1、肾癌瘤栓M分级l肾癌伴下腔静脉癌栓在所有肾癌中的发生率约为4%-10%l过去认为肾癌伴下腔静脉癌栓形成已失去了手术时机，预后很差l1913年，Berg首次进行了肾癌根治并下腔静脉切开取栓的手术l1972年，Skinner等报道：肾癌根治并下腔静脉切开取栓的手术的5年生存率为55%肾癌瘤栓M分级2l此后对该手术的疗效有了新的认识l目前大量的文献认为：肾癌伴下腔静脉癌栓的患者，如术前没有发现局部淋巴结侵犯或远处转移，肾癌根治术及彻底地切除癌栓是最有效的治疗手段肾癌瘤栓M分级3l术前对癌栓做出正确的诊断和准确的分型，对保证手术成功将起到重要的作用 BUS CT MRI ECO 肾癌瘤栓M分级4肾癌瘤
2、栓M分级5肾癌瘤栓M分级6肾癌瘤栓M分级7肝静脉下型肝静脉型肾癌瘤栓M分级8肝上膈下水平膈上心包内膈上心内水平肾癌瘤栓M分级9l对于 型癌栓，术中癌栓脱落而栓塞于其他脏器是非常危险的，需控制栓子上下端的下腔静脉，以及对侧的肾静脉和腰静脉肾癌瘤栓M分级11 型 肝静脉下型：方法同上，只需暴露肝内下腔静脉并阻断肝静脉型肾癌瘤栓M分级12l肝静脉型把癌栓挤压到肝静脉以下，再阻断各静脉优点：保证回心血量防止肝功能损害肾癌瘤栓M分级13型：目前主张使用体外循环和深低温停循环技术优点：减少术中出血，可以在无血环境下操作，视野清晰注意：术中停循环时间应控制在30分钟之内，最长不超过1小时，否则，易引起组织不可逆性缺血坏死肾癌瘤栓M分级14肾癌瘤栓M分级15肾癌瘤栓M分级16肾癌瘤栓M分级17肾癌瘤栓M分级18肾癌瘤栓M分级19肾癌瘤栓M分级20肾癌瘤栓M分级21肾癌瘤栓M分级22肾癌瘤栓M分级23肾癌瘤栓M分级24
