1、上海市小儿外科住院医师规范化培训临床带教老师培训会刘锦纷教授上海儿童医学中心2010.11.2会议内容会议内容n有关住院医师规范化培训政策和文件的解读有关住院医师规范化培训政策和文件的解读n小儿外科住院医师规范化培训细则小儿外科住院医师规范化培训细则n临床带教经验分享和探讨临床带教经验分享和探讨n讨论讨论有关住院医师规范化培训政策和文件的解读有关住院医师规范化培训政策和文件的解读一、如何认识住院医师规范化培训制度一、如何认识住院医师规范化培训制度n医学教育是由医学院校基础教育、毕业后医学教育和继续医学教育是由医学院校基础教育、毕业后医学教育和继续医学教育组成的连续统一体。医学教育组成的连续统一
2、体。n住院医师规范化培训是指医学专业毕业生完成院校教育后，住院医师规范化培训是指医学专业毕业生完成院校教育后，接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。是毕业后接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。是毕业后医学教育的重要组成部分。医学教育的重要组成部分。n国际医学界已形成共识：住院医师规范化培训是医学生成长为国际医学界已形成共识：住院医师规范化培训是医学生成长为合格临床医师的必由之路，对保证临床医师专业水准和医疗服合格临床医师的必由之路，对保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有极为重要的作用，具有不可替代性务质量具有极为重要的作用，具有不可替代性。n美国、英国、澳大利亚等发达国家及我国香港
3、、台湾地区，乃美国、英国、澳大利亚等发达国家及我国香港、台湾地区，乃至许多发展中国家均已建立了政府主导的、较为成熟的住院医至许多发展中国家均已建立了政府主导的、较为成熟的住院医师规范化培训制度，有效地保证了临床医疗质量。师规范化培训制度，有效地保证了临床医疗质量。住院医师规范化培训制度的概念和国际经验住院医师规范化培训制度的概念和国际经验美国模式美国模式住院医师规范化培训制度的概念和国际经验住院医师规范化培训制度的概念和国际经验一、住院医师规范化培训制度的概念和国际经验香港模式香港模式住院医师规范化培训制度的概念和国际经验住院医师规范化培训制度的概念和国际经验印度模式印度模式n中国由于尚未建立
4、全国统一的住院医师规范化培训制度，临床中国由于尚未建立全国统一的住院医师规范化培训制度，临床医生在完成在校医学教育之后，对于临床水平和能力的提高速医生在完成在校医学教育之后，对于临床水平和能力的提高速度缓慢。度缓慢。n贯彻落实国家医改方案的四项基础性工作之一。贯彻落实国家医改方案的四项基础性工作之一。n是全面提升全是临床医师队伍业务能力的重要举措。是全面提升全是临床医师队伍业务能力的重要举措。n是公立医院改革和医疗服务体系建设的基础性工作。是公立医院改革和医疗服务体系建设的基础性工作。二、住院医师规范化培训制度的主要框架二、住院医师规范化培训制度的主要框架 n培训对象：具有本科及以上学历、拟从
5、事临床工作的医学毕业培训对象：具有本科及以上学历、拟从事临床工作的医学毕业生。生。n培训目标：本市住院医师规范化培训的目标是为本市各级医疗培训目标：本市住院医师规范化培训的目标是为本市各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论、专业知识和机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论、专业知识和临床技能，能独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床医师。临床技能，能独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床医师。组织管理组织管理上海市住院医师规范化培训工作联席会议上海市住院医师规范化培训工作联席会议（分管市领导牵头，市发改委、市卫生局、市人力资源和社会保障局、市教分管市领导牵头，市发改委、市卫生局、市
