1、便秘专题知识讲座便秘专题知识讲座便秘是多种疾病的一种症状，而便秘是多种疾病的一种症状，而不是一种病。不是一种病。对不同的病人来说，便秘有不同对不同的病人来说，便秘有不同的含义。的含义。常见症状是排便次数明显减少，常见症状是排便次数明显减少，每每23天或更长时间一次，无规律，天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。现象。便秘专题知识讲座2便秘可区分为急性与慢性两类。便秘可区分为急性与慢性两类。l急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起；血管意外等急性疾病引起；便秘专题知识讲座3l
2、慢性便秘慢性便秘病因较复杂，一般可无明显症状。按发病部位分类，可分为两种：结肠性便秘。由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘。由于结肠蠕动功能减弱蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。由于肠平滑肌痉挛痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。直肠性便秘。由于直肠粘膜感受器敏感性减弱敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。便秘专题知识讲座4病因病因便秘专题知识讲座5(1)生活习惯不良：生活习惯不良：没有养成定时排便的习惯，忽视正常的便意，没有养成定时排便的习惯，忽视正常的便意，排便反射受到抑制，日久引起便秘。排便姿势不排便反射受到抑制，
3、日久引起便秘。排便姿势不良。良。便秘专题知识讲座6l饮食过于精细少渣，缺乏食物纤维，由于纤维饮食过于精细少渣，缺乏食物纤维，由于纤维缺乏令粪便体积减小，粘滞度增加，在肠内运动缺乏令粪便体积减小，粘滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。便秘专题知识讲座7液体量摄入不足。液体量摄入不足。肥胖，不活动（久坐上班族的肚子），特别是因肥胖，不活动（久坐上班族的肚子），特别是因病卧床或乘坐轮椅，缺乏运动性刺激以推动粪便病卧床或乘坐轮椅，缺乏运动性刺激以推动粪便的运动，摄食本身不能使粪便向前推进，在必须的运动，摄食本身不能使粪便向前推进，在必须依赖医护人员的帮助
4、引起便意的情况下，如病人依赖医护人员的帮助引起便意的情况下，如病人有便意时，不能提供排便的机会，排便冲动消失，有便意时，不能提供排便的机会，排便冲动消失，就不容易排便。就不容易排便。便秘专题知识讲座8（2）药物的作用：）药物的作用：主要有含钙、铝的抗酸剂、麻醉镇痛剂、主要有含钙、铝的抗酸剂、麻醉镇痛剂、抗胆碱能药物、抗惊厥剂、抗抑郁剂、硫酸钡、抗胆碱能药物、抗惊厥剂、抗抑郁剂、硫酸钡、铋剂、利尿剂、治疗巴金森氏病药物、神经节铋剂、利尿剂、治疗巴金森氏病药物、神经节阻断剂、补血剂、单胺氧化酶抑制剂、砷、铝、阻断剂、补血剂、单胺氧化酶抑制剂、砷、铝、汞、磷等金属中毒，肌肉麻痹剂或长期滥用泻汞、磷等
