1、角色的概念角色的概念护士角色功能11/5/20221民间形象：母亲代理人民间形象：母亲代理人 宗教的形象：修女宗教的形象：修女 仆人的形象仆人的形象 历史上护士形象历史上护士形象护士角色护士角色护士角色功能11/5/20222现代护士角色与功能现代护士角色与功能 护士是受过正规护理教育、有专门护士是受过正规护理教育、有专门知识的独立实践者知识的独立实践者1 1、健康照顾者角色、健康照顾者角色2 2、管理协调者角色、管理协调者角色3 3、教育者的角色、教育者的角色4 4、研究者的角色、研究者的角色护士角色护士角色健康教育健康教育临床带教临床带教护士角色功能11/5/20223护士角色认同调查护士
2、角色认同调查（104人）人）2003 护士角色护士角色护士角色功能11/5/20224护士资格护士资格护士角色功能11/5/20225护理人员应具备的条件护理人员应具备的条件简称简称3“H”护士角色功能11/5/20226护士角色功能11/5/20227护士在医疗护理中的权利护士在医疗护理中的权利医疗权利是自由的医疗权利是自由的有对病人询问和对疾病的判断权有对病人询问和对疾病的判断权有特殊的干涉权和对疾病的保密权有特殊的干涉权和对疾病的保密权护士角色护士角色护士角色功能11/5/20228为患者提供优质服务的义务为患者提供优质服务的义务为患者保密的义务为患者保密的义务为患者及其家属提供护理知识
3、的义务为患者及其家属提供护理知识的义务为患者排忧解难的义务为患者排忧解难的义务听取和反映患者意见的义务听取和反映患者意见的义务 护士角色护士角色护士角色功能11/5/20229二、病人角色二、病人角色 就是社会对一个人患病时的就是社会对一个人患病时的权权利、义务利、义务和行为所做的规范。和行为所做的规范。护士角色功能11/5/2022101、免除一定社会责任和义务的权利、免除一定社会责任和义务的权利2、享受平等医疗、护理、保健和健康教、享受平等医疗、护理、保健和健康教 育的权利育的权利3、知情同意的权利、知情同意的权利4、隐私保密的权利、隐私保密的权利5、监督和投诉的权利、监督和投诉的权利6、
4、自由选择的权利、自由选择的权利7、获得有关病情资料、医疗、护理、获得有关病情资料、医疗、护理服务资料的权利服务资料的权利病人权利病人权利护士角色功能11/5/202211 1、及时寻求和接受医疗和护理的义务、及时寻求和接受医疗和护理的义务 2、积极配合医护活动的义务、积极配合医护活动的义务 3、按时、按数交纳医疗费用的义务、按时、按数交纳医疗费用的义务 4、尊重医护人员的义务、尊重医护人员的义务 5、遵守医院规章制度和提出改进意见、遵守医院规章制度和提出改进意见 的义务的义务 6、自我保健的义务、自我保健的义务病人义务病人义务护士角色功能11/5/202212 患者角色适应问题患者角色适应问题
5、病人角色适应病人角色适应病人角色冲突病人角色冲突病人角色缺如病人角色缺如病人角色强化病人角色强化病人角色消退病人角色消退没有进入病人角色，不没有进入病人角色，不承认自己是个病人，甚承认自己是个病人，甚至怀疑医生的诊断，不至怀疑医生的诊断，不能很好配合医疗和护理能很好配合医疗和护理指在适应病人角色的过指在适应病人角色的过程中，与其本人病前的程中，与其本人病前的各种角色产生心理冲突各种角色产生心理冲突而引起的行为矛盾。而引起的行为矛盾。是指安于病人的角色，是指安于病人的角色，自主性受到影响和削弱，自主性受到影响和削弱，对自我能力表示怀疑。对自我能力表示怀疑。可表现为过分依赖医务可表现为过分依赖医务
6、人员、亲属，对力所能人员、亲属，对力所能及的事情也要依赖别人及的事情也要依赖别人去完成。去完成。是指一个人已适应病人是指一个人已适应病人角色，但由于某些原因，角色，但由于某些原因，使他难以保持病人角色，使他难以保持病人角色，重新承担在社会中的其重新承担在社会中的其他角色他角色 护士角色功能11/5/202213健康人角色健康人角色 病人角色病人角色病人角色适应病人角色适应病人角色冲突病人角色冲突病人角色缺如病人角色缺如病人角色强化病人角色强化病人角色消退病人角色消退 患者患者角色角色适应适应问题问题护士角色功能11/5/202214影响患者角色转变的因素？影响患者角色转变的因素？疾病的性质和严