6、人力资源和社会保障局、市教委、市财政局、市法制办、市编办等部门领导和专家组成，负责领导和委、市财政局、市法制办、市编办等部门领导和专家组成，负责领导和协调工作）协调工作）联系会议办公室联系会议办公室（负责住院医师日常管理工作）负责住院医师日常管理工作）各专科委员会各专科委员会(负责培训过程的业务指导负责培训过程的业务指导)培训医院培训医院全市已认定的培训医院全市已认定的培训医院36家，其中三级医院家，其中三级医院29家，二级医院家，二级医院7家。家。三、带教师资的职责和要求三、带教师资的职责和要求n带教医师是住院医师规范化培训工作的主要执行者，应具有本带教医师是住院医师规范化培训工作的主要执行
7、者，应具有本科及以上学历、中级及以上专业技术职称，具有扎实的临床技科及以上学历、中级及以上专业技术职称，具有扎实的临床技能和良好的医德医风，遵纪守法，为人师表，以身作则，能认能和良好的医德医风，遵纪守法，为人师表，以身作则，能认真履行各项工作职责。真履行各项工作职责。n带教医师应严格按照带教医师应严格按照上海市住院医师规范化培训细则上海市住院医师规范化培训细则的要的要求和医院制订的培训计划开展培训和考核工作，不得随意调整求和医院制订的培训计划开展培训和考核工作，不得随意调整培训计划、培训流程和培训内容。培训计划、培训流程和培训内容。n带教医师应及时检查住院医师的医疗文件书写情况，定期审核带教医
8、师应及时检查住院医师的医疗文件书写情况，定期审核住院医师培训记录，指导住院医师严格落实首诊负责、医疗值住院医师培训记录，指导住院医师严格落实首诊负责、医疗值班等制度，指导和督促住院医师参加各项医疗活动、疑难病例班等制度，指导和督促住院医师参加各项医疗活动、疑难病例讨论以及相关的学术活动。带教医师应关注住院医师的思想、讨论以及相关的学术活动。带教医师应关注住院医师的思想、学习、工作和生活，注重培养住院医师的责任意识、质量意识学习、工作和生活，注重培养住院医师的责任意识、质量意识和服务意识。和服务意识。n对按照规定完成住院医师带教任务的带教医师，培训医院可根对按照规定完成住院医师带教任务的带教医师
9、，培训医院可根据实际情况给予适当的带教补贴。对在指导住院医师过程中表据实际情况给予适当的带教补贴。对在指导住院医师过程中表现突出的带教医师，培训医院在评优评奖、职称晋升等方面应现突出的带教医师，培训医院在评优评奖、职称晋升等方面应给予优先考虑。对指导住院医师态度不端正、带教不认真的带给予优先考虑。对指导住院医师态度不端正、带教不认真的带教医师，医院应取消其带教资格。教医师，医院应取消其带教资格。小儿外科住院医师规范化培训细则解读小儿外科住院医师规范化培训细则解读一、轮转总则一、轮转总则n儿外科是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病防治儿外科是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病防治
10、的综合性医学专科，内容涉及畸形、肿瘤、感染和创伤，既包的综合性医学专科，内容涉及畸形、肿瘤、感染和创伤，既包括诊断学和治疗学，也包括医学教育和科学研究。儿外科服务括诊断学和治疗学，也包括医学教育和科学研究。儿外科服务对象是从胎儿到青少年（对象是从胎儿到青少年（018岁）。儿外科专业范围包括：岁）。儿外科专业范围包括：普外科、骨科、泌尿外科、新生儿外科、肿瘤外科、心胸外科、普外科、骨科、泌尿外科、新生儿外科、肿瘤外科、心胸外科、神经外科等。培训期间要求轮转儿外科各个亚专业和小儿医学神经外科等。培训期间要求轮转儿外科各个亚专业和小儿医学影像等专业。影像等专业。二、轮转方法二、轮转方法三、各亚专业培
