1、心肺复苏培训心肺复苏培训课件课件判断循环：触摸颈动判断循环：触摸颈动脉搏动脉搏动 1、颈动脉位置：、颈动脉位置：气气管与颈部胸锁乳突管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。肌之间的沟内。2、方法：一手食指和、方法：一手食指和中指并拢，置于患中指并拢，置于患者气管正中部位，者气管正中部位，男性可先触及喉结男性可先触及喉结然后向一旁滑移约然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。突肌内侧缘凹陷处。托颌法托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要
2、进行人工呼吸，则将下颌持续上托，颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。而不建议基础救助者采用。仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患者将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地下颌尖、耳垂连线与地面
3、垂直。面垂直。心室颤动心室颤动（简称室颤），为心室内各部分肌纤（简称室颤），为心室内各部分肌纤维发生更快而不协调的乱颤，其结果是心脏无排血，维发生更快而不协调的乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，是临终前循环衰竭的心律改变。注停止，是临终前循环衰竭的心律改变。正常心电图室颤心电图心跳停止AEDAED自动体外心脏除颤器自动体外心脏除颤器尽早除颤，促进生存尽早除颤，促进生存“一开一开 二帖二帖 三连接三连接 四分析四分析 五五除颤除颤 六离开六离开”自动体外心脏除颤自动体外心脏除颤 (AED)Automated
4、External Defibrillators2007年，年，AHA在奥兰多的科学大会上的报告说，美国和加拿大在奥兰多的科学大会上的报告说，美国和加拿大围观群众施行围观群众施行CPR并使用并使用AED每年挽救每年挽救522个人的生命超过每个人的生命超过每天救活天救活1个人，生存率是单纯个人，生存率是单纯CPR的四倍，令人鼓舞！的四倍，令人鼓舞！心肌细胞分两类心肌细胞分两类 工作细胞：心房肌细胞、心室肌细胞工作细胞：心房肌细胞、心室肌细胞 自律细胞：自律细胞：窦房结窦房结细胞等细胞等 窦房结自律性最高，窦房结自律性最高，60100次次/分。因而，正常心率分。因而，正常心率 60100次次/分分，
5、由窦房结引起的心律称，由窦房结引起的心律称窦性心律窦性心律。原理原理 (一一)心脏由心肌细胞构成心脏由心肌细胞构成,心肌细胞又叫心肌细胞又叫心肌纤维心肌纤维。原理原理 (二二)室颤室颤 人在死亡的即刻，心脏停止跳人在死亡的即刻，心脏停止跳动，但由于心肌细胞的生物电现象，动，但由于心肌细胞的生物电现象，使各部分心肌发生更快而不协调的颤使各部分心肌发生更快而不协调的颤动，称之为心肌纤维颤动简称动，称之为心肌纤维颤动简称纤颤纤颤。若去除了这种纤颤。就可使停跳的心若去除了这种纤颤。就可使停跳的心脏复苏脏复苏。1020304050607080901000123456789时间时间(分钟分钟)每延长一分钟
6、成功率减少每延长一分钟成功率减少7-10%*非线性非线性Adapted from text:Cummins RO,Annals Emerg Med.1989,18:1269-1275.100%成功率成功率%50%在极短时间内，发放在极短时间内，发放高能量高能量的脉冲电流（的脉冲电流（200J200J）经）经过心脏，使大部分心肌纤维同时除极，把不协调而各过心脏，使大部分心肌纤维同时除极，把不协调而各自颤动自颤动(收缩收缩)的心肌细胞暂时停止活动，使具最高自的心肌细胞暂时停止活动，使具最高自律性的窦房结发出冲动，恢复窦性心律。律性的窦房结发出冲动，恢复窦性心律。正确的电极位置正确的电极位置高压电容
7、器充电高压电容器充电单向波单向波形电流形电流双向波双向波形电流形电流手动手动半自动半自动自动自动商业街商业街娱乐场所娱乐场所机场机场日本宴会厅日本宴会厅日本机场日本机场AEDAED与灭火器与灭火器飞机上飞机上运动场上运动场上将电极片紧贴右锁骨下及左心尖处将电极片紧贴右锁骨下及左心尖处(乳下偏外乳下偏外)右锁骨下右锁骨下左心尖处左心尖处(乳下偏外乳下偏外)切勿切勿靠近病人靠近病人注意事项注意事项注意事项注意事项电击可损坏起搏器电击可损坏起搏器救活后应检查起搏器救活后应检查起搏器起搏器发电盒可吸去起搏器发电盒可吸去AEDAED电流，减低成功率电流，减低成功率AEDAED电流可沿起搏器导线传达心脏，使心肌受损电流可沿起搏器导线传达心脏，使心肌受损但不应因装有起搏器而不使用但不应因装有起搏器而不使用AEDAED 8岁岁 127 cm 25 kgAEDAED不太重要不太重要大多需气道及呼吸处理大多需气道及呼吸处理 伤病伤病引起心搏停止的主因引起心搏停止的主因气道气道、呼吸呼吸道疾病道疾病休克休克很少因心脏病导致很少因心脏病导致 如无儿童电极片尝试使用成人电极片注意：注意：不能在成人身上使用儿童电极片不能在成人身上使用儿童电极片
