1、中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT概念概念 VMAT(Volumetric-Modulated Arc Therapy,容容积旋转调强放疗积旋转调强放疗)是是射线束旋转照射过程中，剂射线束旋转照射过程中，剂量率、机架转速、叶片位置等参数可动态调整量率、机架转速、叶片位置等参数可动态调整的的照射技术照射技术 VMAT是是IMRT的一种实现方式，是的一种实现方式，是IMAT(Intensity-Modulated Arc Therapy)技术的发展技术的发展 VMAT产品产品 Varian RapidArc Elekta V
2、MAT中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医科院肿瘤医院VMAT系统治疗实施治疗实施Elekta Synergy计划设计计划设计Pinnacle3 SmartArcElekta Monaco中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT系统验收调试仪器系统验收调试仪器SN MapCHECK2SN ArcCHECKSN IMFKodak Omat-VCIRS PhantomSolid waterDose1&FC-65P中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，
3、请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT系统的验收调试系统的验收调试 加速器的验收调试加速器的验收调试 基本治疗功能、固定角度基本治疗功能、固定角度IMRT功能和功能和IGRT功能功能 VMAT功能功能 计划系统的配置计划系统的配置 计划系统和加速器的联合测试计划系统和加速器的联合测试中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。联合测试有关联合测试有关VMAT的内容的内容 基本测试例基本测试例 考虑影响剂量分布的各种物理因素，设计考虑影响剂量分布的各种物理因素，设计14种共种共36个测试例个测试例(中华放射肿瘤学杂志中华放射
4、肿瘤学杂志,16:455-，2007)临床测试例临床测试例 鼻咽癌鼻咽癌 肺癌肺癌 前列腺癌前列腺癌中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。加速器加速器VMAT功能功能验收调试验收调试 厂家厂家CAT手册包括的测试项目手册包括的测试项目 Service模式下模式下Stored beam中的中的Fully Dynamic中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。加速器加速器VMAT功能功能验收调试验收调试 厂家厂家CAT手册包括的测试项目手册包括的测试项目 Service模式下模
5、式下Stored beam中的中的Fully Dynamic 针对机架转动、叶片运动和剂量率变化的针对机架转动、叶片运动和剂量率变化的测试测试 旋转过程中旋转过程中MLC位置变化位置变化 测试剂量率与机架运动速度的关系测试剂量率与机架运动速度的关系 测试剂量率与叶片运动速度的关系测试剂量率与叶片运动速度的关系中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。加速器加速器VMAT功能功能验收调试验收调试机架和准直器角度()MU(%)铅门和运动范围最大的MLC的运动范围(cm)MU(%)运动范围最小的MLC的运动范围(cm)MU(%)MU(%)剂量
6、率(cGy/min)中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何设计加速器如何设计加速器VMAT功能测试例功能测试例 中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何设计加速器如何设计加速器VMAT功能测试例功能测试例 VMAT and commissioning Ling et al.I J R O B P 72:575-,2008 Bedford et al.I J R O B P 73:537-,2009 Kaurin et al.J A C M P 13:55-,2012
7、中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何设计加速器如何设计加速器VMAT功能测试例功能测试例 采用文献报道的测试例采用文献报道的测试例 Ling et al.I J R O B P 72:575-,2008 Bedford et al.I J R O B P 73:537-,2009 采用两种方法编辑测试例的治疗控制文件采用两种方法编辑测试例的治疗控制文件 利用加速器配置的利用加速器配置的iCom软件软件 编写修改编写修改Pinnacle计划的计划的Script程序程序中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿
8、；如有不当之处，请联系网站或本人删除。IMF的稳定性的稳定性中心误差小于0.2mm(cm)中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。旋转过程中不同剂量率下的旋转过程中不同剂量率下的Profiles同一位置差别小于2.42%(cm)(%)Y轴X轴中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。旋转过程中旋转过程中MLC位置变化位置变化(cm)MU(%)剂量率(cGy/min)MU(%)MU(%)MLC位置(cm)机架角度()中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；
9、如有不当之处，请联系网站或本人删除。2cm Picket Fence（围栏）野（围栏）野(cm)(%)MU(%)MU(%)MLC位置(cm)机架角度()中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。测试测试剂量率与机架运动速度剂量率与机架运动速度的关系的关系MU(%)剂量率(cGy/min)MU(%)MU(%)MLC位置(cm)机架角度()1/s、32Gy/min1/s、64Gy/min3/s、130Gy/min中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。测试剂量率与叶片运动速度的关系
10、测试剂量率与叶片运动速度的关系MU(%)剂量率(cGy/min)MU(%)MLC位置(cm)0.11cm/s0.21cm/s0.43cm/s0.87cm/s1.73cm/s中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床病例验证遇到的问题临床病例验证遇到的问题 不同图像对剂量验证通过率的影响不同图像对剂量验证通过率的影响 床板对剂量计算结果的影响床板对剂量计算结果的影响 叶片最小间隙对验证结果的影响叶片最小间隙对验证结果的影响中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何获得准确完
11、整的如何获得准确完整的ArcCheck图像数据图像数据 ArcCheck模体中有少量高密度材料模体中有少量高密度材料,kv级级扫描图像有伪影扫描图像有伪影 Sun Nuclear提供的图像数据不完整，且提供的图像数据不完整，且CT值电子密度转换表没有涵盖高密度材料值电子密度转换表没有涵盖高密度材料 请请301医院徐寿平物理师在医院徐寿平物理师在Tomo机重新扫机重新扫描图像描图像中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不同扫描方式的不同扫描方式的ArcCheck图像图像KV by CIHCAMS MV by SN MV by 301中
12、国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不同图像对剂量验证通过率的影响不同图像对剂量验证通过率的影响肺鼻咽前列腺(2,2)(3,3)(4,4)(2,2)(3,3)(4,4)(2,2)(3,3)(4,4)KV by CIHCAMS88.898.699.886.39597.780.693.497.9MV by SN74.996.099.287.595.898.270.388.696.3MV by 30183.597.299.288.895.998.475.891.197.1中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有
