1、休克专题知识休克专题知识 休克（休克（ShockShock）系指各种致病因素作用引起系指各种致病因素作用引起有效循环血容量有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足微循环灌注不足，致，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损器官功能受损的综的综合征。血压降低是休克最常见最重要的临床特征。合征。血压降低是休克最常见最重要的临床特征。迅速改善组织灌注，恢复细胞供氧，维持正常的迅速改善组织灌注，恢复细胞供氧，维持正常的细胞功能是治疗休克的关键。细胞功能是治疗休克的关键。休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功休克恶化是一个从组织灌注不足发
2、展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程能障碍至衰竭的病理过程概述概述概述休克专题知识2分类分类休克专题知识3休克专题知识4微循环微循环：是指微动脉微动脉与微静脉微静脉之间微血管的血液循环，是循环系统最基本的结构，是血液和组织间进行物质交换的最小功能单位，主要受神经体液的调节。休克专题知识5病理生理改变病理生理改变微循环障碍微循环障碍病理生理改变病理生理改变微循环障碍微循环障碍休克专题知识6病理生理改变病理生理改变微循环障碍微循环障碍休克专题知识7病理生理改变病理生理改变微循环障碍微循环障碍病理生理改变病理生理改变微循环障碍微循环障碍休克专题知识8病理生理改变病理生理改变微循环障碍微循环障碍病理生理
3、改变病理生理改变微循环障碍微循环障碍休克专题知识9病理生理改变病理生理改变代谢变化代谢变化病理生理改变病理生理改变代谢变化代谢变化休克专题知识10病理生理改变病理生理改变代谢变化代谢变化病理生理改变病理生理改变代谢变化代谢变化休克专题知识11病理生理改变病理生理改变内脏继发性损害内脏继发性损害病理生理改变病理生理改变内脏器官内脏器官的继发性损害的继发性损害休克专题知识12病理生理改变病理生理改变内脏继发性损害内脏继发性损害病理生理改变病理生理改变内脏器官内脏器官的继发性损害的继发性损害休克专题知识13病理生理改变病理生理改变内脏继发性损害内脏继发性损害病理生理改变病理生理改变内脏器官内脏器官的
4、继发性损害的继发性损害休克专题知识14病理生理改变病理生理改变内脏继发性损害内脏继发性损害病理生理改变病理生理改变内脏器官内脏器官的继发性损害的继发性损害休克专题知识15病理生理改变病理生理改变内脏继发性损害内脏继发性损害病理生理改变病理生理改变内脏器官内脏器官的继发性损害的继发性损害休克专题知识16临床表现临床表现休克专题知识17临床表现临床表现休克专题知识18休克专题知识19休克专题知识20休克专题知识21X X线检查线检查 心电图心电图 血流动力学血流动力学 CO PCWP CVP微循环检查微循环检查 休克专题知识221、有休克的诱因、有休克的诱因2、意识障碍、意识障碍3、脉搏、脉搏10
5、0次分或不能触及次分或不能触及4、四肢湿冷、再充盈时间、四肢湿冷、再充盈时间2s 皮肤花斑、黏膜苍白皮肤花斑、黏膜苍白/发绀发绀;尿量尿量0.5ml/(kgh)5、收缩压、收缩压90mmHg（80mmHg）6、脉、脉 压压30mmHg（20mmHg）7、原高血压者收缩压较基础水平下降、原高血压者收缩压较基础水平下降30休克专题知识23休克专题知识24休克专题知识25休克专题知识26休克专题知识27一般监测一般监测休克专题知识28休克专题知识29休克专题知识30 休克专题知识31 休克专题知识32 休克专题知识33 休克专题知识34 休克专题知识35 送人玫瑰之手送人玫瑰之手 历久犹有余香历久犹
6、有余香休克专题知识36 休克专题知识37 休克专题知识38治疗治疗。镇静镇静 吸氧吸氧 禁食禁食 减少搬动减少搬动静脉通路静脉通路 仰卧头低位仰卧头低位 下肢抬高下肢抬高20-30 有心衰或肺有心衰或肺水肿者半卧水肿者半卧位或端坐位位或端坐位注意保暖注意保暖 心电心电 血压血压 呼吸呼吸 脉氧饱和度脉氧饱和度监测尿量监测尿量休克专题知识40原则：早、快、足原则：早、快、足液体的选择液体的选择晶体液：降低血液粘稠度晶体液：降低血液粘稠度 改善微循环改善微循环 胶体液：维持胶体渗透压胶体液：维持胶体渗透压 改善贫血改善贫血 减少红细胞聚集减少红细胞聚集休克专题知识41休克专题知识42休克专题知识4
7、3休克专题知识44休克专题知识45休克专题知识46休克专题知识47休克专题知识48休克专题知识49休克专题知识50CVPCVP血压临床意义处理血压临床意义处理低低低低 血容量严重不足充分补液血容量严重不足充分补液低低 正常血容量不足适当补液正常血容量不足适当补液高低高低 心功能不全或血容量多强心、纠酸、舒血管心功能不全或血容量多强心、纠酸、舒血管高高 正常容量血管收缩过度舒血管正常容量血管收缩过度舒血管正常低正常低 心功能不全或血容量不足补液试验心功能不全或血容量不足补液试验休克专题知识51休克专题知识52休克专题知识53休克专题知识54休克专题知识55休克专题知识56休克专题知识57休克专题知识58休克专题知识59休克专题知识60休克专题知识61休克专题知识62休克专题知识63休克专题知识64休克专题知识65休克专题知识66休克专题知识67休克专题知识68休克专题知识69休克专题知识70休克专题知识71休克专题知识72休克专题知识73休克专题知识74休克专题知识75休克专题知识76休克专题知识78休克专题知识79休克专题知识80休克专题知识81休克专题知识82休克专题知识83休克专题知识84休克专题知识85休克专题知识86休克专题知识87休克专题知识88休克专题知识89休克专题知识90休克专题知识91休克专题知识92休克专题知识93休克专题知识94
