1、 烧烧 伤伤(BURN)(BURN)郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院 整形外科整形外科 李广帅李广帅 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中央电视台新址中央电视台新址成都富士康公司成都富士康公司本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一学时第一学时定义定义 诊断诊断（面积计算（面积
2、计算 深度判断）深度判断）第二学时第二学时严重程度分类严重程度分类 病程分期病程分期 现场急救现场急救 第三学时第三学时院内治疗院内治疗(休克的防治）休克的防治）第四学时第四学时 院内治疗院内治疗（创面处理等）（创面处理等）并发症并发症 诊诊 断（面积计算断（面积计算 深度判断）深度判断）治治 疗（休克防治疗（休克防治 创面处理）创面处理）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定定 义义 （DefinitionDefinition）热力作用于人体所引起的组织损伤热力作用于人体所引起的组织损伤（狭义）热力（狭义）热力 炽热的气体炽热的气体
3、 液体液体 固体固体 火焰火焰（广义）热力（广义）热力 狭义热力狭义热力 电能电能 -电烧伤电烧伤 放射线放射线 -放射损伤放射损伤 化学物质化学物质 -化学烧伤化学烧伤定义定义本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。深度识别深度识别 三度四分法三度四分法 面积计算面积计算 新九分法新九分法 手掌法手掌法 诊断诊断本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中国九分法中国九分法将全身体表面积划
4、分为若干将全身体表面积划分为若干9%9%的等分的等分手掌法手掌法无论成人或儿童，将五指并拢，其无论成人或儿童，将五指并拢，其一掌面积为体表面积的一掌面积为体表面积的1%1%，若医务，若医务人员与患者的手大小相近，可用医人员与患者的手大小相近，可用医务人员的手掌来估计。务人员的手掌来估计。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Diagnosis:BSA(伤情判断伤情判断:面积计算法面积计算法之二之二)伤员自己手掌五指并拢伤员自己手掌五指并拢所能
5、覆盖的面积为所能覆盖的面积为1%1%。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。面积计算法的使用面积计算法的使用New rule of nines:For large area of burn新九分法：用于大面积烧伤新九分法：用于大面积烧伤The rule of patients hand:For small area of burn手手 掌掌 法：用于小面积烧伤法：用于小面积烧伤In clinic:Using combined both of them 二者结合使用二者结合使用本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如
6、有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三度四分法三度四分法 浅浅 度度 I I 度度 浅浅 IIII度度 深深 度度 深深 IIII度度 III III 度度 组织学特点组织学特点 临床表现临床表现 预后预后深度判断深度判断本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。深度判断深度判断本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请
7、联系网站或本人删除。深度判断深度判断本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。烧伤深度烧伤深度 真皮深层（皮肤附件尚存）真皮深层（皮肤附件尚存）临床表现临床表现 痛觉迟钝痛觉迟钝 拔毛时痛拔毛时痛 水泡小水泡小 泡基苍白泡基苍白/红白相间红白相间愈合过程愈合过程 如自行愈合如自行愈合 瘢痕形成瘢痕形成深度判断深度判断本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。深度判断深度判断本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。深度判断深度判断本文
8、档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。注意事项注意事项 人体不同部位，皮肤厚度不同，因而同一条件下烧伤所引人体不同部位，皮肤厚度不同，因而同一条件下烧伤所引起的损伤深度不同起的损伤深度不同 同一部位皮肤，由于年龄、性别、职业等不同，皮肤厚度同一部位皮肤，由于年龄、性别、职业等不同，皮肤厚度亦不同亦不同 皮肤隔热作用较大，散热较慢，烧伤发生后在一段时间，皮肤隔热作用较大，散热较慢，烧伤发生后在一段时间，热力可继续渗透，使创面加深，应动态估计热力可继续渗透，使创面加深，应动态估计深度判断深度判断本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，
9、请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。严重程度分类严重程度分类 Severity Mild Moderate Severe Special Severe 烧伤程度烧伤程度 轻度轻度 中度中度 重度重度 特重度特重度I-III Degree 51%III Degree 21%*总面积总面积3 31 1%，但合并休克、吸入性损伤、复合伤为重度。，但合并休克、吸入性损伤、复合伤为重度。*总面积总面积5 51 1%，但有严重并发症者为特重度。，但有严重并发症者为特重度。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊诊 断断 1.1.现场相对密