7、重程度疾病的性质和严重程度 症状的可见性症状的可见性 医院规章制度医院规章制度 病人的社会特征病人的社会特征护士角色功能11/5/202215作业：角色扮演表演以下情景作业：角色扮演表演以下情景 护士角色功能11/5/202216人际关系与沟通护士角色功能11/5/202217第二节第二节 护患沟通护患沟通护士角色功能11/5/202218 沟通是人与人之间交换知识、意见、沟通是人与人之间交换知识、意见、思想、观点、感情的过程，是人类最思想、观点、感情的过程，是人类最基本、最重要的活动之一。基本、最重要的活动之一。沟通就是将沟通就是将信息从一个人传递到另一信息从一个人传递到另一个人的过程。个人
8、的过程。护患沟通护患沟通是为了协助病人处理其健康是为了协助病人处理其健康问题、获得或增强面对和解决其健康问题、获得或增强面对和解决其健康问题的能力以及发展或增强自身功能，问题的能力以及发展或增强自身功能，是一种治疗性沟通。是一种治疗性沟通。护士角色功能11/5/202219一、沟通过程的基本要素一、沟通过程的基本要素 视视 听听 触触 嗅嗅 味味 沟通技巧沟通技巧 知识水平知识水平 态度、情绪态度、情绪 社会文化社会文化 沟通技巧沟通技巧 知识水平知识水平 态度、情绪态度、情绪 社会文化社会文化 适合性适合性有效性有效性灵活性灵活性护士角色功能11/5/202220 一个人能记住所一个人能记住
9、所听到听到的内容的的内容的5%记住其所记住其所读过读过的内容的的内容的10%记住其所记住其所见到见到的内容的的内容的30%记住其记住其讨论过讨论过的内容的的内容的50%记住其记住其亲自做过亲自做过的事情的的事情的75%记住其记住其教给别人所做过教给别人所做过的事情的的事情的90%护士角色功能11/5/2022215 4 3 2 1 2护士角色功能11/5/202222二、沟通的层次二、沟通的层次一般性交谈一般性交谈事务性交谈事务性交谈分享个人观点分享个人观点和判断的沟通和判断的沟通分享情感的沟通分享情感的沟通共鸣性沟通共鸣性沟通你好，我来做产前检查你好，我来做产前检查这次是复查，检查这次是复查
10、，检查了血常规、血压等了血常规、血压等B超发现孩子个头偏小，超发现孩子个头偏小，担心营养问题担心营养问题我曾经感冒一次，我曾经感冒一次，但愿不会影响孩子但愿不会影响孩子护士角色功能11/5/2022232022-11-5242022-11-525非语言性沟通的形式非语言性沟通的形式 1.辅助语言辅助语言和类语言和类语言1 亲密距离亲密距离 小于小于50厘米厘米2 个人距离个人距离 50厘米厘米-1米间米间3 社交距离社交距离 1.3米米-4米间米间4 公众距离公众距离 大于大于4米米4.4.空间环境空间环境3.触摸触摸护士角色功能11/5/202226辅助语言辅助语言语速语速音调音调强度强度音
11、质音质节奏节奏语调语调护士角色功能11/5/202227自然快乐快乐惊讶愤怒悲哀护士角色功能11/5/202228护士角色功能11/5/202229 非语言性沟通的特点：非语言性沟通的特点：1、情境性、情境性3、可信性、可信性2、整体性、整体性护士角色功能11/5/202230非语言交流在护理实践中的运用非语言交流在护理实践中的运用 护士角色功能11/5/202231影响有效沟通的因素影响有效沟通的因素护士角色功能11/5/202232请传递以下信息请传递以下信息护士角色功能11/5/2022331、个人因素、个人因素身体状况身体状况情绪状态情绪状态知识水平知识水平社会背景社会背景2、信息因素
12、、信息因素护士角色功能11/5/2022343、环境因素、环境因素物理因素物理因素社会因素社会因素4、沟通技术、沟通技术改换话题改换话题主观判断主观判断虚假的安慰虚假的安慰匆忙下结论匆忙下结论针对性不强的解释针对性不强的解释护士角色功能11/5/202235有效的沟通有效的沟通接受者接受者收到的信息收到的信息发出者发出者表达的信息表达的信息常用的沟通技巧常用的沟通技巧 护士角色功能11/5/202236常用的沟通技巧常用的沟通技巧 很好的倾听，体现沟通中的认同、很好的倾听，体现沟通中的认同、肯定和欣赏肯定和欣赏护士角色功能11/5/202237五、常用的沟通技巧五、常用的沟通技巧 P100-1
