1、宫内节育器知识讲座实践技能检测实践技能检测!平常经血量多平常经血量多,痛经痛经,不想口服避孕药不想口服避孕药,可以用宫内节可以用宫内节育器避孕吗育器避孕吗?!我原使用过宫内节育器我原使用过宫内节育器(型号不详型号不详)避孕避孕,使用后腰骶使用后腰骶部疼痛部疼痛,后脱落后脱落.我还是想用宫内节育器避孕我还是想用宫内节育器避孕,因为方因为方便便,免得每天操心服药免得每天操心服药,我适合用宫内节育器避孕吗我适合用宫内节育器避孕吗?11/5/20222宫内节育器知识讲座宫内节育器简史宫内节育器简史沙漠沙漠、骆驼骆驼、石头石头对对IUD研制研制的的启发启发11/5/20223宫内节育器知识讲座宫内节育器
2、简史宫内节育器简史!银丝架、蚕丝线银丝架、蚕丝线 IUD的鼻祖的鼻祖 !“记忆记忆”塑料聚乙烯合成塑料聚乙烯合成!弹簧不锈钢弹簧不锈钢IUD材料的改进材料的改进!惰性惰性IUD$金属单环，麻花环，金属单环，麻花环，$盾形盾形IUD（硅橡胶）（硅橡胶）$蛇形蛇形IUD（记忆塑料）（记忆塑料）11/5/20224宫内节育器知识讲座 盾形盾形IUD 蛇形蛇形IUD惰性惰性11/5/20225宫内节育器知识讲座惰性惰性IUD!作用机制作用机制$杀精子杀精子 弱弱$抗着床抗着床!效果与不良反应效果与不良反应$大小与避孕效果呈正相关，而与疼痛也呈正相关大小与避孕效果呈正相关，而与疼痛也呈正相关$大小与失败
3、率呈负相关，而与脱落率也呈负相关大小与失败率呈负相关，而与脱落率也呈负相关$效果效果 差差 金属单环金属单环 妊娠率妊娠率10/100妇女年妇女年 脱落率脱落率 5/100妇女年妇女年 带器妊娠率高带器妊娠率高11/5/20226宫内节育器知识讲座铜的加入与活性铜的加入与活性IUD的产生的产生!“记忆记忆”塑料塑料+铜铜$大大减少材料的体积大大减少材料的体积$大大提高避孕的效果大大提高避孕的效果!含铜含铜IUD产生产生$蛇形蛇形 7字形铜字形铜IUD T型型 铜铜IUD$盾形盾形 花式铜花式铜 IUD!我国我国1993年逃汰了金属单环年逃汰了金属单环 知识知识要点要点11/5/20227宫内节
4、育器知识讲座花式铜花式铜IUDT铜铜IUD7型型铜铜IUD活性活性在惰性材料上加上铜丝或铜套可减少惰性材料的体积，提高避孕效果在惰性材料上加上铜丝或铜套可减少惰性材料的体积，提高避孕效果11/5/20228宫内节育器知识讲座铜的加入与活性铜的加入与活性IUD的产生的产生!出血问题出血问题出血量多，经期延长出血量多，经期延长!疼痛问题疼痛问题子宫肌肉收缩的动力学子宫肌肉收缩的动力学!尾丝尾丝 -感染风险，性生活不悦感染风险，性生活不悦!含铜含铜IUD出现了新的品系出现了新的品系加入消炎痛加入消炎痛IUD形态变化形态变化 及弃尾丝及弃尾丝知识知识要点要点国际上公认的国际上公认的TCu380A11/
5、5/20229宫内节育器知识讲座11/5/202210宫内节育器知识讲座11/5/202211宫内节育器知识讲座钛、镍记忆合金支架钛、镍记忆合金支架IUD爱母新型爱母新型Mcu功能性宫内节育器（功能性宫内节育器（McuIUD爱母牌爱母牌MYCu宫内节育器宫内节育器11/5/202212宫内节育器知识讲座甾体避孕药缓释系统与甾体避孕药缓释系统与IUD结合结合含左炔诺孕酮的含左炔诺孕酮的IUD知识知识要点要点11/5/202214宫内节育器知识讲座宫内节育器分类宫内节育器分类!活性活性IUD$带铜带铜IUD TCu220c TCu380A VCu200 新体新体380Ag 母体乐母体乐375 吉妮
6、吉妮 爱母功能型爱母功能型IUD 花式铜花式铜IUD 带铜宫型带铜宫型IUD$带铜释药（消炎痛）的带铜释药（消炎痛）的IUD 宫型宫型/元宫型元宫型IUD 活性活性型型IUD IUD 吉妮致美型吉妮致美型IUD IUD 活性活性165IUD165IUD$释放孕激素的释放孕激素的IUD 曼月乐（左炔诺酮曼月乐（左炔诺酮IUD）!惰性宫内节育器惰性宫内节育器$金属单环金属单环 蛇形蛇形IUD 盾形盾形IUD知识知识要点要点11/5/202215宫内节育器知识讲座现代现代IUD避孕机制避孕机制 !减少到达输卵管的精子数目减少到达输卵管的精子数目!使精子丧失受精能力使精子丧失受精能力 阻止精子穿透宫颈
