1、外科无菌技术 手术人员的更衣准备手术人员的更衣准备外科无菌技术2 手臂的消毒方法手臂的消毒方法外科无菌技术3正确穿手术衣的方法正确穿手术衣的方法 (一一)外科无菌技术4 (二二)外科无菌技术5 (三三)外科无菌技术6 错误的穿手术衣方法错误的穿手术衣方法外科无菌技术7 戴干手套的方法戴干手套的方法外科无菌技术8(1)(2)(3)(4)(5)戴湿手套的方法戴湿手套的方法外科无菌技术9 手术区铺盖无菌巾单手术区铺盖无菌巾单(一一)(1)(2)外科无菌技术10 (二二)(3)(4)外科无菌技术11 (三三)(5)(6)(7)(8)外科无菌技术12外科手术切口分类及愈合级别外科手术切口分类及愈合级别(
2、一一)切口的分类：切口的分类：1类、无菌切口类、无菌切口 2类、污染切口类、污染切口 3类、感染切口类、感染切口无无无索无无彳彳无无无苗无无无无无一无茵术）无茵来无无菌术无术33333333木无无无有无菌无无(充oo00(二二)切口愈合级别分级切口愈合级别分级甲级愈合甲级愈合乙级愈合乙级愈合丙级愈合丙级愈合外科无菌技术13(三三)切口愈合的纪录方法切口愈合的纪录方法 疝修补术切口愈合优良纪为疝修补术切口愈合优良纪为 胃大部切除术切口发生血肿记为胃大部切除术切口发生血肿记为 甲状腺切除术切口化脓记为甲状腺切除术切口化脓记为1/甲甲2/乙乙1/丙丙外科无菌技术14手术人员的职能及位置手术人员的职能
3、及位置(1)、职能：、职能：手术者：手术者：第一助手：第一助手：第二、三助手：第二、三助手：器械护士：器械护士：麻醉师：麻醉师：巡回护士：巡回护士：外科无菌技术15手术者手术者器械护士器械护士第二助手第二助手第一助手第一助手第三助手第三助手(2)手术人员的位置手术人员的位置麻醉师麻醉师外科无菌技术16手术基本技术操作内容：手术基本技术操作内容：(一一)、切开：切开：(切开切口应满足以切开切口应满足以下要求下要求)充分显露病灶，便于延长切口充分显露病灶，便于延长切口损伤组织少，不切断重要血管损伤组织少，不切断重要血管 与神经与神经愈合后不影响功能愈合后不影响功能操作简便，切开、缝合需时短操作简便
4、，切开、缝合需时短外科无菌技术17图3-12 执钳方法 执钳方法 外科无菌技术18图3-13 错误执钳方法 错误执钳方法错误执钳方法 外科无菌技术19图3-17 手术镊的传递与执镊方法 手术镊的传递与执镊方法 手术镊的传递与执镊方法 手术镊的传递与执镊方法 外科无菌技术20错误执镊方法 错误执镊方法 错误执镊方法 错误执镊方法 错误执镊方法错误执镊方法 外科无菌技术21执琴弓式执琴弓式抓持式抓持式执笔式执笔式反挑式反挑式握拳式握拳式执刀方法执刀方法外科无菌技术22l1.组织分层缝合、严密对合、勿留死腔，是保证伤口愈合的前提，组织分层缝合、严密对合、勿留死腔，是保证伤口愈合的前提，不同的组织对合
5、将致伤口不愈。如表皮对筋膜、空腔脏器的粘膜对不同的组织对合将致伤口不愈。如表皮对筋膜、空腔脏器的粘膜对浆膜、伤口深面积液等都是招致伤口延迟愈合甚或伤口感染的主要浆膜、伤口深面积液等都是招致伤口延迟愈合甚或伤口感染的主要原因。原因。l2.根据不同的组织器官类型，选择适当的缝针、缝线和缝合方法。根据不同的组织器官类型，选择适当的缝针、缝线和缝合方法。皮肤伤口的缝合宜选用三角针，软组织的缝合一般选用圆针。粗丝皮肤伤口的缝合宜选用三角针，软组织的缝合一般选用圆针。粗丝线可耐受较大的张力和避免脆性组织的割裂，细丝线可减少组织反线可耐受较大的张力和避免脆性组织的割裂，细丝线可减少组织反应，可吸收缝线在伤口