13、03P100-103（自学）（自学）六、与特殊病人的沟通六、与特殊病人的沟通 P104P104（自学）（自学）护士角色功能11/5/202238临床会谈技巧临床会谈技巧护士角色功能11/5/202239临床会谈技巧临床会谈技巧护士角色功能11/5/202240Practice Makes Perfect!护士角色功能11/5/202241作业：角色扮演表演以下情景作业：角色扮演表演以下情景护士角色功能11/5/202242第一节第一节 人际关系人际关系护士角色功能11/5/202243人与人之间产生的彼人与人之间产生的彼此注意、欣赏、倾慕此注意、欣赏、倾慕等心理上的好感等心理上的好感护士角色功
14、能11/5/202244护理人际关系护理人际关系护理人员在护理病人的过程中与病人、护理人员在护理病人的过程中与病人、病人家属及其他医务人员（如医生、护病人家属及其他医务人员（如医生、护理人员、检验师、行政人员、后勤人员）理人员、检验师、行政人员、后勤人员）之间产生和发展的一切关系之间产生和发展的一切关系护患关系、医护关系、护际关系护患关系、医护关系、护际关系护士角色功能11/5/202245护理人际关系的特性护理人际关系的特性专业目的性：为了解决护理专业问题专业目的性：为了解决护理专业问题时限性：提供和接受照顾时时限性：提供和接受照顾时多面性：由护理人员角色的多重性决定多面性：由护理人员角色的
15、多重性决定复杂性：服务对象的特殊性和流动性决定复杂性：服务对象的特殊性和流动性决定协同性：医护工作的整体系统性决定协同性：医护工作的整体系统性决定公众性：健康服务的社会性决定公众性：健康服务的社会性决定护士角色功能11/5/202246护患关系护患关系是在护理过程中护理人员与是在护理过程中护理人员与病人间产生和发展的一种工作性、专病人间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。业性、帮助性的人际关系。是护理人员与病人为了医疗护理的共是护理人员与病人为了医疗护理的共同目标而发生的互动现象。同目标而发生的互动现象。是护理人际关系的中心。是护理人际关系的中心。护士角色功能11/5/20224
16、7 护患关系的性质：护患关系的性质：1、一种专业性的工作关系、一种专业性的工作关系2、治疗关系、治疗关系 心理护理手段心理护理手段 创造良好环境创造良好环境3、帮助关系、帮助关系4、具有不对等性、具有不对等性5、护理人员是护患关系的主要责任者、护理人员是护患关系的主要责任者护士角色功能11/5/202248 护患关系的行为模式护患关系的行为模式1、主动、主动被动型被动型 护理人员为病人做什么护理人员为病人做什么2、指导、指导合作型合作型 护理人员教会病人做什么护理人员教会病人做什么3、共同参与型、共同参与型 护理人员帮助病人自我恢复护理人员帮助病人自我恢复护士角色功能11/5/202249 护
17、患关系的分期：护患关系的分期：初始期：初始期：建立相互的信任关系建立相互的信任关系 工作期：工作期：具体行动来帮助病人解决问题具体行动来帮助病人解决问题 结束期：结束期：健康教育，出院指导健康教育，出院指导护士角色功能11/5/202250保持良好护患关系的原则保持良好护患关系的原则护士角色功能11/5/202251角色模糊角色模糊个体对于自己充当的角色个体对于自己充当的角色不明确或缺乏真正的理解不明确或缺乏真正的理解时出现的状态时出现的状态理解分歧理解分歧责任冲突责任冲突权益差异权益差异护患双方主要是谁应为病人护患双方主要是谁应为病人出现的健康问题和改变病人出现的健康问题和改变病人的健康状况
18、承担责任的问题的健康状况承担责任的问题存在意见分歧。存在意见分歧。病人有获得安全、优良健康服务病人有获得安全、优良健康服务的权益，但常缺乏相关的知识和的权益，但常缺乏相关的知识和能力而处于弱势的状态，从而病能力而处于弱势的状态，从而病人在维护正当权益方面感到压力人在维护正当权益方面感到压力对信息的理解不一致，表对信息的理解不一致，表现为：使用过多医学术语现为：使用过多医学术语或方言，语言过于简单。或方言，语言过于简单。护士角色功能11/5/202252保持愉悦的情绪保持愉悦的情绪不断充实自己不断充实自己真诚对待病人真诚对待病人尊重病人的权利和人格尊重病人的权利和人格护士角色功能11/5/202253护理人员与其他人员的关系护理人员与其他人员的关系（自学）（自学）医护关系医护关系护际关系护际关系护士与其他人员间关系护士与其他人员间关系护士角色功能11/5/202254