13、不当之处，请联系网站或本人删除。床板对剂量计算结果的影响床板对剂量计算结果的影响肺NPC前列腺(2,2)(3,3)(4,4)(2,2)(3,3)(4,4)(2,2)(3,3)(4,4)无床板83.597.299.288.895.998.475.891.197.1加床板93.399.310088.996.698.782.694.298.3中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。部分临床测试例的验证通过率低部分临床测试例的验证通过率低 通过率结果通过率结果(与与FB_IMRTFB_IMRT对比对比)确认原因是确认原因是VMATVMAT控制
14、点射野形状，与固定控制点射野形状，与固定角度角度IMRTIMRT的子野形状不同，均为窄长条的子野形状不同，均为窄长条2%/2mm3%/3mm4%/4mm鼻咽90.5(81.0)97.6(92.2)99.3(96.1)肺62.7(81.6)85.285.2(95.3)94.8(98.7)前列腺64.4(75.8)83.583.5(90.8)92.5(96.5)中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。射野形状对比：射野形状对比：VMAT控制点与控制点与IMRT子野子野典型控制点典型控制点 典型子野典型子野 中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参
15、考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。叶片最小间隙对验证结果的影响叶片最小间隙对验证结果的影响gap(cm)鼻咽肺前列腺(2,2)(3,3)(4,4)(2,2)(3,3)(4,4)(2,2)(3,3)(4,4)0.687.095.898.975.992.998.572.088.094.51.087.897.099.192.799.2100.072.388.095.71.588.996.698.793.399.3100.082.694.298.3中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。剂量容差正常治疗最大剂
16、量(cGy)中断治疗最大剂量(cGy)误差(%)2%3%4%鼻咽98.699.899.8230.36229.94-0.18 肺99.699.899.8158.51158.620.07 前列腺97.899.399.7211.53213.000.69 治疗中断对测量结果的影响治疗中断对测量结果的影响中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证VMAT and QA Bhagwat et a
17、l.P M B 55:5029-,2010 Van Esch et al.M P 38:5146-,2011 Wang et al.M P 40(10):,2013中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证Fogliata et al.,B J R.2011,84:534-45中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证Jrgensen et al.,M P.2011,38:1425-34中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不
18、能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证Bhagwat et al.,P B M.2010,55:5029-44中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证Van Esch et al.,M P.2011,38:5146-66中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证Van Esch et al.,M P.2011,38:5146-66中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作
19、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证Van Esch et al.,M P.2011,38:5146-66中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证Wang et al.M P 40(10):,2013中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证ArcCheck探头分布探头分布中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。V
20、MAT的质量保证的质量保证中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证SABMLC QA中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证剂量率的计算ACM文件记录每个探头每50ms的剂量增量机架速度的计算Virtual inclinometer记录机架角度随时间的变化关系：得到机架到达每个控制点规定的机架角度时的时间；计算每个控制点间机架速度中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本
21、人删除。VMAT的质量保证的质量保证数据处理输入:acm文件，virtual inclinometer文件输出：每个控制点的叶片到位误差，每个控制点的剂量率，每个控制点间的机架速度中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证98.4%94.9%89.2%91.0%0.5 mm0.16 0.11 mm0.13 0.16mm0.22 0.21 mm0.17 0.17 mm20Y1 叶片连续四周测量结果中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保
22、证的质量保证-0.5 mm误差：-0.46 0.14 mm 1 mm误差：1.02 0.26 mm人为引入误差检测测量结果的准确性中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证机架速度中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证剂量率中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证方法优点:同时检测出多个参数的准确性和同步性，且能分辨出误差来源检测花费
23、时间短，灵敏度高，适合日常针对VMAT加速器的QA只需用到ArcCheck，用编写的程序对数据做处理，不需要使用其它材料，方便，拓宽了ArcCheck的功能灵活性：遵守本研究原则，可以设计多种VMAT QA计划。iComCAT编写，易于修改中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VM
24、AT的质量保证的质量保证中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结结 论论 在在IMRT验收调试基础上，要针对验收调试基础上，要针对VMAT增设以下测增设以下测试例来验收调试加速器和计划系统试例来验收调试加速器和计划系统 旋转过程中旋转过程中MLC位置变化位置变化 测试剂量率与机架运动速度的关系测试剂量率与机架运动速度的关系 测试剂量率与叶片运动速度的关系测试剂量率与叶片运动速度的关系 要针对设备和患者开展要针对设备和患者开展VMAT日常运用的质保工作日常运用的质保工作中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。致谢致谢谢谢！谢谢！
