1、任务二1心肺复苏基础生命支持11/5/2022195019601966封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准200020052010美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人1985发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南心肺复苏的发展历史2心肺复苏基础生命支持11/5/2022心脏骤停分类1 心室颤动（Ventricular Fibrillation）最常见（77-84%）常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。3心肺复苏
2、基础生命支持11/5/2022心脏骤停分类2 无脉室速（Pulseless Ventricular Tachycardia）4心肺复苏基础生命支持11/5/2022心脏骤停分类3 心搏停顿（Asystole）较常见（16-26%）多见于麻醉、手术意外和过敏性休克其心脏应激性降低，复苏成功率低。5心肺复苏基础生命支持11/5/2022心脏骤停分类4 心电机械分离（pulseless electrical activity）极少（5-8%）常为终末期心脏病，心泵衰竭心脏应激性极差，复苏十分困难。6心肺复苏基础生命支持11/5/2022 3秒钟 -黑朦 5-10秒钟-意识丧失，晕厥 15秒钟 -昏厥
3、或抽搐 45秒钟 -呼吸停止、瞳孔散大 1-2分钟-瞳孔固定 6分钟-脑细胞死亡 8分钟-“脑死亡/植物状态”黄金八分钟黄金八分钟心脏骤停的严重后果以秒计算7心肺复苏基础生命支持11/5/2022时间就是生命心搏骤停后心搏骤停后CPR开始的时间与开始的时间与CPR成功率关系：成功率关系：1分钟内 903分钟内 754分钟内 505分钟内 256分钟内 158分钟内 48心肺复苏基础生命支持11/5/2022谁可能在8分钟内进行CPR9心肺复苏基础生命支持11/5/2022定义 心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitation CPR）是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措
4、施 主要包括：1、基础生命支持(basic life support，BLS)2、高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support，ACLS)10心肺复苏基础生命支持11/5/2022基础生命支持BLSBLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒手实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器AED除颤11心肺复苏基础生命支持11/5/2022高级心血管生命支持 ACLS指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应用、电除颤、
5、病情和疗效评估、复苏后脏器功能的维持等。12心肺复苏基础生命支持11/5/2022确定环境确定环境安全安全叫叫叫叫CPR-BLS 操作13心肺复苏基础生命支持11/5/2022一叫：判断有无意识拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”如均无反应，则确定为意识丧失轻拍重喊轻拍重喊14心肺复苏基础生命支持11/5/2022婴儿意识判断方法15心肺复苏基础生命支持11/5/2022一叫：判断有无意识 医务人员医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。医务人员16心肺复苏基础生命支持11/5/2022二叫：呼救，拨打急救
6、电话来人呐！救来人呐！救命啊！命啊！1.意外发生地点；意外发生地点；2.呼救电话；呼救电话；3.发生事件、受伤人数；发生事件、受伤人数；4.伤员情况；伤员情况；5.正在进行的急救措施。正在进行的急救措施。17心肺复苏基础生命支持11/5/2022判断循环触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。18心肺复苏基础生命支持11/5/2022注意要领按压体位按压体位按压部位按压部位按压深度按压深度按压频率按压频率按压手法按压手法按压姿势按压姿势19心肺复苏基
7、础生命支持11/5/2022C1 按压体位1.呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位；2.解开病人衣领、领带以及拉链；3.摆放于地面或硬板床；4.身体平直，无扭曲；5.脊柱外伤病人整体转动，保护颈部；6.救护者体位：跪于病人右侧。20心肺复苏基础生命支持11/5/2022体位摆放方法整体翻转，轴线翻身整体翻转，轴线翻身21心肺复苏基础生命支持11/5/2022C2 按压部位1.部位：胸骨下段或双乳头与前正中线交界处2.定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指。22心肺复苏基础生命支持11/5/202223心肺复苏基础生命支持11/5/2022C3 按压深度1.