5、金属中毒，肌肉麻痹剂或长期滥用泻剂。剂。便秘专题知识讲座9(3)某些疾病的影响：某些疾病的影响：全身衰弱性疾病；肛门疾患全身衰弱性疾病；肛门疾患(痔疮、肛裂等痔疮、肛裂等)所所引起的局部疼痛；结肠病变如肿瘤、炎症、狭引起的局部疼痛；结肠病变如肿瘤、炎症、狭窄或憩室病等；神经性疾患，如截瘫、偏瘫、窄或憩室病等；神经性疾患，如截瘫、偏瘫、多发性硬化、脑血管或脊髓病变；精神性疾患，多发性硬化、脑血管或脊髓病变；精神性疾患，如焦虑或抑郁症、痴呆；内分泌疾病，如甲状如焦虑或抑郁症、痴呆；内分泌疾病，如甲状腺功能低下；代谢紊乱，如高钙血症、低钾血腺功能低下；代谢紊乱，如高钙血症、低钾血症、利尿剂所引起的脱
6、水，糖尿病，尿毒症等。症、利尿剂所引起的脱水，糖尿病，尿毒症等。便秘专题知识讲座10(4)与增龄有关的改变：与增龄有关的改变：唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌随年龄而减唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌随年龄而减少；腹部和骨盆肌肉无力，敏感性降低；结肠少；腹部和骨盆肌肉无力，敏感性降低；结肠肌层变薄，肠平滑肌张力减弱，肠反射降低，肌层变薄，肠平滑肌张力减弱，肠反射降低，蠕动减慢。蠕动减慢。便秘专题知识讲座11老年人以单纯性便秘较为常见，其发生与二个因老年人以单纯性便秘较为常见，其发生与二个因素有关：素有关：肠管的张力和蠕动减弱，食物在肠内停留过肠管的张力和蠕动减弱，食物在肠内停留过久，水分过度被吸收
7、。久，水分过度被吸收。胃胃-结肠反射减弱，直肠粘膜敏感性下降，结肠反射减弱，直肠粘膜敏感性下降，参与排便的肌肉张力低下。参与排便的肌肉张力低下。便秘专题知识讲座12补充补充l经常服用强泻剂及灌肠等经常服用强泻剂及灌肠等 l精神抑郁或过于激动，使条件反射发生障碍而精神抑郁或过于激动，使条件反射发生障碍而引起便秘引起便秘 l不良的生活习惯、睡眠不足、持续高度的精神不良的生活习惯、睡眠不足、持续高度的精神紧张状态等（自主神经功能紊乱），也可造成紧张状态等（自主神经功能紊乱），也可造成结肠的蠕动失常和痉挛性收缩而引起便秘。结肠的蠕动失常和痉挛性收缩而引起便秘。l缺少运动缺少运动便秘专题知识讲座13各种
8、类型的便秘分别有哪些表现：（1）功能性便秘主要是由于肠功能紊乱所引起的。表现为平时排便顺畅的人，出现暂时性便秘的情形。通常发生于不吃早餐、摄食量过少、偏食等人群。此处，工作忙碌、水份摄取不足、生活环境变化、焦虑、月经、妊娠等，也都是便秘的原因。只要将上述原因排除，马上就会恢复正常。l便秘专题知识讲座14 （2）急性器质性便秘主要是由胃肠道器质性病变引起的急性的排便困难，其代表有肠梗阻和肠扭转。除排便困难外，主要表现为原发疾病的症状，常会伴随剧烈的腹胀、腹痛、呕吐等症状。因为是脏器的异常所致，所以称之为器质性便秘，必须尽快去医院诊治。便秘专题知识讲座15（3）顽固性便秘主要表现为便秘的症状，便次
9、太少或排便不畅、费力、困难、粪便干结且量少。正常时。每日排便1至2次或2至3日排便1次，但粪便的量和便次常受食物种类以及环境的影响。许多患者的排便每周少于3次，严重者长达2至4周才排便一次；有的每日排便可多次，但排便困难，排便时间每次可长达30分钟以上，粪便硬如羊粪，且数量极少。便秘专题知识讲座16便秘的危害便秘的危害便秘专题知识讲座17l 便秘时，粪便长时间积聚在肠道内，不能便秘时，粪便长时间积聚在肠道内，不能及时地排出，刺激肠壁黏膜发生病变，另外导及时地排出，刺激肠壁黏膜发生病变，另外导致毒素大量吸收，严重地影响着人们的生活质致毒素大量吸收，严重地影响着人们的生活质量。主要表现在以下几个方