11、训要求三、各亚专业培训要求n轮转儿外科各亚专业期间要求管床轮转儿外科各亚专业期间要求管床810张，月平均收治病人张，月平均收治病人和完成手术和完成手术1520例，病种涵盖亚专业病种例，病种涵盖亚专业病种70以上，并参以上，并参加该专业的门急诊工作及危重症抢救（在监护室进行）。加该专业的门急诊工作及危重症抢救（在监护室进行）。四、考核与管理四、考核与管理n考核主要包括：日常考核、公共科目考试、出科考核、年度考考核主要包括：日常考核、公共科目考试、出科考核、年度考核、结业综合考核。核、结业综合考核。1.日常考核日常考核n住院医师工作日、假期安排：各轮转科室每月住院医师工作日、假期安排：各轮转科室每
12、月10日之前将培训基地学日之前将培训基地学员的考勤情况上报人力资源部。培训期间公休、婚产假、探亲假、病、员的考勤情况上报人力资源部。培训期间公休、婚产假、探亲假、病、事假等管理办法根据人力资源部相关规定执行。事假等管理办法根据人力资源部相关规定执行。n请假请假2 天以下（含天以下（含2 天）由本人提出书面申请，轮转科室主任签字后天）由本人提出书面申请，轮转科室主任签字后生效，并在生效，并在住院医师培训登记手册住院医师培训登记手册上予以登记。上予以登记。2 天以上者，须天以上者，须经教研室主任签字后生效，同时报科教部备案。凡未办理请假手续而经教研室主任签字后生效，同时报科教部备案。凡未办理请假手
13、续而无故不来上班者，按医院无故不来上班者，按医院院工奖惩条列院工奖惩条列处理，相关科室应及早报处理，相关科室应及早报告科教部和人力资源部。告科教部和人力资源部。n住院医师应及时、如实填写住院医师应及时、如实填写住院医师培训登记手册住院医师培训登记手册，带教老师定，带教老师定期审核后签字，作为住院医师出科与年度考核的重要内容，以及参加期审核后签字，作为住院医师出科与年度考核的重要内容，以及参加结业综合考核的依据，该手册由住院医师自行保管。科教部定期检查。结业综合考核的依据，该手册由住院医师自行保管。科教部定期检查。n院内业务讲座出勤率不低于院内业务讲座出勤率不低于50%。2.出科考核出科考核n住
14、院医师在完成按培训标准规定的每一科室轮转培训后，由各培训住院医师在完成按培训标准规定的每一科室轮转培训后，由各培训基地组织有关带教医师组成考核小组，按照培训内容及考核项目要基地组织有关带教医师组成考核小组，按照培训内容及考核项目要求组织考核，考核结果在培训登记手册中记录。求组织考核，考核结果在培训登记手册中记录。n科教部对考试过程进行督导，出科考试成绩以科教部对考试过程进行督导，出科考试成绩以40的权重计入住院的权重计入住院医生规范化培训的年度综合评分。医生规范化培训的年度综合评分。3.年度考核年度考核n年度考核于每年年度考核于每年8月由科教部统一组织安排。重点考核住院医月由科教部统一组织安排
15、。重点考核住院医师该年度的临床业务能力、工作成绩、职业道德和完成培训内师该年度的临床业务能力、工作成绩、职业道德和完成培训内容的时间和数量，考核结果及有关奖惩情况在容的时间和数量，考核结果及有关奖惩情况在住院医师培训住院医师培训登记手册登记手册中记录。中记录。4.公共科目考试和结业综合考核公共科目考试和结业综合考核 n由上海市住院医师规范化规范化工作联席会议办公室委托市医由上海市住院医师规范化规范化工作联席会议办公室委托市医学会统一组织，科教部根据上级单位的要求组织报名。学会统一组织，科教部根据上级单位的要求组织报名。5.考核评价和管理考核评价和管理n出科考核、年度考核或结业综合考核不合格者，
