1、 n 发病早期有发热、头痛、不适、肌肉酸痛等症状，然后局部肌肉抽搐，出现张口困难，咀嚼肌痉挛，患者牙关紧闭，呈苦笑面容。继而颈部、躯干和四肢肌肉发生强直收缩，身体呈角弓反张，面部紫钳、呼吸困难，最后可因窒息而死。破伤风梭菌专题知识宣讲11/5/20221牙关紧闭牙关紧闭苦笑面容苦笑面容破伤风梭菌专题知识宣讲11/5/20222 角角 弓弓 反反 张张破伤风梭菌专题知识宣讲11/5/20223破伤风梭菌l 是引导起破伤风的病原菌。大量存在于人和动物肠道中，由粪便污染土壤，经伤口感染，或分娩接生时使用不洁器械剪脐带时，破伤风梭菌或其芽胞侵入伤口繁殖，释放外毒素入血，引起破伤风。破伤风梭菌专题知识宣
2、讲11/5/20224l破伤风梭菌菌体细长，长48um，宽0.3 0.5um，周身鞭毛，芽胞呈圆形，位于菌体顶端，直径比菌体宽大，似鼓槌状，是本菌形态上的特征。一、形态与结构一、形态与结构破伤风梭菌专题知识宣讲11/5/20225革兰氏染色破伤风梭菌专题知识宣讲11/5/20226二、培养特性二、培养特性l 营养要求不高，专性厌氧。破伤风梭菌专题知识宣讲11/5/20227三、抵抗力三、抵抗力l芽胞抵抗力很强l在干燥的土壤和尘埃中可存活数年l 耐煮沸1小时,在5%苯酚中可存活10-15小时,高压蒸气灭菌可杀灭。对青霉素敏感。破伤风梭菌专题知识宣讲11/5/20228四、四、感染途径感染途径l伤
3、口、开放性骨折、烧伤、木刺、锈钉刺伤，接生工具未彻底灭菌。破伤风梭菌专题知识宣讲11/5/20229五、致病条件五、致病条件l伤口需形成厌氧微环境l伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染l大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血l有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口l分娩时断脐不洁，手术器械灭菌不严，均可引起发病。l 此菌无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所产生的外毒素破伤风梭菌专题知识宣讲11/5/2022101mg可杀死2000万只小白鼠，可被肠道蛋白酶分解。2022-11-511 n 发病早期有发热、头痛、不适、肌肉酸痛等症发病早期有发热、头痛、不适、肌肉酸痛等症状，然后局
4、部肌肉抽搐，出现张口困难，咀嚼肌痉状，然后局部肌肉抽搐，出现张口困难，咀嚼肌痉挛，患者牙关紧闭，呈苦笑面容。挛，患者牙关紧闭，呈苦笑面容。继而颈部、躯干和四肢肌肉发生强直收缩，身继而颈部、躯干和四肢肌肉发生强直收缩，身体呈角弓反张，面部紫钳、呼吸困难，最后可因窒体呈角弓反张，面部紫钳、呼吸困难，最后可因窒息而死。病死率约息而死。病死率约50%，新生儿和老年人尤高。，新生儿和老年人尤高。破伤风梭菌专题知识宣讲11/5/202212破伤风特有症状破伤风特有症状l苦笑面容苦笑面容l牙关紧闭牙关紧闭l角弓反张角弓反张l呼吸肌痉挛、窒息、死亡呼吸肌痉挛、窒息、死亡破伤风梭菌专题知识宣讲11/5/2022
5、13l典型的症状破伤风梭菌专题知识宣讲11/5/202214牙关紧闭牙关紧闭苦笑面容苦笑面容破伤风梭菌专题知识宣讲11/5/202215 角角 弓弓 反反 张张破伤风梭菌专题知识宣讲11/5/202216八、免疫性八、免疫性l病后不会获得牢固免疫力l获得有效免疫力的方式是人工免疫，即注射破伤风类毒素，使机体产生破伤风抗毒素。破伤风梭菌专题知识宣讲11/5/202217九、九、防防 治治 原原 则则 一般性预防 特异性预防 特异性治疗破伤风梭菌专题知识宣讲11/5/202218l （一）一般性预防一般性预防1 1、正确处理伤口、正确处理伤口l 及时清创、扩创清创、扩创;3%的过氧化氢消毒伤口，局部应用抗生素。即时注射破伤风抗毒素。l 2、无菌接生无菌接生，消毒脐带断端。破伤风梭菌专题知识宣讲11/5/202219l（二）（二）特异性预防特异性预防l l 1.1.军人军人类毒素类毒素l 2.62.6月月66岁儿童岁儿童白百破三联疫苗（白百破三联疫苗（DPT)DPT)l破伤风梭菌专题知识宣讲11/5/202220l（三）特异性治疗ll 对已发病已发病者，应早期、应早期、足量使用足量使用1020万单位万单位 TATTAT紧紧急治疗急治疗。l 注意：TAT皮肤试验！破伤风梭菌专题知识宣讲11/5/202221
