1、 武汉市第五医院 周燕飞 年1月23日 国务院第206次常务会议通过了 护士条例。年1月31日 由温家宝总理签署中华人民共 和国国务院令第517号公布。自 年5月12日起施行。护理是一项涉及维护和促进人的健康的医疗活动，具有专业性，服务性的特点，随着我国医疗卫生事业的发展，护理事业发展比较迅速，护理工作维护和促进人民群众的健康发挥了积极作用，同时护理工作也存在一些不容忽视的问题，主要表现在三个方面。护士的合法权益缺乏法律保障部分护士责任心不够医护比例严重失调充分保障护士的合法权益严格规范护士的执业行为强化医疗卫生机构的职责 第一条 为了维护护士的合法权益，规范护理行业，促进护理事业发展，保障医
2、疗安全和人体健康，制定本条例。第二条 明确本条例所称护士。第三条 护士依法履行职责，受法律保护，全社会应当尊重护士。第四条 对加强护士队伍建设，改善护士工作条件，保障护士待遇，促进护理事业健康发展等列入政府职能范围。第五条 明确指出对全国护士的监督管理工作由国务院卫生主管部门负责。第六条 对护士工作中做出杰出贡献 表彰、奖励、相应待遇的规定。第七条 护士执业应当经执业注册取得护 士执业证书。具有四个条件就可以申请护士执业注册：（一）具有完全民事行为能力；（二）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院
3、完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；（三）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；（四）符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。第八条申请护士执业注册的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门提出申请。收到申请的卫生主管部门应当自收到申请之日起20个工作日内做出决定，对具备本条例规定条件的，准予注册，并发给护士执业证书；对不具备本条例规定条件的，不予注册，并书面说明理由。护士执业注册有效期为5年。第九条护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告。收到报告的卫生主管部门应当自收到报告之日起7个工作日内为其办理变更
4、手续。护士跨省、自治区、直辖市变更执业地点的，收到报告的卫生主管部门还应当向其原执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门通报。第十条 对护士执业及注册有效期满需延续执业作具体规定。第十一条 建立护士执业良好记录与不良记录的管理工作，并将该记录记入护士执业信息系统，同时明确了良好记录与不良好记录所包含的记录。第十二条护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会 的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。第十三条护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有
5、关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。第十四条护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。第十五条护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。第十六条护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法
6、律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。第十八条护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。第十九条护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。第二十条 医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准。第二十一条医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动：（一）未取得护士执业证书的人员；（二）未依照本
7、条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护士；（三）护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。第二十二条医疗卫生机构应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。第二十三条医疗卫生机构应当执行国家有关工资、福利待遇等规定，按照国家有关规定为在本机构从事护理工作的护士足额缴纳社会 费用，保障护士的合法权益。对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴。第二十四条医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训