10、面：量。主要表现在以下几个方面：便秘专题知识讲座18l1 消化道系统：可导致患者出现食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气多等表现。粪便长时间在肠内停留，水分被较多的吸收，粪便干硬，用力排便会导致肛裂、痔等。另外肠壁长期受粪便刺激，增加了其癌变的发生率.便秘专题知识讲座19l 2.心血管系统：会诱发下肢静脉曲张，心绞痛，心肌梗死，脑出血，颅内压增高，甚至脑疝等。便秘专题知识讲座20l3.神经系统，大量毒素吸收入血可导致病人出现记忆力下降，注意力不集中，思维迟缓等 便秘专题知识讲座21l4.皮肤，长期便秘可致皮肤色素沉着，面色灰暗 便秘专题知识讲座22 怎样解决便秘困扰怎样解决便秘困扰便秘专题
11、知识讲座23远离便秘这样吃远离便秘这样吃 1）.以五谷杂粮和根茎类为主食：平日可以糙米、胚芽米取代白米煮饭，若能酌加燕麦、薏仁等营养谷物更好；要吃面包、面条时，宜选择全麦制品。另外，番薯、马铃薯等根茎类通便效果也极佳。便秘专题知识讲座24l2）.多以豆类取代肉类以豆类及其制品（如豆腐）取代肉类，可收高纤、无胆固醇与抗氧化之效，而豆浆与豆奶（将豆类研磨成粉与牛奶混和）也是很棒的通便饮品。便秘专题知识讲座25l3）.常吃乳制品牛奶是天然的缓泻剂，便秘患者若在睡前饮用 150200 CC牛奶，次晨就易产生便意。另外，也可以多吃优酪乳、乳酪、优格等发酵乳制品来补充益菌，调整肠胃机能。便秘专题知识讲座2
12、64）.多吃蔬菜、水果：纤维素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜。至于水果富含果胶，有软便效果，以苹果和梅子最好，若能每天吃颗带皮苹果或经常吃梅子，排便就会很顺利。便秘专题知识讲座27l5）.避免脂肪不足很多爱美女性总是对脂肪敬而远之，但润粪与刺激肠道蠕动却少不了它。如果担心有害的胆固醇，不妨适量摄取植物性脂肪，像是在蔬果沙拉上淋些橄榄油，就能达到减肥与通便的双重效果。便秘专题知识讲座286）.补充足够水分这是解除便秘的重要方法，建议每天至少要喝 1700 CC的水，夏天甚至要喝到 25003000 CC。而且，最好每天一起床就喝杯500CC的冷开水（冬天可喝温开水），以促进便
13、意。不爱喝白开水的人，也别用咖啡、浓茶、可乐等含咖啡因的饮料取代，因为它们会利尿且抑制肠道蠕动。若实在受不了白开水，不妨改喝营养的胡萝卜蜂蜡汁、和肠道保养和顺畅的的oslim花草茶、梅子汁及小麦草汁。便秘专题知识讲座29l7）.规律的饮食生活除了均衡摄取以上食物外，想要维持排便系统规律运作，还必须三餐定时定量、避免暴饮暴食、不吃宵夜，以免制造肠胃负担、扰乱消化节奏。忌酒、浓茶、辣椒、咖啡等食品便秘专题知识讲座30远离便秘这样做：远离便秘这样做：l1.养成良好排便习惯每日定时上厕所，可以养成稳定养成良好排便习惯每日定时上厕所，可以养成稳定的生理时钟，并防止粪便累积变硬；如果实在解不出的生理时钟，
14、并防止粪便累积变硬；如果实在解不出来，也要尝试练习催生便意，久而久之自然会成习惯。来，也要尝试练习催生便意，久而久之自然会成习惯。在时间上，通常早上较易排便，只要起床后喝杯水就在时间上，通常早上较易排便，只要起床后喝杯水就能刺激肠胃蠕动；但若要赶着上班或只有晚上才能放能刺激肠胃蠕动；但若要赶着上班或只有晚上才能放松，亦可另排饮水及如厕时间。另外，边上厕所边看松，亦可另排饮水及如厕时间。另外，边上厕所边看书报、有便意时还硬憋的坏习惯也要改掉。排便时，书报、有便意时还硬憋的坏习惯也要改掉。排便时，尽可能放轻松，不要用力硬挤，先做尽可能放轻松，不要用力硬挤，先做 2、3次深呼吸次深呼吸再略使劲，排便
