1、门诊病例 患者，女，20岁，学生，自觉恶心欲呕1天就诊。无畏寒、发热、咽痛鼻塞等，近日无食用生冷、酸辣及不洁食物，亦无胃痛、胃胀、腹痛腹泻等不适，月经规律，检查胃部无压痛、反跳痛。细问何时发作，诉昨日体育立定跳远考试回宿舍后发作至今。1检查：颈椎棘突5/6节压痛，胸椎4/7节压痛诊断：颈胸椎关节紊乱脊柱整脊方法11/5/20222脊柱整脊方法11/5/20223【学习目的】【学习目的】1.掌握掌握颈部掌托、肘托拔伸操作方法、斜扳法、颈部掌托、肘托拔伸操作方法、斜扳法、胸部扩胸扳法、胸椎对抗复位法、腰部斜扳法胸部扩胸扳法、胸椎对抗复位法、腰部斜扳法的操作及适应症；的操作及适应症；2.熟悉熟悉脊柱
2、整脊手法扳法类的要领及注意事项，颈脊柱整脊手法扳法类的要领及注意事项，颈 部旋转定位扳法、胸椎按压复位法、屈膝部旋转定位扳法、胸椎按压复位法、屈膝 屈髋屈髋 复位法、骶髂关节后伸板法的操作及作用。复位法、骶髂关节后伸板法的操作及作用。3.了解了解脊柱整脊其他手法的操作要领及适应症。脊柱整脊其他手法的操作要领及适应症。脊柱整脊方法11/5/20224（一）脊柱整脊手法的技术要求 脊柱整脊手法：脊柱整脊手法：扳法、拔伸法、背法、踩跷法、屈扳法、拔伸法、背法、踩跷法、屈伸法、摇法、按压法等伸法、摇法、按压法等 总技术要求：总技术要求：稳、准、巧、快。稳、准、巧、快。(一一)稳稳平稳自然、避免生硬粗暴
3、、保证安全。平稳自然、避免生硬粗暴、保证安全。即应遵循关节解剖结构，尽量使整脊部位处以放松即应遵循关节解剖结构，尽量使整脊部位处以放松状态，手法应当在关节活动限度内，避免生拉硬拽。状态，手法应当在关节活动限度内，避免生拉硬拽。如颈部扳法应该在病人放松状态下带动其颈部转如颈部扳法应该在病人放松状态下带动其颈部转至有阻力即最大限度时候再发力，而不是直接发力至有阻力即最大限度时候再发力，而不是直接发力扭转以图一步到位。扭转以图一步到位。脊柱整脊方法11/5/20225(二二)准准手法有针对性、定位准手法有针对性、定位准 仔细检查，明确诊断；其次，在手法操作过程中，仔细检查，明确诊断；其次，在手法操作
4、过程中，定位要准确。定位要准确。如施行拔伸类手法时，通过变换拔伸力的方如施行拔伸类手法时，通过变换拔伸力的方向和作用点，可以使应力更好地集中于所要整复向和作用点，可以使应力更好地集中于所要整复的关节部位；而在施行脊柱旋转扳法时，则可以的关节部位；而在施行脊柱旋转扳法时，则可以通过改变脊椎屈伸和旋转的角度、以及手指的支通过改变脊椎屈伸和旋转的角度、以及手指的支点位置，使应力集中于需要整复的关节部位。点位置，使应力集中于需要整复的关节部位。（一）脊柱整脊手法的技术要求脊柱整脊方法11/5/20226(三三).巧巧因势利导、依靠巧劲因势利导、依靠巧劲 是对整复类手法施力方面的要求，要尽可能是对整复类
5、手法施力方面的要求，要尽可能地借患者自身之力以完成手法的操作，只有这样，地借患者自身之力以完成手法的操作，只有这样，才能符合才能符合“巧巧”的技术要求。正如的技术要求。正如医宗金鉴医宗金鉴正正骨心法要旨骨心法要旨所说：所说：“一旦临证，机触于外，巧一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出生于内，手随心转，法从手出”。（一）脊柱整脊手法的技术要求脊柱整脊方法11/5/20227(四四)快快 是对整复类手法发力方面的要求，强调发力时要是对整复类手法发力方面的要求，强调发力时要疾发疾收。术者无论采用哪一个部位发力，一般都是疾发疾收。术者无论采用哪一个部位发力，一般都是运用自身肌肉的等长收缩方