7、粘液阻止精子穿透宫颈粘液 精子被白细胞吞噬精子被白细胞吞噬 铜使精子头尾分离而不能获能铜使精子头尾分离而不能获能 宫腔液改变，其他细胞毒作用宫腔液改变，其他细胞毒作用抗受精抗受精知识知识要点要点11/5/202216宫内节育器知识讲座含孕激素含孕激素IUD的作用的作用!宫内节育器宫内节育器 的作用的作用(见前述见前述,除铜离子效应除铜离子效应)!孕激素作用孕激素作用$阻止精子穿透宫颈粘液阻止精子穿透宫颈粘液$抑制子宫内膜抑制子宫内膜 100%,不利于受精卵着床不利于受精卵着床$对抑制排卵只有对抑制排卵只有15-50%!只大优点只大优点 子宫出血减少子宫出血减少!缺点缺点:少数妇女月经不规则少数
8、妇女月经不规则(同纯孕激素避孕同纯孕激素避孕)知识知识要点要点11/5/202217宫内节育器知识讲座IUD 避孕效果避孕效果!TCu380A 80 ml;术后术后 7-14天天 出血量出血量80ml;!月经异常月经异常:$经量增多经量增多,在放置后在放置后6-12月内月内,经量增加经量增加50%左右左右$不规则出血，点滴出血不规则出血，点滴出血$经期延长经期延长,但周期不受影响。但周期不受影响。$可以治疗可以治疗出血量多,找医生11/5/202222宫内节育器知识讲座IUD常见的副反应常见的副反应!疼痛：疼痛：$下腹与腰骶部痛、性交痛，发生率下腹与腰骶部痛、性交痛，发生率10%早期痛早期痛
9、10天天晚期疼痛晚期疼痛 4周和以后周和以后$早期和延迟性疼痛一般是子宫与早期和延迟性疼痛一般是子宫与IUD的适应过程的适应过程,经经止痛处理不缓解止痛处理不缓解,如果持续痛如果持续痛,找医生找医生,孔改换节育器孔改换节育器类型类型,或用其它避孕方法或用其它避孕方法.11/5/202223宫内节育器知识讲座发现尾丝变长或消失发现尾丝变长或消失发现发现IUD脱落脱落 出现停经或其他妊娠征象出现停经或其他妊娠征象 出血量明显增多并伴有头晕、无力出血量明显增多并伴有头晕、无力发生严重的腹痛、白带增多、有异味甚至伴有发生严重的腹痛、白带增多、有异味甚至伴有发热发热IUD的返诊的征象和症状 11/5/2
10、02224宫内节育器知识讲座IUD避孕禁忌证避孕禁忌证!生殖器畸形或肿瘤生殖器畸形或肿瘤!痛经或经量过多痛经或经量过多?!盆腔炎、淋病和有多个性伴侣盆腔炎、淋病和有多个性伴侣!严重贫血严重贫血!心脏病心脏病!曾有宫外孕史者都不宜戴宫内节育器。曾有宫外孕史者都不宜戴宫内节育器。!一般应由医生决定是否适宜。一般应由医生决定是否适宜。11/5/202225宫内节育器知识讲座IUD避孕随方及注意事项避孕随方及注意事项!对性传播疾病防护对性传播疾病防护 IUD无预防作用无预防作用!放置后休息三天，二周内避免性生活及盆浴放置后休息三天，二周内避免性生活及盆浴!经量也可能稍多。部份妇女会感到腹部不适或经期腹
11、疼。这经量也可能稍多。部份妇女会感到腹部不适或经期腹疼。这是初期未适应的反应。但个别的妇女会出现经量明显增加，是初期未适应的反应。但个别的妇女会出现经量明显增加，经期外时间少量出血，明显的腹痛，假如这些情况持续出现经期外时间少量出血，明显的腹痛，假如这些情况持续出现应回医院检查。应回医院检查。!按照医生的嘱咐依时取环或换环。按照医生的嘱咐依时取环或换环。!戴后第一次月经来潮后应进行例行检查。然后无特别问题时戴后第一次月经来潮后应进行例行检查。然后无特别问题时每年例行检查一次。每年例行检查一次。11/5/202226宫内节育器知识讲座实践技能检测实践技能检测!平常经血量多平常经血量多,痛经痛经,不想口服避孕药不想口服避孕药,可以用宫内节可以用宫内节育器避孕吗育器避孕吗?!我原使用过宫内节育器我原使用过宫内节育器(型号不详型号不详)避孕避孕,使用后腰骶使用后腰骶部疼痛部疼痛,后脱落后脱落.我还是想用宫内节育器避孕我还是想用宫内节育器避孕,因为方因为方便便,免得每天操心服药免得每天操心服药,我适合用宫内节育器避孕吗我适合用宫内节育器避孕吗?11/5/202227宫内节育器知识讲座