16、由住院医师本出科考核、年度考核或结业综合考核不合格者，由住院医师本人提出申请，医院审核同意后，培训时间顺延。顺延时间最长人提出申请，医院审核同意后，培训时间顺延。顺延时间最长为一年。为一年。n两次年度考核不合格者，经上海市住院医师规范化规范化工作两次年度考核不合格者，经上海市住院医师规范化规范化工作联席会议办公室审查后，停止其住院医师规范化培训资格。联席会议办公室审查后，停止其住院医师规范化培训资格。n参加住院医师结业考核成绩合格者，办法卫生部统一印制的参加住院医师结业考核成绩合格者，办法卫生部统一印制的住院医师规范化培训合格证书住院医师规范化培训合格证书。6.培训效用培训效用n住院医师规范化
17、培训合格证书作为临床岗位聘任和晋升中级专住院医师规范化培训合格证书作为临床岗位聘任和晋升中级专业技术职称的基本条件之一。业技术职称的基本条件之一。n凡通过国家执业医师考试、取得初级医师职称，并获得住院医凡通过国家执业医师考试、取得初级医师职称，并获得住院医师规范化培训合格证书的培训对象，到社区卫生服务中心工作师规范化培训合格证书的培训对象，到社区卫生服务中心工作的，可提前一年参加全国卫生专业技术中级资格考试。的，可提前一年参加全国卫生专业技术中级资格考试。n取得住院医师规范化培训合格证书并符合申请学位条件者，可取得住院医师规范化培训合格证书并符合申请学位条件者，可以向有关学位授予单位申请临床医
18、学硕士专业学位。以向有关学位授予单位申请临床医学硕士专业学位。7.培训基地的评估培训基地的评估培训基地实行动态管理。市毕教委根据卫生部有关规定和本办法每年培训基地实行动态管理。市毕教委根据卫生部有关规定和本办法每年对培训基地组织抽查或单项评估；每对培训基地组织抽查或单项评估；每3-5年对认定的培训基地进行一年对认定的培训基地进行一次综合性评估，实施培训基地再认证制度。次综合性评估，实施培训基地再认证制度。培训基地的奖惩培训基地的奖惩存在下列情况之一的培训基地，经过核实，根据事实轻重，按照规定程序对存在下列情况之一的培训基地，经过核实，根据事实轻重，按照规定程序对已经认定的培训基地给予通报批评、
19、暂停培训资格、撤销培训基地处理：已经认定的培训基地给予通报批评、暂停培训资格、撤销培训基地处理：1、培训质量不能达到、培训质量不能达到专科医师培训标准细则专科医师培训标准细则要求的；参加培训的住院医要求的；参加培训的住院医师对培训工作有投诉，经核查属实且情况严重的。师对培训工作有投诉，经核查属实且情况严重的。2、培训基地管理混乱，未按照本办法有关规定履行职责，或不能按照标准实、培训基地管理混乱，未按照本办法有关规定履行职责，或不能按照标准实施培训活动，或擅自扩大培训规模的。施培训活动，或擅自扩大培训规模的。3、编造虚假培训记录、出具虚假考试考核成绩的。、编造虚假培训记录、出具虚假考试考核成绩的
20、。4、其他严重违反培训要求和规定，对培训工作造成严重影响的。、其他严重违反培训要求和规定，对培训工作造成严重影响的。五、基地学员导师制五、基地学员导师制导师职责导师职责u在基地学员培训期间，导师应与学员建立定期、有效地互相在基地学员培训期间，导师应与学员建立定期、有效地互相沟通模式，学员将每次沟通内容记录在沟通模式，学员将每次沟通内容记录在师生联系册师生联系册上，上，导师应在记录上签字确认。导师应在记录上签字确认。u导师定期检查学员的导师定期检查学员的轮转登记手册轮转登记手册，掌握学员培训的完，掌握学员培训的完成情况，对没有符合培训要求的应及时指出，同时向轮转科成情况，对没有符合培训要求的应及时指出，同时向轮转科室、教研室和科教部汇报。室、教研室和科教部汇报。u导师鼓励学员参与临床科研工作，并指导完成至少一篇相关导师鼓励学员参与临床科研工作，并指导完成至少一篇相关医学国外文献报道或综述。医学国外文献报道或综述。u导师应参加学员的轮转计划制定、年度考核等。学员的年度导师应参加学员的轮转计划制定、年度考核等。学员的年度考核和结合考核结果与导师考核挂钩。考核和结合考核结果与导师考核挂钩。至少每月记录一次谢谢 谢！谢！
