1、正常分娩知识培训正常分娩知识培训定义 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属 物，从临产发动至从母体娩出的过程早产 妊娠满28周至不满37足周（196258日）间分娩。足月产 妊娠满37周至不满42足周（259293日）间分娩。过期产 妊娠满42周及其后（294日及294日以上）分娩。283740 422正常分娩知识培训 第一节、分娩动因机械性理论内分泌控制理论 孕妇方面 胎儿方面 神经介质理论3正常分娩知识培训 第二节、影响分娩的四因素产力：宫缩、腹压、肛提肌产道：骨、软产道胎儿：大小、胎位、畸形精神心理因素4正常分娩知识培训产力子宫收缩力（宫缩）节律性对称性极性缩复作用5正常分娩知识培训腹肌及膈
2、肌收缩力（腹压）肛提肌收缩力6正常分娩知识培训 骨产道指真骨盆，是产道的重要部分。骨产道的大小，形状与分娩关系密切。7正常分娩知识培训骨盆入口平面入口前后径入口横径入口斜径8正常分娩知识培训中骨盆平面中骨盆前后径中骨盆横径9正常分娩知识培训骨盆出口平面出口前后径出口横径出口前矢状径出口后矢状径10正常分娩知识培训骨盆轴骨盆倾斜度11正常分娩知识培训软产道由子宫下段，宫颈，阴道及骨盆底软组织构成的弯曲通道。12正常分娩知识培训子宫下段的形成生理缩复环13正常分娩知识培训宫颈的变化宫颈管消失宫口扩张14正常分娩知识培训骨盆底阴道及会阴的变化15正常分娩知识培训胎儿胎儿大小胎头颅骨胎头径线16正常分
3、娩知识培训胎位胎儿畸形17正常分娩知识培训 精神心理因素18正常分娩知识培训 第三节、枕先露的分娩机制胎儿先露部随着骨盆各平面的不同状态，被动的进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。枕先露占95.55%-97.55%，又以枕左前为最多见。19正常分娩知识培训 枕先露的分娩机制1.衔接20正常分娩知识培训2.下降促使胎头下降因素宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头。宫缩时，宫底直接压迫胎臀。胎体伸直伸长腹肌收缩使腹压增加21正常分娩知识培训3.俯屈22正常分娩知识培训4.内旋转23正常分娩知识培训5.仰伸24正常分娩知识培训6.复位及外旋转25正常分娩知识培训7.胎儿娩出26正常
4、分娩知识培训临产诊断 临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇56分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。28正常分娩知识培训第五节、总产程及产程分期总产程产程分期 第一产程（宫颈扩张期）初产妇 1112h，经产妇 68h 第二产程（胎儿娩出期）初产妇12h,经产妇数分钟 第三产程（胎盘娩出期）515分钟，不超过30分钟29正常分娩知识培训 第六节第一产程的临床经过及处理一、临床表现 规律宫缩 宫口扩张 胎头下降程度 胎膜破裂（破膜）30正常分娩知识培训子宫收缩 外监护 内监护胎心 听诊器 胎心监护仪31正常分娩知识培训宫口扩张胎头下降 32正常分娩知识培训胎
5、膜破裂精神安慰血压饮食活动与休息33正常分娩知识培训第七节、第二产程的临床经过 及处理一、临床表现胎头拨露胎头着冠34正常分娩知识培训二、观察产程及处理 监测胎心 指导产妇屏气 三、接产准备35正常分娩知识培训四、接产会阴撕裂的诱因接产要领接产步骤36正常分娩知识培训会阴切开指征会阴切开术1、会阴左侧后-斜切开术 2、会阴正中切开术37正常分娩知识培训第八节第三产程的临床经过及处理一、临床表现胎盘剥离征象：1、宫体变硬成球形2、阴道口外露脐带自行延长38正常分娩知识培训胎盘剥离方式1、胎儿面娩出式 胎盘从中央剥离，后向周围剥离 胎盘先排出，后有少量阴道流血，多见2、母体面娩出式 胎盘从边缘剥离，血液沿剥离面流出 先有较多量阴道流血，胎盘后排出，少 见39正常分娩知识培训 二、处理清理呼吸道Apgar score处理脐带处理新生儿40正常分娩知识培训协助胎盘娩出41正常分娩知识培训检查胎盘胎膜检查软产道42正常分娩知识培训