8、。护士培训应当注重新知识、新技术的应用；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。第二十五条医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，设置专门机构或者配备专（兼）职人员负责护理管理工作。第二十六条医疗卫生机构应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应当进行调查。经查证属实的，医疗卫生机构应当对护士做出处理，并将调查处理情况告知投诉人。第二十七条卫生主管部门的工作人员未依照本条例规定履行职责，在护士监督管理工作中滥用职权、徇私舞弊，或者有其他失职、渎职行为的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第二
9、十八条医疗卫生机构有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，根据国务院卫生主管部门规定的护士配备标准和在医疗卫生机构合法执业的护士数量核减其诊疗科目，或者暂停其6个月以上1年以下执业活动；国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一、情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予分：（一）违反本条例规定，护士的配备数量低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准的；（二）允许未取得护士执业证书的人员或者允许未依照本条例规定办理执业地点变更手续、延续执业注册有效期的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动的。第二十九条医疗卫生机
10、构有下列情形之一的，依照有关法律、行政法规的规定给予处罚；国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一、情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：（一）未执行国家有关工资、福利待遇等规定的；（二）对在本机构从事护理工作的护士，未按照国家有关规定足额缴纳社会 费用的；（三）未为护士提供卫生防护用品，或者未采取有效的卫生防护措施、医疗保健措施的；（四）对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，未按照国家有关规定给予津贴的。第三十条医疗卫生机构有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告：（一）未制定
11、、实施本机构护士在职培训计划或者未保证护士接受培训的；（二）未依照本条例规定履行护士管理职责的。第三十一条护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：（一）发现患者病情危急未立即通知医师的；（二）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；（三）泄露患者隐私的；（四）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定
12、承担法律责任。第三十二条护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。第三十三条扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展执业活动，侮辱、威胁、殴打护士，或者有其他侵犯护士合法权益行为的，由公安机关依照治安管理处罚法的规定给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第三十四条本条例施行前按照国家有关规定已经取得护士执业证书或者护理专业技术职称、从事护理活动的人员，经执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门审核合格，换领护士执业证书。本条例施行前，尚未达到护士配备标准的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门规定的实施步骤，自本条例施行之日起3年内达到护士配备标准。第三十五条本条例自
13、年5月12日起施行。卫生部 2005年7月20日 卫医发【2005】294号我国护理事业发展现状及问题护理事业发展的指导思想和基本策略规划目标和任务保障措施2006年6月30 国人部发【2006】69号指导思想和目标任务健全和完善社区卫生人才培养体系完善全科医师、护士等社区卫生专业技术人员任职资格制度建立社区卫生服务机构人员聘用制度吸引和稳定社区卫生人才队伍切实加强社区卫生人才工作的组织领导 （1998年6月26日第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过 1998年6月26日中华人民共和国主席令第5号公布 自1999年5月1日起施行）（2001年10月27日第九届全国人民代表大会常务委员
14、会二十四次会议通过 2001年10月27日中华人民共和国主席令第60号公布 自2002年5月1日起施行）（2002年4月18日 卫法监法2002108号 （2007年5月25日 卫办医法200790号 （2003年6月16日中华人民共和国国务院令第380号公布 自公布日起施行）（2007年2月14日中华人民共和国卫生部令第53号发布 自20075月1日起施行）（2006年7月6日卫生部令第48号公布自2006年9月1日起施行）（2004年4月6日 卫医法2004 108号 国家医政司护理处 郭燕红（1）以临床一线护士为本（2）贯穿以人民群众为本，以病人为本 护理行业应该是一个充满“温情”的行业
