医疗废物消毒登记医疗废物消毒登记登记资料至少保存
11、登记资料至少保存3年年 医疗废物暂时贮存地消毒记录医疗废物暂时贮存地消毒记录医疗废物每医疗废物每两天两天清理转运后清理转运后用含有效氯用含有效氯1000-2000mg/L的消毒液喷洒密闭半小时后洗刷的消毒液喷洒密闭半小时后洗刷紫外线照射紫外线照射60120min待用。待用。基本要求基本要求2020张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施，污张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施，污水排放符合国家标准。水排放符合国家标准。20 20 张床位以下的基层医疗机构产生的污水经消毒处理张床位以下的基层医疗机构产生的污水经消毒处理后方可排放。后方可排放。带传染病房的综合医疗机构，应将传染病房污水与非带传
12、染病房的综合医疗机构，应将传染病房污水与非传染病房污水分开。传染病房的污水、粪便经过消毒传染病房污水分开。传染病房的污水、粪便经过消毒后方可与其他污水合并处理。后方可与其他污水合并处理。污水处理设施二氧化氯发生器污水消毒箱 污水集水池消毒接触池采样排放口医疗机构污水排放的标准和监测频率：管理要求管理要求：设专（兼）职人员负责设专（兼）职人员负责健全制度，明确职责健全制度，明确职责设备正常运行，有运行记录，药品按时投放，有设备正常运行，有运行记录，药品按时投放，有投放记录投放记录定期进行监测定期进行监测登记项目齐全，资料保存完整登记项目齐全，资料保存完整 所有药品采购单据要求保存完整备查所有药品
13、采购单据要求保存完整备查1.从以往的选文看，高考虽说回避社会的焦点和热点问题，但倡导并弘扬真善美是永恒的时代主题，结合当前反腐倡廉和社会舆论看，对忠臣廉吏的价值判断依然会影响高考文言文的选文。2.可以根据上句或下句推导提醒。内容提示的默写，可先在头脑中默背有关内容，选取与提示相对应的内容默写。如果默写的内容印象不深，可先记得几个字默写几个字，暂时放过，后面记起来了再默写。3.一般而言，课外文言文阅读文段都会给出标题。同学们要留意并仔细分析文段的标题。因为大部分标题本身就概括了文言文的主要内容。理解题目可以帮助自己理解材料的内容，从而正确答题。4.课外文言文阅读问题设计有三种类型即词语解释题、句
14、子翻译题和内容理解题。对于不同的题目则采用不同的解题方法.5.首先，能够读懂文章，理清文章的思路，把握文章层次之间的关系，并且能够概括出文章各个层次的含义。其次，能够抓住文章的关键语句，概括文章的要点，把握文章的主旨。在答题之前我们要结合注释，疏通文意，读懂语段。6.赫鲁晓夫因退一步成就了自己，卡耐基因退一步获得友谊，由此可见，退一步不但给他人留下一片天地，同时也给自己留下了更宽阔的天地。退一步不仅表现了对他人一份爱，更表现了自己对自己的爱，这种爱已经超出了人与人的界限，于社会每一个角落中显示着它的力量。7.阳光总在风雨后，不管失败还是痛苦，我们如果能快乐地笑一笑，高歌生活多么好，蓝天白云多么美，那我们就会获得微笑的幸福，甚至能拥有金灿灿的硕果。朋友，为了生活更加美好，快快亮出你的笑容吧！8.社会性是人的本质属性。社会参与，重在强调能处理好自我与社会的关系，养成现代公民所必须遵守和履行的道德准则和行为规范，增强社会责任感，提升创新精神和实践能力，促进个人价值实现，推动社会发展进步，发展成为有理想信念、敢于担当的人。1、乐学善学重点是能正确认识和理解学习的价值，具有积极的学习态度和浓厚的学习兴趣;能养成良好的学习习惯，掌握适合自身的学习方法;能自主学习，具有终身学习的意识和能力等。