15、自然顺畅。再略使劲，排便自然顺畅。便秘专题知识讲座31l2.每日适当活动每天适当规律的运动，可有效防治便秘。当然，能增强体适能及肌力的快走、慢跑、游泳、登山等有氧运动，是便秘患者最佳选择；但若条件不允许，多走路或做些简单体操也有助刺激肠胃蠕动。每天早上起床后，可先做5分钟甩手、弯腰、屈膝的体操，促进便意。上班坐办公桌，可趁机做些伸展体操；回家洗澡时，可在浴缸内做12分钟的左右扭腰；睡觉前，则可平躺于地板上，做些仰卧起坐、抬身挺腰、屈膝压腹的运动。便秘专题知识讲座32l3.生活规律避开压力避免熬夜，养成早睡早起、定时上床的习惯，并改善焦虑状况，像是在工作之余以嗜好来抒解压力，尽量保持好心情，均有
16、助平衡自律神经，让肠胃通畅。便秘专题知识讲座33l4.进行按摩疲累时，两手握拳轻轻敲打后腰，可缓解腰酸背痛又能刺激肠胃蠕动。洗澡时，也可以一边淋浴、一边用手在腹部按摩；如果再用莲蓬头以温水冲洗肛门约两分钟，还能舒缓肛门括约肌，让排便更轻松。睡觉前按摩腹部，则可帮助次晨排便，其方法是将双手摩擦生热，伸入衣服内，以肚脐为中心，两手掌轻轻压揉腹部，依顺时钟画圆一百下。最后要提醒大家，如果已做生活改善却仍有便秘发生，或是同时合并血便、排便习惯突然改变、体重异常减轻等现象，则有可能是药物、疾病等引起，这类特殊便秘和慢性便秘（便秘时间超过六个月以上）一样，一定要尽速寻求医师诊断治疗。便秘专题知识讲座34l
17、5、饮食要清淡，饮水要多喝，白开水最好，如果对白水抵触可以泡一些清热去火的绿茶、排毒排油腻 Oslim花草茶以及养胃的茉莉花茶。平时饮食也要注意不要吃太油腻粘肠道的食物 例如很油腻的火锅，很油腻的肥肉等。便秘专题知识讲座35便秘的药物治疗便秘的药物治疗便秘专题知识讲座371.容积性泻药：也称为泻盐，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用。该类泻药的主要代表药是硫酸镁。但由于它不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人。便秘专题知识讲座382.刺激性泻药：作用快、效力强，药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加。该类药主要有：
18、果导、蓖麻油、大黄、番泻叶（小心用）等。但要注意，此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛，并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于需要迅速通便者，不宜长期应用。不宜长期应用。便秘专题知识讲座393.润滑性泻药：又称大便软化剂，此类药物的主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液体石蜡等。这类药主要的缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。便秘专题知识讲座40l4.渗透性缓泻药：如乳果糖，它不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。糖尿病病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。便秘专
