1、人体寄生虫学总论人体寄生虫学总论一一.概述（定义、危害）概述（定义、危害）二二.寄生、寄生虫和宿主寄生、寄生虫和宿主三三.寄生虫与宿主的相互关系寄生虫与宿主的相互关系四四.寄生虫感染的免疫寄生虫感染的免疫五五.寄生虫病流行与防治寄生虫病流行与防治第一篇第一篇 总论总论2人体寄生虫学总论一一.概述概述 人体寄生虫学人体寄生虫学(human parasitology)：是研究与人是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁殖规律，并阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关殖规律，并阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门科学。系的一门科学。
2、是预防医学和临床医学的一门基础课程。是预防医学和临床医学的一门基础课程。研究对象研究对象：人体寄生虫：人体寄生虫 研究内容研究内容：分类、形态特征、生活史、与疾病：分类、形态特征、生活史、与疾病 关系、流行病学和生态学。关系、流行病学和生态学。3人体寄生虫学总论 疟疾疟疾(malaria)、血吸虫病、血吸虫病(schistosomiasis)、丝虫病丝虫病(filariasis)、利什曼病、利什曼病(leishmaniasis)、锥虫病锥虫病(trypanosomiasis)我国的五大寄生虫病我国的五大寄生虫病：（1956年提出）年提出）疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病、钩虫病疟疾、血吸虫病、丝
3、虫病、黑热病、钩虫病新情况：新情况：食源性寄生虫病、机会性寄生虫病食源性寄生虫病、机会性寄生虫病寄生虫对人类的危害：寄生虫对人类的危害：控制传染性疾病始终是控制传染性疾病始终是TDR(The Special Program for Research and Training in Tropical Diseases,1975)最重要的目最重要的目标之一。若干重大寄生虫病被明确地列为主要目标疾病。标之一。若干重大寄生虫病被明确地列为主要目标疾病。TDR主页：主页：http:/www.who.int/tdr广州管圆线虫病；广州管圆线虫病；食殇（杨仿仿）食殇（杨仿仿）弓形虫病，隐孢子虫病弓形虫病，隐
4、孢子虫病4人体寄生虫学总论二.寄生、寄生虫和宿主(一)寄生现象两种生物间共同生活的三种方式：两种生物间共同生活的三种方式：1.1.互利共生互利共生（mutualism)mutualism)：双方互相依赖、均能获益。：双方互相依赖、均能获益。如：牛与如：牛与纤毛虫。2.2.共栖共栖(commensalism)(commensalism)：一方获利，另一方既不受益也：一方获利，另一方既不受益也 不受害。如：人与齿龈阿米巴。不受害。如：人与齿龈阿米巴。3.3.寄生寄生（parasitism)parasitism)：一方：一方受益受益，另一方受害。如人与蛔虫。，另一方受害。如人与蛔虫。受益的一方称受益
5、的一方称寄生物寄生物，受害的一方称，受害的一方称宿主宿主（host)host)。寄生虫寄生虫(parasite)(parasite)是指营寄生生活的多细胞的无脊椎是指营寄生生活的多细胞的无脊椎 动物和单细胞的原生动物动物和单细胞的原生动物5人体寄生虫学总论(二)寄生虫的分类 医学原虫（医学原虫（Medical ProtozoaMedical Protozoa)1.按形态结构分：医学蠕虫（医学蠕虫（Medical Helminth)Medical Helminth)(线虫线虫 吸虫吸虫 绦虫绦虫)医学节肢动物医学节肢动物(Medical arthropodMedical arthropod)2.