6、愈合后被机体组织吸收而不留异物，无损伤应，可吸收缝线在伤口愈合后被机体组织吸收而不留异物，无损伤针线用于血管吻合可避免在血管内壁形成血肿。内翻缝合一般用于针线用于血管吻合可避免在血管内壁形成血肿。内翻缝合一般用于胃肠道和膀胱的缝合，既避免了粘膜外露所致的伤口不愈或瘘的形胃肠道和膀胱的缝合，既避免了粘膜外露所致的伤口不愈或瘘的形成，又可使伤口表面平滑，粘连较少。成，又可使伤口表面平滑，粘连较少。l3.针距边距应均匀一致、整齐美观，过密和过稀均不利于伤口愈合。针距边距应均匀一致、整齐美观，过密和过稀均不利于伤口愈合。l 4.缝合线的结扎松紧度取决于缝合的对象，如血管缝扎的打结应稍缝合线的结扎松紧度
7、取决于缝合的对象，如血管缝扎的打结应稍紧一些，而皮肤切口的缝合结扎应以切口两侧边缘靠拢对合为准，紧一些，而皮肤切口的缝合结扎应以切口两侧边缘靠拢对合为准，缝线结扎张力过大时，即结扎太紧易致切口疼痛或局部血液循环障缝线结扎张力过大时，即结扎太紧易致切口疼痛或局部血液循环障碍，组织肿胀，缺血坏死，切口感染化脓，愈合后遗留明显的缝线碍，组织肿胀，缺血坏死，切口感染化脓，愈合后遗留明显的缝线瘢痕；结扎过松则不利于切缘间产生纤维性粘连，影响切口愈合，瘢痕；结扎过松则不利于切缘间产生纤维性粘连，影响切口愈合，甚至遗留间隙或死腔而形成积液，导致伤口感染或延迟愈合。甚至遗留间隙或死腔而形成积液，导致伤口感染或
8、延迟愈合。外科无菌技术24 切开方法切开方法(一一)外科无菌技术25 切开方法切开方法(二二)外科无菌技术26分离分离：锐性分离法：锐性分离法：采用刀、剪直接沿组织间隙进行切、剪的采用刀、剪直接沿组织间隙进行切、剪的 方法。此法对组织损伤少，方法。此法对组织损伤少，但必须在直视但必须在直视下进行。下进行。钝性分离法：钝性分离法：采用刀柄、纱布小球、血管钳或手指等对组采用刀柄、纱布小球、血管钳或手指等对组织进行分离的方法。织进行分离的方法。外科无菌技术27 钝性分离钝性分离 锐性分离锐性分离分离的方法分离的方法外科无菌技术28止血的方法：止血的方法：压迫止血法压迫止血法 钳夹结扎止血法钳夹结扎止
9、血法(有单纯结扎法、有单纯结扎法、贯穿结扎法贯穿结扎法)电凝止血法电凝止血法 局部止血药法局部止血药法(明胶海绵、止血粉明胶海绵、止血粉 骨蜡止血法骨蜡止血法)外科无菌技术29钳夹结扎止血法钳夹结扎止血法外科无菌技术30贯穿缝合结扎止血贯穿缝合结扎止血外科无菌技术31图6-11 单纯间断缝合 图6-12 单纯连续缝合 图6-13 连续锁边缝合 单纯间断缝合 图6-12 单纯连续缝合 图6-13 连续锁边缝合 单纯间断缝合 单纯连续缝合 连续锁边缝合外科无菌技术32外科无菌技术33(四四)、打结：、打结：打结的种类有：打结的种类有：方结、外科结、三重结、假结、方结、外科结、三重结、假结、滑结滑结方结的打法有：方结的打法有：单手打结法单手打结法双手打结法双手打结法持针钳打结法持针钳打结法外科无菌技术34单结单结方结方结三迭结三迭结外科结外科结假结假结滑结滑结结的种类结的种类外科无菌技术35单手打结方法单手打结方法(一一)外科无菌技术36单手打结方法单手打结方法(二二)外科无菌技术37
