1、月专科培训慢性肾功能不全月专科培训慢性肾功能不全l定义定义l分期分期l护理要点护理要点定义定义l慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭(chronic renal(chronic renal failurefailure，CRF)CRF)是指各种肾脏疾病引起的是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性缓慢进行性肾功能损害，最后导致肾功能损害，最后导致尿毒尿毒症和肾功能完全丧失症和肾功能完全丧失，引起一系列临床，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为全的开始，间隔时间可为数年到十余年
2、数年到十余年。慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭是肾功能不全的是肾功能不全的严重阶严重阶段段。慢性肾功能衰竭分期慢性肾功能衰竭分期护理要点护理要点l精神护理精神护理l皮肤护理皮肤护理l口腔护理口腔护理l服药护理服药护理l饮食护理饮食护理精神护理精神护理l抑郁l消极l不合作l郁郁寡欢l心情低落l恐惧及紧张精神护理精神护理l取得家属配合取得家属配合l取得医保取得医保l选择合适的治疗选择合适的治疗(血透血透 腹透腹透 肾移植肾移植)l对疾病的正确认识，树立战胜疾病对疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗的信心，积极配合治疗皮肤护理皮肤护理l皮肤瘙痒皮肤瘙痒 (可用地肤子水煎液擦洗可用地肤子水煎液
3、擦洗)l避免用力搔抓，防止皮肤感染避免用力搔抓，防止皮肤感染l预防褥疮预防褥疮-翻身翻身-热水擦澡热水擦澡-床铺干洁床铺干洁代谢废物代谢废物和毒素物质和毒素物质口腔护理口腔护理l尿味明显尿味明显-可用可用银菊花银菊花泡水含漱泡水含漱l口腔糜烂口腔糜烂-可用可用双料喉风散双料喉风散涂抹涂抹服药护理服药护理l少量多次少量多次分服分服l若药进即若药进即吐者吐者，可用，可用生姜汁生姜汁点舌，点舌，或含糖姜片或含糖姜片或生姜片擦舌面或生姜片擦舌面。l呕吐呕吐时时指压指压内关内关或或可轻拍病人背可轻拍病人背部，温开水漱口部，温开水漱口饮食护理饮食护理正常水钠摄入正常水钠摄入0-1g4g7g 计算每日蛋白质
4、的摄入量计算每日蛋白质的摄入量公式：公式：标准体重标准体重每公斤体重每日蛋每公斤体重每日蛋白质摄入量白质摄入量=每日总蛋白质的摄每日总蛋白质的摄入量入量提高优质蛋白质的比例提高优质蛋白质的比例 优质蛋白质（50%70%）非优质蛋白质(30%50%)计算蛋白质计算蛋白质饮食饮食 计算每日蛋白质的摄入量计算每日蛋白质的摄入量如患者身高如患者身高160160厘米，诊断厘米，诊断:尿毒症期尿毒症期蛋白质摄入量蛋白质摄入量0.6/0.6/（kg.dkg.d）计算计算蛋白质蛋白质:(160-105)(160-105)0.6=0.6=3333克克优质蛋白质优质蛋白质:33(50-70%):33(50-70%
5、)2020克克如何快速安排低蛋白饮食？如何快速安排低蛋白饮食？250ml（7克）克）1个（个（7克）克）4两（两（28克）克）2斤（斤（10克）克）4两（两（1克）克）6两米饭两米饭/3两米（两米（12克）克）3匙油匙油设计饮食设计饮食l 1 1两肉两肉 7g7gl 1 1个蛋个蛋 7g7gl 1 1袋奶袋奶 7g7gl 1 1斤瓜菜斤瓜菜 3g3gl 1 1个水果个水果 1g1gl主食：主食：2 2两两 8gPro8gProl油脂：油脂：3-43-4勺勺 30-40gFat30-40gFatl补充不足：麦淀粉补充不足：麦淀粉 总蛋白质总蛋白质33g优质蛋白质优质蛋白质21g淀粉麦淀粉麦(含有
6、少量蛋白质含有少量蛋白质)l腹膜透析病人护理腹膜透析病人护理l血液透析病人护理血液透析病人护理蛋白丢失蛋白丢失l腹透：腹透：5 510g/10g/天天 l血透：血透：8 810g/10g/次次 腹膜透析病人护理腹膜透析病人护理l腹透液外送腹透液外送l勤换衣服、被服勤换衣服、被服l保持大便通畅保持大便通畅l定期复诊及家庭访视定期复诊及家庭访视 腹膜透析病人护理腹膜透析病人护理l无菌操作换液无菌操作换液l隧道口的护理隧道口的护理l管道的更换管道的更换l透析短管的护理（固定，避牵拉、透析短管的护理（固定，避牵拉、扭曲）扭曲）血液透析：动静脉瘘管护理血液透析：动静脉瘘管护理l日常护理：日常护理：l保持
7、保持清洁，清洁，不要不要提重物提重物、佩戴手表或、佩戴手表或首饰首饰l不要使内瘘侧肢体不要使内瘘侧肢体受压受压l防内瘘防内瘘闭塞闭塞l禁止禁止在造瘘侧在造瘘侧测血压、抽血、静脉穿测血压、抽血、静脉穿刺刺动静脉瘘管护理动静脉瘘管护理l 透析前透析前用肥皂用肥皂清洗清洗穿刺部位皮肤穿刺部位皮肤l透析后透析后当天当天不要清洗不要清洗穿刺部位，以免感染。如果内瘘穿刺部位，以免感染。如果内瘘切口局部出现红、肿、热、痛要及时通知医生切口局部出现红、肿、热、痛要及时通知医生l透析次日透析次日后可用后可用热毛巾湿敷热毛巾湿敷，有利于活血化瘀和延长，有利于活血化瘀和延长动静脉内瘘的寿命动静脉内瘘的寿命l血透结束血透结束拔针后要拔针后要适度压迫适度压迫止血，防止瘘管凝血栓塞止血，防止瘘管凝血栓塞及出血。及出血。l动脉：动脉：6 6小时小时后拆除敷料后拆除敷料l静脉：静脉：4 4小时小时后拆除敷料后拆除敷料