6、2.按寄生性质分：按寄生性质分：专性寄生虫专性寄生虫(如疟原虫、钩虫等如疟原虫、钩虫等)（P9）兼性寄生虫兼性寄生虫(如粪类圆线虫）如粪类圆线虫）3.3.按寄生部位分：按寄生部位分：体外寄生虫体外寄生虫(主要是主要是医学节肢动物医学节肢动物)体内寄生虫体内寄生虫(原虫、原虫、蠕虫蠕虫和少数节肢动物和少数节肢动物)4.4.机会致病寄生虫机会致病寄生虫：如：如卡氏肺孢子虫卡氏肺孢子虫 6人体寄生虫学总论(三)寄生虫的生活史(life cycle)寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的全过程。寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的全过程。7人体寄生虫学总论例如：例如：肺吸虫肺吸虫 成虫成虫 （人人肺）肺）卵卵
7、成虫成虫 （猫、犬猫、犬肺）肺）经口经口 猪食入猪食入 似后尾蚴似后尾蚴 囊蚴囊蚴 虫卵入水虫卵入水（猪猪肌肉）肌肉）（溪蟹、（溪蟹、蝲蝲蛄）蛄）尾蚴尾蚴 毛蚴毛蚴 逸出逸出 子雷蚴子雷蚴 母雷蚴母雷蚴 胞蚴胞蚴 （川卷螺）（川卷螺）8人体寄生虫学总论生活史类型生活史类型(Types of life cycle):1.直接发育型直接发育型 不需要中间宿主不需要中间宿主 如钩虫、似蚓蛔线虫等如钩虫、似蚓蛔线虫等 2.间接发育型间接发育型 需要中间宿主需要中间宿主 如：肺吸虫、日本血吸虫等如：肺吸虫、日本血吸虫等9人体寄生虫学总论 三三.寄生虫与宿主的相互关系寄生虫与宿主的相互关系1.消除寄生虫消
8、除寄生虫2.患寄生虫病患寄生虫病3.带虫状态带虫状态10人体寄生虫学总论 (一一).寄生虫对宿主的作用寄生虫对宿主的作用1.掠夺营养，影响吸收掠夺营养，影响吸收主要为肠道寄生虫，如蛔虫、钩虫及带绦虫等主要为肠道寄生虫，如蛔虫、钩虫及带绦虫等2.机械性损伤机械性损伤 堵塞腔道堵塞腔道：如：如蛔虫蛔虫、肝吸虫等、肝吸虫等 压迫组织：压迫组织：棘球蚴棘球蚴 破坏细胞：疟原虫、弓形虫破坏细胞：疟原虫、弓形虫 移行性损伤：移行性损伤：蛔虫蛔虫、钩虫的幼虫等、钩虫的幼虫等11人体寄生虫学总论3.毒性作用毒性作用 4.免疫损伤免疫损伤如阿米巴滋养体如阿米巴滋养体抗原抗原诱导机体产生免诱导机体产生免疫病理反应
9、疫病理反应四种类型变态反应四种类型变态反应棘球蚴棘球蚴过敏性休克过敏性休克（型）型）疟原虫疟原虫溶血性贫血溶血性贫血（型）型）血吸虫血吸虫虫卵肉芽肿虫卵肉芽肿（型）型）杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫肾病肾病（型）型）12人体寄生虫学总论（二）（二）.宿主对寄生虫的作用宿主对寄生虫的作用 宿主的免疫反应宿主的免疫反应天然免疫（非特异性）天然免疫（非特异性）获得性免疫获得性免疫（特异性）（特异性）P16 寄生虫感染寄生虫感染抗原刺激机抗原刺激机体免疫系统体免疫系统免疫应答免疫应答体液免疫体液免疫细胞免疫细胞免疫杀伤寄生虫，抵抗再感染杀伤寄生虫，抵抗再感染13人体寄生虫学总论 四四.寄生虫感染的免疫寄
10、生虫感染的免疫表面（膜）抗原表面（膜）抗原 代谢抗原代谢抗原 虫体抗原虫体抗原 2.寄生虫的属、种、株、期的特异性寄生虫的属、种、株、期的特异性 (一一).寄生虫抗原特点寄生虫抗原特点 1.抗原复杂和多源性抗原复杂和多源性 循环抗原循环抗原（在宿主血液中循环的寄生虫抗原）（在宿主血液中循环的寄生虫抗原）14人体寄生虫学总论 1.消除性免疫消除性免疫 sterilizing immunity 少见少见 可完全消除虫体及抗再感染，可完全消除虫体及抗再感染，如热带利什曼原虫如热带利什曼原虫 2.非消除性免疫非消除性免疫 non-sterilizing immunity 常见常见 带虫免疫带虫免疫 伴