10、闭；现场相对密闭；2.2.呼吸道刺激，咳出炭末，呼吸道刺激，咳出炭末，呼吸困难，肺部哮鸣音；呼吸困难，肺部哮鸣音；3.3.面颈口鼻深度烧伤，面颈口鼻深度烧伤，鼻毛烧伤，声音嘶哑。鼻毛烧伤，声音嘶哑。热力热力+局部腐蚀局部腐蚀+全身中毒全身中毒本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。吸入性损伤吸入性损伤(呼吸道烧伤呼吸道烧伤)本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Stage of Shock 休克期休克期 Barrier of Shock 休克关休克关Stage of Infecti
11、on 感染期感染期 Barrier of Infection 感染关感染关Stage of Repair 修复期修复期 Barrier of Repair 修复关修复关本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。休克期休克期体液渗出期体液渗出期 休克关休克关感染期感染期急性感染期急性感染期 感染关感染关修复期修复期创面修复期创面修复期 修复关修复关康复期康复期功能康复期功能康复期 康复关康复关本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神神 经经 性性 休休 克克早期疼痛或惊吓所致。早期疼痛
12、或惊吓所致。低血容量性休克低血容量性休克48h48h以内，大量血浆样以内，大量血浆样 体液丢失在创面和体液丢失在创面和 组织间隙。组织间隙。感感 染染 性性 休休 克克全身感染所致。全身感染所致。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发生时期：伤后至创面完全消灭发生时期：伤后至创面完全消灭 败血症：败血症：细菌入血，血培养细菌入血，血培养，全身症状。，全身症状。脓毒症：脓毒症：细菌不入血，血培养细菌不入血，血培养，全身症状。，全身症状。通称：通称：烧伤侵袭性感染 另：另：混合性感染混合性感染霉菌性感染霉菌性感染本文档所提供的信息仅供参考
13、之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。In burns:Infection often occur in Three Stages 烧伤易发生感染的三个时期：烧伤易发生感染的三个时期：*.伤后伤后3 37d7d，液体回吸收期，液体回吸收期 细菌、毒素和其他有害物质入血细菌、毒素和其他有害物质入血回吸收毒血症回吸收毒血症 伤后伤后24h24h即发生感染即发生感染暴发性败血症暴发性败血症 *.伤后伤后3 34 4周，焦痂分离期周，焦痂分离期 焦痂分离、溶解，创面感染，细菌入血。焦痂分离、溶解，创面感染，细菌入血。*.伤后伤后1 1个月后，恢复期个月后，恢复期 创面长
14、期不愈并感染，全身消耗严重，创面长期不愈并感染，全身消耗严重，抵抗力抵抗力，细菌入血。，细菌入血。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。#.Stage of Wound Repair#.Stage of Wound Repair：创面修复期：创面修复期 伤后一周左右开始伤后一周左右开始#.Stage of Function Repair#.Stage of Function Repair：功能修复期：功能修复期 *全身功能修复全身功能修复 各系统、器官功能恢复各系统、器官功能恢复 *Repair of local function Re
15、pair of local function 局部功能修复局部功能修复 局部关节等功能锻练局部关节等功能锻练 必要时整形外科手术必要时整形外科手术本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。#.Stage of Wound Repair：创面修复期创面修复期 begin about 1 week after burn.伤后一周左右开始伤后一周左右开始 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。#.Stage of Function Repair#.Stage of Function Rep
16、air：功能修复期：功能修复期 *Repair of whole bodys function Repair of whole bodys function 全身功能康复全身功能康复 各系统、器官功能恢复各系统、器官功能恢复 *Repair of local function Repair of local function 局部功能康复局部功能康复 局部关节等功能锻练局部关节等功能锻练 必要时整形外科手术必要时整形外科手术本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请
17、联系网站或本人删除。烧伤病程烧伤病程 休克期休克期:48h-72h48h-72h。低血容量性休克。低钠、代酸。低血容量性休克。低钠、代酸。感染期感染期:回吸收脓毒症回吸收脓毒症(7-10(7-10天天)、溶痂期脓毒败血症、溶痂期脓毒败血症(3-4(3-4周周)、创面脓毒症、创面脓毒症(1(1月后月后)。修复期修复期度度1 1周愈合，浅周愈合，浅度度8-148-14天愈合，深天愈合，深度度17-17-2121天痂下愈合，天痂下愈合，度烧伤，植皮愈合。度烧伤，植皮愈合。康复期康复期:功能锻炼功能锻炼。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。P
18、rinciple 原则原则 1.Stop the burning process 迅速消除烧伤原因迅速消除烧伤原因 2.Ensure patients life 抢救生命抢救生命 3.Protect burn wound 保护创面保护创面 4.Handle by condition 对症处理对症处理 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。火焰：脱离火场；低位前进；火焰：脱离火场；低位前进；切勿呼喊，勿手打火；切勿呼喊，勿手打火；水源灭火；重力灭火。水源灭火；重力灭火。油类：隔绝空气。油类：隔绝空气。热液：脱衣，剪衣。热液：脱衣，剪衣。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢 谢！谢！
