1、全口义齿解剖标志全口义齿解剖标志牙列缺失:上颌 下颌 上下颌牙全部丧失 全口义齿解剖标志2 龋 齿:50岁以上老年人多见 牙周病:青中年以牙周病多见 外伤全口义齿解剖标志3(一)牙列缺失对口腔功能的影响 1、咀嚼 2、吞咽 3、语音 4、形态:衰老,颏唇沟,鼻唇沟 加深,口角下垂 全口义齿解剖标志4(二)、牙列缺失后的组织变化、硬组织牙槽骨吸收程度:失牙原因:因牙周病失牙吸收多 龋病失牙吸收少 外伤骨缺损多时间长短:时间长则吸收多 骨致密度:全身健康:l全口义齿解剖标志5l上下颌骨吸收差异 :l 顺牙根方向进行吸收l 上颌外板薄于内板l导致上颌弓趋于变小l 下颌弓相对变大全口义齿解剖标志6全口
2、义齿解剖标志7、软组织:面部外形,塌陷,衰老,鼻唇沟变深 唇颊系带:附着点上移 肌肉:松驰 粘膜:变薄 舌:舌体变大全口义齿解剖标志8全口义齿解剖标志9全口义齿解剖标志10全口义齿解剖标志11、颞颌关节:无牙颌无法保持正中关系,垂直距离变小,髁状突在关节凹内位置发生变化全口义齿解剖标志12 全口义齿:人工牙基托 粘膜支持式 固位:吸附力全口义齿解剖标志13全口义齿解剖标志14全口义齿解剖标志151,吸附力:两个物体分子之间的吸引力 附着力:不同分子间的引力 内聚力:同种分子间的引力全口义齿解剖标志16 粘基粘基 膜托膜托 附附 粘粘 附附 着着 着着 着着 力力 力力 力力全口义齿解剖标志17
3、影响吸附力大小的因素;接触面积:密合度:唾液的质和量:稀薄,过多,过少全口义齿解剖标志182,表面张力:抵抗将液体分层的力量影响表面张力的因素;接触面积:密合度:唾液的粘稠度全口义齿解剖标志193,大气压力:义齿组织面与粘膜紧密 贴合,形成负压,使义齿获得固位。义齿基托面积大利于固位。影响大气压力作用的因素;边缘封闭 密合度 接触面积全口义齿解剖标志20综上所述:通过影响表面张力,吸附力,大气压力从而影响义齿固位的因素有;接触面积:密合度:边缘封闭 唾液的粘稠度全口义齿解剖标志211,颌骨的解剖形态(1)颌骨的解剖形态影响基托面积:颌弓大小,宽大者固位好 牙槽嵴:高、宽者固位好 系带附丽:低者
4、好 (2)牙槽突倒凹的作用;机械扣锁作用全口义齿解剖标志222,粘膜的性质 厚度适宜 一定的弹性韧性 易于与基托密合 易于获得边缘封闭全口义齿解剖标志233,基托的边缘基托的边缘伸展范围,厚薄和形态上后界:盖过上颌结节至翼上颌切迹 中份盖过腭小凹下后界:盖过磨牙后垫6mm唇颊舌侧:充分伸展,适当缓冲全口义齿解剖标志24全口义齿解剖标志25全口义齿解剖标志26基托的边缘:厚23mm基托的形态:根据移行黏膜的形态 形成,边缘圆钝全口义齿解剖标志274,唾液的质和量:粘稠度高,流动性小,利于固位 稀薄,过多,过少影响固位。全口义齿解剖标志281、良好的咬合关系l全口义齿的咬合关系(牙尖的扣锁关系)应
5、与患者原来的正中颌位一致。l上下人造牙的尖窝相对,上下牙列形成广泛均匀的接触。否则义齿易于翘动,脱位。l无早接触全口义齿解剖标志292、合理的排牙()、广泛均匀接触,无早接触。正确的补偿曲线和横合曲线()、牙列排在颊舌侧力量平衡的 中性区。()、颌平面,与牙槽嵴平行,平分颌间距离。()、具备平衡颌。全口义齿解剖标志303、理想的基托磨光面形态磨光面应为凹形。唇颊舌肌作用在 基托上,可对义齿形成夹持力全口义齿解剖标志31全口义齿解剖标志321,主观要求:对效果,过程,价格的理解2,既往治疗情况3,年龄和全身健康情况4,性格和精神心理情况全口义齿解剖标志33全口义齿解剖标志34(一),颌面部,面部
6、形态:对称性:比例 直面型 凹面型:多为反颌 凸面型:多为上颌前突面下1/3高度:与颌间距离有关 唇:丰满度:决定唇侧基托的厚度 长 短:决定上前牙排列位置 对称性:影响颌平面的形成颞颌关节,张口度,张口型,下颌运动全口义齿解剖标志35(二),牙槽嵴:伤口愈合情况 骨尖,骨突,上颌结节 高度,宽度,腭部形态 粘膜厚度 颌弓形态,对称性全口义齿解剖标志36牙槽嵴吸收程度一级:高圆形牙槽嵴,较丰满二级:低圆形牙槽嵴,高度宽度减小三级:小刃状牙槽嵴,高度宽度明显减小四级:扁平状牙槽嵴,吸收达骨基后牙区 呈凹陷状全口义齿解剖标志37(三),颌弓的形态 和大小 方圆形卵圆形尖圆形大,中,小三类全口义齿解
7、剖标志38(四),上下颌弓位置关系水平位置关系 前后关系,上颌前突,上颌前突 宽度 垂直位置关系,颌间距离大:易排牙 颌间距离小:排塑料牙 全口义齿解剖标志39(五),唇系带附丽,平齐牙嵴顶者固位差(六),腭穹隆的形态(七),肌肉的附丽(八),舌的大小和位置(九),旧义齿使用情况 了解重作的原因 了解旧义齿的缺陷 除改正缺陷及原则性缺点,尽量按旧义齿制作全口义齿解剖标志40(一)尖锐骨尖,骨嵴,骨突 明显者应修整 不明显者可不修整,于组织面缓冲 全口义齿解剖标志41(二)上颌结节过分突向颊侧,或下垂的上颌结节:修整双侧形成颊侧倒凹:修整较突的一侧单侧颊侧倒凹不明显:不修整,旋转戴入法下垂:粘膜
8、,骨 影响下颌义齿基托伸展修整 全口义齿解剖标志42(三)过大的下颌隆突(四)附丽过高的系带(五)过浅的唇颊沟(六)增生的粘膜组织(七)松软的牙槽嵴全口义齿解剖标志43全口义齿解剖标志44全口义齿解剖标志45全口义齿解剖标志46全口义齿解剖标志47全口义齿解剖标志48全口义齿解剖标志49全口义齿解剖标志50全口义齿解剖标志51全口义齿解剖标志52全口义齿解剖标志53全口义齿解剖标志54全口义齿解剖标志55全口义齿解剖标志56全口义齿解剖标志57全口义齿解剖标志59全口义齿解剖标志60全口义齿解剖标志61全口义齿解剖标志62全口义齿解剖标志63全口义齿解剖标志64全口义齿解剖标志65全口义齿解剖标志66全口义齿解剖标志67全口义齿解剖标志68全口义齿解剖标志6970l患者的要求:良好配合。了解价格昂贵,过程复杂,随访要求高。l患者的口腔条件l患者的全身情况全口义齿解剖标志71