11、随免疫伴随免疫 P16(二二).抗寄生虫的获得性免疫的类型抗寄生虫的获得性免疫的类型15人体寄生虫学总论带虫免疫带虫免疫伴随免疫伴随免疫虫种虫种疟原虫疟原虫血吸虫血吸虫免疫力产生免疫力产生虫体与免疫力并存虫体与免疫力并存同左同左逃避机制逃避机制抗原变异抗原变异抗原伪装抗原伪装作用作用杀伤虫体，维持低杀伤虫体，维持低水平，有种、株特水平，有种、株特异性，能抗再感染异性，能抗再感染对体内成虫无作对体内成虫无作用，只能杀灭再用，只能杀灭再感染的幼虫而抗感染的幼虫而抗再感染再感染两种免疫类型的比较两种免疫类型的比较16人体寄生虫学总论1.解剖位置的隔离解剖位置的隔离(三三).在免疫宿主体中寄生虫存活的
12、机制在免疫宿主体中寄生虫存活的机制免疫逃避免疫逃避 immune evasion 寄生虫能逃避宿主的免疫攻击而继续生存寄生虫能逃避宿主的免疫攻击而继续生存 肠道寄生虫：肠腔内免疫球蛋白、补体、巨噬肠道寄生虫：肠腔内免疫球蛋白、补体、巨噬细胞缺乏细胞缺乏 ，故效应作用差，故效应作用差 囊膜包裹寄生虫：棘球蚴和猪囊尾蚴，可抵抗囊膜包裹寄生虫：棘球蚴和猪囊尾蚴，可抵抗免疫攻击免疫攻击 细胞内寄生虫：抗体作用差细胞内寄生虫：抗体作用差17人体寄生虫学总论2.改变抗原性与免疫原性改变抗原性与免疫原性 抗原变异：抗原变异：疟原虫疟原虫 抗原分子模拟与伪装：抗原分子模拟与伪装：血吸虫血吸虫表膜脱落与更新表膜
13、脱落与更新3.抑制宿主免疫应答抑制宿主免疫应答 使寄生虫可长期存活，如使寄生虫可长期存活，如杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫18人体寄生虫学总论五、寄生虫病流行与防治五、寄生虫病流行与防治(一一).寄生虫病流行的三个基本环节寄生虫病流行的三个基本环节 1.传染源传染源 患者患者 带虫者带虫者 保虫宿主保虫宿主 2.传播途径传播途径 寄生虫从传染源到易感寄生虫从传染源到易感 宿主感染的过程。宿主感染的过程。（经水、食物、土壤、空气、节肢动物、人传播）（经水、食物、土壤、空气、节肢动物、人传播）寄生虫进入人体的常见途径寄生虫进入人体的常见途径（经口、皮肤、接触、（经口、皮肤、接触、医学节肢动物、胎盘、
14、输血）医学节肢动物、胎盘、输血）3.易感人群易感人群 对某种寄生虫缺乏免疫力的人群对某种寄生虫缺乏免疫力的人群19人体寄生虫学总论(二二)寄生虫病流行特点及其影响因素寄生虫病流行特点及其影响因素1 地方性流行：地方性流行：2 季节性流行：季节性流行：生物因素生物因素媒介与中间宿主的种类和地理分布媒介与中间宿主的种类和地理分布 如钉螺的分布与血吸虫病流行区一致如钉螺的分布与血吸虫病流行区一致 白蛉的分布与黑热病流行区一致白蛉的分布与黑热病流行区一致3 自然疫源性：自然疫源性：人兽共患寄生虫病人兽共患寄生虫病(P23)20人体寄生虫学总论自然因素自然因素气温、湿度、雨量等气候条件气温、湿度、雨量等
15、气候条件影响寄生虫的外界发育及媒介的季节消长影响寄生虫的外界发育及媒介的季节消长 如钩虫钩蚴发育需温暖潮湿条件如钩虫钩蚴发育需温暖潮湿条件 疟原虫在蚊体内发育最佳温度为：疟原虫在蚊体内发育最佳温度为：24-26，蚊的季节消长为夏秋季，蚊的季节消长为夏秋季社会因素社会因素当地经济、文化、卫生习惯、生产方式等当地经济、文化、卫生习惯、生产方式等如云南、贵州等地吃生肉习惯，如云南、贵州等地吃生肉习惯，可感染旋毛虫、猪、牛带绦虫等可感染旋毛虫、猪、牛带绦虫等21人体寄生虫学总论 1.控制和消灭传染源控制和消灭传染源 2.切断传播途径切断传播途径 中间宿主中间宿主 医学节肢动物医学节肢动物 粪便管理粪便
16、管理 环境卫生环境卫生 保护水源保护水源 饮食卫生饮食卫生等等 3.保护易感人群保护易感人群 预防感染预防感染 包括改善劳动条件、个人防护、药物预防包括改善劳动条件、个人防护、药物预防 疫苗疫苗(PfCP-2.9重组疟疾疫苗）重组疟疾疫苗）（三）（三）.寄生虫病的防治寄生虫病的防治综合性防治措施综合性防治措施22人体寄生虫学总论复习思考题复习思考题名词性概念名词性概念。简述寄生虫对宿主的损害。简述寄生虫对宿主的损害。简述寄生虫免疫逃避的机制。简述寄生虫免疫逃避的机制。简述寄生虫病流行环节、特点及其影响因素。简述寄生虫病流行环节、特点及其影响因素。下次课内容为：下次课内容为：医学原虫概论、溶组织