8、胸骨下陷 最少5cm2.有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动24心肺复苏基础生命支持11/5/2022C4 按压频率1.至少100次/分2.压下与松开的时间基本相等 25心肺复苏基础生命支持11/5/2022C5 按压手法1.以掌根按压2.两手手指跷起(扣在一起)，离开胸壁26心肺复苏基础生命支持11/5/20221.上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直2.以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压 按压后使胸廓完全回弹3.手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位C6 按压姿势27心肺复苏基础生命支持11/5/2022错误C6 按压姿势28心肺复苏基础生命支持11/5/202229心肺复苏基础生命支持11/5
9、/202230心肺复苏基础生命支持11/5/202231心肺复苏基础生命支持11/5/202232心肺复苏基础生命支持11/5/2022 A：打开气道 (Airway,A)1.1.判断意识判断意识2.2.呼救呼救3.3.胸外按压胸外按压4.4.打开气道打开气道33心肺复苏基础生命支持11/5/2022A1 清理口腔去除气道内异物：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开
10、下颌，用另一手食指将固体异物钩出，或用指套或颌，用另一手食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。34心肺复苏基础生命支持11/5/2022托颌法托颌法仰头抬颏法仰头抬颏法A2 开放气道35心肺复苏基础生命支持11/5/202236心肺复苏基础生命支持11/5/2022 B：人工呼吸 (Breathing)1.1.判断意识判断意识2.2.呼救呼救3.3.胸外按压胸外按压4.打开气道5.5.人工呼吸人工呼吸37心肺复苏基础生命支持11/5/20221.开放气道开放气道捏紧患者鼻孔捏紧患者鼻孔2.正常吸气正常吸气口对口包紧患口对口包紧患者口唇
11、者口唇缓慢吹气（缓慢吹气（1秒以秒以上上），），胸廓明显抬起胸廓明显抬起频率：频率：8-10次次/分分Breathing-口对口3.3.松口、松鼻，气体呼出，松口、松鼻，气体呼出，胸廓回落胸廓回落38心肺复苏基础生命支持11/5/202239心肺复苏基础生命支持11/5/202240心肺复苏基础生命支持11/5/2022正确41心肺复苏基础生命支持11/5/2022错误42心肺复苏基础生命支持11/5/2022体位：仰卧体位：仰卧,头后仰，头后仰，抢救者位于患者头顶端抢救者位于患者头顶端手法：手法：EC手法手法Breathing-球囊面罩43心肺复苏基础生命支持11/5/2022球囊面罩通气：
12、有氧球囊挤压1/3 无氧球囊挤压1/2 挤压时间1秒(缓慢)频率：1012次/分钟 （间隔56秒钟）Breathing-球囊面罩44心肺复苏基础生命支持11/5/2022人工呼吸其他方法口对隔离面罩、面膜人工呼吸45心肺复苏基础生命支持11/5/2022牙关紧闭时如何进行人工呼吸？口对鼻呼吸口对鼻呼吸46心肺复苏基础生命支持11/5/2022按压与通气配合 成人：单人或双人：比例为30：2 B与C反复交替进行 每5个循环或2min检查一次47心肺复苏基础生命支持11/5/2022CPR成功指标 双侧瞳孔缩小 有眼球活动 面色唇色转为红润 手脚抽搐，开始呻吟等 触摸到规律的颈动脉搏动 自主呼吸逐
13、渐恢复.48心肺复苏基础生命支持11/5/2022心肺复苏可以终止的条件1.伤病员已经恢复自主呼吸和心跳2.有专业医务人员接替抢救3.医务人员确定被救者已经死亡49心肺复苏基础生命支持11/5/202250心肺复苏基础生命支持11/5/202251心肺复苏基础生命支持11/5/2022内容内容建议建议识别识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s10s内未扪及脉搏（医务人员）内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序心肺复苏程序CABCAB按压速率按压速率100100次次/分分按压幅度按压幅度5cm5cm胸廓回弹胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；
14、保证每次按压后胸廓回弹；2min2min交换一次交换一次气道气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压按压-通气比通气比（置入高级气道前）（置入高级气道前）30:230:2通气：非专业或不熟练时通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）使用高级气道（医务人员）呼吸：呼吸：10-1210-12次次/分；与胸外按压不同步分；与胸外按压不同步大约每次呼吸大约每次呼吸1s1s；明显胸廓隆起；明显胸廓隆起除颤除颤尽快连接并使用尽快连接并使用AEDAED；尽可能缩短电击前后的胸外；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)52心肺复苏基础生命支持11/5/2022生存链1.立即识别心脏骤停并启动应急系统2.着重胸外按压的早期CPR3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.心脏骤停后的综合治疗53心肺复苏基础生命支持11/5/202254心肺复苏基础生命支持11/5/2022不登高山,不知天之高也;不临深溪,不知地之厚也55心肺复苏基础生命支持11/5/2022