15、次要功能次要功能主要功能主要功能护士护士医师医师主要功能主要功能次要功能次要功能 照照 顾顾 治治 疗疗 一、护士条例的立法背景 二、我省如何贯彻护士条例一、护士条例的公布和施行 护士条例于 年1月23日是经国务院 第206次常务会议通过，由温家宝总理签署第517号国务院令公布，自 年5月12日起施行。根据世界卫生组织（WTO）2000年对121个国家的调查资料，其中78个国家制定了护士法、护理人员法或者护理法。例如：早在1903年就通过州立法的形式建立了注册护士制度，规定凡直接从事护理专业技术人员，必须完成护理专业培训课程，通过州注册护士考试，取得注册护士执照。英国：1979年颁布了护士、助
16、产士、公共卫生保护士法。发展中国家如印度、印度尼西亚、菲律宾等也都 以法律形式建立护士执业准入管理制度。国外护士管理的法律法规主要规定的内容包括：护士的从业资质，即护士的准入条件；护士的执业范围和执业规则；护士的权力 和义务；护理机构的设立规则；护士的继续教育；等等 国家：近年来，我国护理工作发展迅速，成效显著，主要表现在：一是护士队伍不断发展和壮大。截至2007年底，护士队伍的数量发展至147万名，比1985年的63万翻了一番多。护士总数占卫生技术人员总数的31%.护士 队伍中具有大专以上学历的人员达到25.6%,整体素质得到提高。二是护理理念、工作内涵、专业技术和服务领域得到一定发展，更加
17、满足了人民群众的健康服务需求。三是护理教育发展迅速，为提高护士 队伍素质奠定了基础。吸引和稳定社区卫生人才队伍第七条 护士执业应当经执业注册取得护 士执业证书。构成犯罪的，依法追究刑事责任。二是认识问题。一是，能否按照卫生部的要求配备护士 二是，能否保障护士合法权益 三是，能否加强护士管理 卫生部制定的医院评价指南和医院管理活动督查方案都把护士条例的实施情况作为重要指标。（一）发现患者病情危急未立即通知医师的；科主任：目前，各医院普遍实行成本核算和科主任负责，不仅护士的薪酬计入科室 运行成本，甚至部分科主任还拥有一定程度的合同制和临时护士的聘用权。护士执业注册有效期为5年。为什么护士长有职无权
18、？目前各医院普遍实行科主任负责制，护士主要受其所在科室主任的领导，护理岗位和人员为科室所有，护士奖金跟着科室走。（2002年4月18日 卫法监法2002108号护 士 条 例（第二期培训班）省厅将结合我省实际，制定配套文件。其主要原因如下：一是护士是医生医嘱的执行者，发生不良医疗后果时，患者及家属一般首先会将矛头指向医生；在一些医院，不少护理人员甚至不知道医院有职业暴露上报制度，一些护理人员虽然知道有这方面的制度，但是担心上报之后领导会批评自已操作技能不娴熟；医院临床一线护士数量少，护士人力配备不能满足患者护理需求；4.创新了护理服务模式创新了护理服务模式 我省护理 工作积极适应医学模式转变，
19、从“以疾病为中心”向以“病人为中心”转变。通过近10年整体护理的实践，逐步实现了搧是服务理念、工作模式和管理方式的转变，护理专业技术水平明显提高。近几年，护理 服务不断向社区护理、老年护理、临终关怀等方面拓展，深化了护理内涵。一方面，我省医疗和教育资源比较丰富，我们利用这个优势，建立了多层次护理教育和培训机制。华中科技大学等18所院校开设了护理本科教育，其中武汉大学HOPE护理学院还设立了护理博士、硕士培养点。医学院校护理专业招生已转向大专为主。另一方面，护理人员的科研意识和能力得到了提高。近几年，护理科研成果和论文发表量上升较快。协和医院仅2006年就发表护理论文366篇，院级以上课题20项
20、，有些论文获省自然科学优秀论文二等奖、中华护理学会护理科技进步一等奖等奖项。同济医院2006年成功申报全省科技攻关项目1项，发表护理论文444篇。2005年有24项护理理科研课师被省卫生厅立项，获得了33万元的课题经费。国家：国家：随着临床诊疗技术的发展和人民群健康需求的不断增长，护理工作面临着许多挑战，突出表现在：临床护士队伍的数量不足整体素质需要进一步提高；医院临床一线护士数量少，护士人力配备不能满足患者护理需求；临床护理工作与患者护理需求、临床诊疗工作要求存在差距。国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一、情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予分：以人为本贯彻实施护
21、士条例建立社区卫生服务机构人员聘用制度一是，能否按照卫生部的要求配备护士 二是，能否保障护士合法权益 三是，能否加强护士管理 卫生部制定的医院评价指南和医院管理活动督查方案都把护士条例的实施情况作为重要指标。一方面是临床一线护士严重缺编，另一方面，部分大医院无限制的加床，导致护理工作量成倍增加，大量基础护理工作得不到落实，护理人员不足已经成为影响护理工作质量的主要原因之一，也是各级医疗机构普遍存在的突出问题。护士没有处方权，既没有药品回扣，收受红包的可能性也微乎其微。和国国务院令第517号公布。省卫生厅将于近期制定下发关于具有护理专业技术职务任职资格人员认定护士资格的通知。护 士 条 例（第二
22、期培训班）（四）对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，未按照国家有关规定给予津贴的。和国国务院令第517号公布。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。（三）泄露患者隐私的；中国护理事业发展规划纲要（2005-年）（2003年6月16日中华人民共和国国务院令第380号公布 自公布日起施行）抓好贯彻实施工作 护士条例能否有效实施，重点在医疗卫生机构能否切实履行职责；护士收入的护士收入的42.3%，是人事代理制护士收入，是人事代理制护士收入的的53.7%。提高，在医疗质量中发挥更加积极有效的作用，从而提高自身的地位。谢谢谢谢