19、题知识讲座415.肠动力药：是通过加强肠肌张力来发挥作用，但常需要与其他药联合使用。代表的有替加色罗、聚乙二醇等。替加色罗对便秘型的肠易激综合征有一定疗效，特别适用于已经用过渗透性泻药和肠用纤维素仍无效的患者。聚乙二醇由于其不被肠道吸收，也不会在肠道内分解产酸，可用于成年人的多种原因所致的便秘。但该药不宜用于炎症性器质性肠病及未确诊的腹痛病人，服用此药时最好与其他药物间隔2小时。便秘专题知识讲座426.由于每个人的体质差异，对药物的耐受性、敏感度不同，以及所患有的疾病、症状不同，便秘的程度不同，所以治疗便秘的效果也不同。便秘专题知识讲座43祖国医学病因祖国医学病因 中医认为，便秘主要由燥热内结
20、、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起。l1.燥热内结 中医认为过食辛辣厚昧，过服温补之品等可致阳盛灼阴；热病之后，余热留恋肠胃，耗伤津液；或湿热下注大肠，使肠道燥热，伤津而便秘，这种便秘又称为热秘。l2.气机郁滞 情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起气机郁滞，致使大肠传导失职、糟粕内停，而成秘结，即所谓“气内滞而物不行”。粪便不结燥，但排出困难是此型的特点，所以又称为气秘。l便秘专题知识讲座44l3.津液不足 久病、产后、老年体衰、气血两虚；脾胃内伤、饮水量少，化源不足，病中过于发汗、泻下伤阴等。气虚则大肠转送无力，血虚津亏则大肠滋润失养，使肠道干槁，便行艰涩，所以称为虚秘。l4.脾肾
21、虚寒 年高久病，肾阳虚损，阳气不运则阴邪凝结；或素有脾阳不足，又受寒冷攻伐，而致脾肾阳衰，温照无权则寒凝气滞，肠道传送无力，大便艰难，称为冷秘。便秘专题知识讲座45祖国医学治疗祖国医学治疗l热秘者多吃凉性食热秘者多吃凉性食胡运莲说，热秘主要表现为大便干结，小便短赤，面红心烦或口干、口臭，腹满胀痛，舌红苔黄。此型病人应忌食辛辣厚味，如辣椒、姜、羊肉、狗肉、鸡、鱼、酒等，因为此类食物多“助火邪”、“耗真阴”，使津液亏少、大便燥结。但应该多吃清凉润滑的食物，如梨、黄瓜、苦瓜、萝卜、芹菜、莴苣等。气秘表 现为排便困难，腹部胀气甚至胀痛，这类患者应少吃白果、莲子、芡实、栗子、石榴等具有收敛作用的食物，多
22、吃能行气、软坚、润肠的食物，如吃橘子、香蕉、海 带、竹笋等。食医金鉴攻略中的茶粥，就适于气秘者，颇有效果。可用大杯子250毫升，温热开水或矿泉水，平时泡来喝喝会极大改善热秘情形。便秘专题知识讲座46l气虚秘者多吃山药扁豆气虚秘者多吃山药扁豆在虚秘中，气虚秘的特点是虽有便意，但排便困难，使劲用力则汗出气短，便后疲乏；阳虚秘主要表现为大便干或不干，排出困难，腹中冷痛。这两类人 应少吃有顺气作用的食物，如佛手、萝卜、杏仁、芥菜、橘子等；宜多吃健脾、益气、润肠的食物，如山药、扁豆、无花果、胡桃、芋头等。用胡萝卜、白术、甘薯煮粥，既是香甜可口之饭食，又是益气润肠之佳品。便秘专题知识讲座47l血虚者多吃芝麻花生血虚者多吃芝麻花生血虚秘的特点是大便干燥，面色无华，心悸眩晕；阴虚秘表现为大便干结如羊屎状，形体消瘦、头晕耳鸣、心烦少眠、盗汗等症状。血虚、阴虚的患者，应忌辣椒、羊肉、五香调料等，以免加重便秘；宜用滋阴养血，润燥之物，如桑葚、蜂蜜、芝麻、花生等。将黑芝麻、花生捣碎，与小米做粥服食，既增加了稀粥之香味，又达到了养血润燥的目的。还可将等份黑芝麻、松子仁、核桃仁研细，稍加白蜜冲服。便秘专题知识讲座48 谢谢便秘专题知识讲座49便秘专题知识讲座50