17、内阿米巴、杜氏利什曼原虫、医学原虫概论、溶组织内阿米巴、杜氏利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫23人体寄生虫学总论24人体寄生虫学总论终宿主：终宿主：definitive host 寄生虫成虫或寄生虫成虫或 有性生殖阶段寄生的宿主。有性生殖阶段寄生的宿主。25人体寄生虫学总论中间宿主中间宿主(intermediate host)：寄生虫幼虫或无性生殖阶寄生虫幼虫或无性生殖阶 段寄生的宿主段寄生的宿主 第一中间宿主、第一中间宿主、第二中间宿主第二中间宿主26人体寄生虫学总论保虫宿主保虫宿主(reservoir host):有些寄生虫除了寄生于人体外，有些寄生虫除了寄
18、生于人体外，还可寄生于其他脊椎动物，并在一定条件下可传播给人，在流还可寄生于其他脊椎动物，并在一定条件下可传播给人，在流行病学上称这些动物为保虫宿主。行病学上称这些动物为保虫宿主。27人体寄生虫学总论转续宿主转续宿主(paratenic host)：当某些寄生虫的幼虫侵入非适宜当某些寄生虫的幼虫侵入非适宜宿主体内，虽能成活，但不能继续发育为成虫，长期保持幼宿主体内，虽能成活，但不能继续发育为成虫，长期保持幼虫状态，而对适宜宿主仍具感染性，当此幼虫有机会再进入虫状态，而对适宜宿主仍具感染性，当此幼虫有机会再进入适宜宿主体内时，仍可继续发育为成虫，这种非适宜宿主叫适宜宿主体内时，仍可继续发育为成虫
19、，这种非适宜宿主叫转续宿主转续宿主 28人体寄生虫学总论感染阶段感染阶段(infective stage)寄生虫侵入人体能继寄生虫侵入人体能继 续发育或繁殖的阶段。续发育或繁殖的阶段。如肺吸虫囊蚴如肺吸虫囊蚴29人体寄生虫学总论 全球全球40%的人口生活在疟疾流行区；年发病的人口生活在疟疾流行区；年发病3亿至亿至5亿，年死亡亿，年死亡150-270万，万，90%在撒哈拉以南非洲。在在撒哈拉以南非洲。在非洲，非洲，20%-40%的门诊病人和的门诊病人和10%-15%的住院病人的住院病人是因为是因为疟疾疟疾；严重疟疾并发疟如不及时治疗，病死率；严重疟疾并发疟如不及时治疗，病死率为为10%-30%。
20、我国解放初期年发病人数约。我国解放初期年发病人数约3000万，万，2002年报告年报告35000例，据估计实际数在例，据估计实际数在10倍以上倍以上(漏报漏报率很高率很高)；恶性疟原发病例主要分布在海南、云南两；恶性疟原发病例主要分布在海南、云南两省，其它省多为输入性病例。省，其它省多为输入性病例。30人体寄生虫学总论 WHO（1999年）报告，全球感染血吸年）报告，全球感染血吸虫的人数为虫的人数为2亿。我国解放初期血吸虫病患亿。我国解放初期血吸虫病患者为者为1千万，经过半个多世纪的防治，千万，经过半个多世纪的防治，2005年血吸虫病人数降至约年血吸虫病人数降至约79.87万，万，427个流行
21、个流行县（市）中已有县（市）中已有253个达到传播阻断标准，个达到传播阻断标准，64个达到传播控制标准。个达到传播控制标准。31人体寄生虫学总论海葵与寄居蟹海葵与寄居蟹33人体寄生虫学总论体外寄生虫（蚊）体外寄生虫（蚊）34人体寄生虫学总论体内寄生虫体内寄生虫 （钩虫）（钩虫）钩虫成虫寄生在人体肠壁钩虫成虫寄生在人体肠壁钩虫幼虫在人体肺组织内移行钩虫幼虫在人体肺组织内移行35人体寄生虫学总论直接发育型生活史直接发育型生活史36人体寄生虫学总论37人体寄生虫学总论38人体寄生虫学总论39人体寄生虫学总论40人体寄生虫学总论41人体寄生虫学总论脑型疟脑型疟严重贫血严重贫血脾肿大脾肿大42人体寄生虫学总论43人体寄生虫学总论44人体寄生虫学总论45人体寄生虫学总论46人体寄生虫学总论