6、式进行，即所谓的运用自身肌肉的等长收缩方式进行，即所谓的“寸寸劲劲”，极少有形体和关节大幅度的运动。，极少有形体和关节大幅度的运动。（一）脊柱整脊手法的技术要求脊柱整脊方法11/5/20228二、脊柱整脊方法操作要领及注意事项二、脊柱整脊方法操作要领及注意事项 1、扳法类的要领和注意事项、扳法类的要领和注意事项 要顺应关节的生理功能，不能超过或违背关节的生理功能要顺应关节的生理功能，不能超过或违背关节的生理功能。动作要分阶段进行。即先把要扳的关节极度伸展或旋转，在动作要分阶段进行。即先把要扳的关节极度伸展或旋转，在保持这一位置的基础上，再做一个突发的、稍增大幅度的扳动。保持这一位置的基础上，再
7、做一个突发的、稍增大幅度的扳动。突发的扳动动作要干脆利落，发力要快、时机要准、力度要突发的扳动动作要干脆利落，发力要快、时机要准、力度要适当、收力要及时。适当、收力要及时。不能强求关节弹响声。不能强求关节弹响声。脊柱整脊方法11/5/20229 2、拔伸类手法的要领和注意事项、拔伸类手法的要领和注意事项 动作要稳而缓和，在开始拔伸时用力要由小到大逐渐增加，整个拔伸过程中，用力要均匀持续，不可突发性用力。根据不同的部位和病情控制拔伸的力量和方向。二、脊柱整脊方法操作要领及注意事项二、脊柱整脊方法操作要领及注意事项脊柱整脊方法11/5/202210 3、屈伸类手法的要领和注意事项、屈伸类手法的要领
8、和注意事项 屈伸幅度要由小到大。在从极度屈曲位转为极度伸直位时，或从极度伸直位转为极度屈曲位时，动作要迅速。4、摇法类手法的要领和注意事项、摇法类手法的要领和注意事项 摇转的幅度要由小到大，逐渐增加。用力要稳，动作要缓和。摇转的方向和幅度要在生理许可的范围内进行，或在患者能够忍受的范围内进行。二、脊柱整脊方法操作要领及注意事项二、脊柱整脊方法操作要领及注意事项脊柱整脊方法11/5/2022脊柱整脊方法11/5/202212脊柱整脊方法11/5/202213脊柱整脊方法11/5/202214脊柱整脊方法11/5/202215脊柱整脊方法11/5/202216脊柱整脊方法11/5/202217脊柱
9、整脊方法11/5/202218脊柱整脊方法11/5/202219斜扳法、旋转定位扳法、侧扳法、斜扳法、旋转定位扳法、侧扳法、寰枢关节扳法、仰卧位扳法寰枢关节扳法、仰卧位扳法脊柱整脊方法11/5/202220（一）摇法类手法 1、颈部摇法【操作】患者坐位，颈项部放松。术者站在患者的身后或侧面，一手扶住其头顶部，另一手托住其下颌部，双手协调做相反方向用力，使颈项部按顺时针或逆时针方向做由前屈位渐渐转至后仰位的环形摇转，反复数次。【要领及注意事项】1摇转动作要稳缓，以免产生头晕等不适感。2颈椎手术后或有先天性畸形者禁用。【作用】主要用于落枕、颈椎病、颈项部软组织劳损。脊柱整脊方法11/5/20222
10、1（二）颈椎扳法类手法 1、颈部斜扳法【操作】患者坐位，颈项部放松，头稍微前倾。术者站在患者后侧方，一手扶住患者头顶部，另一手托住患者下颏部，两手协同动作使头向患侧慢慢旋转，当旋转到有阻力时稍微停顿一下，随即用劲做一个突发性的有控制的快速扳动，此时常可以听到轻微的“喀”声。【要领及注意事项】1颈椎手术后或有先天性畸形者禁用。2旋转到极限时，停留的时间不宜过长，以免由于颈部过度扭转使脑部缺血。3颈椎移位时，整脊手法应用后23天内，不宜做颈部过度旋转和后伸活动，以免颈椎再移位。【作用】主要用于颈椎病、颈椎后关节错位。脊柱整脊方法11/5/2022222、颈部旋转定位扳法【操作】患者坐位，颈项部放松
11、。术者站在患者后侧方，用一手拇指按住病变颈椎棘突旁，让患者颈部慢慢前屈，让患者颈部慢慢前屈，至拇指下感到棘突活动、关节间隙张开时，即保持这一前至拇指下感到棘突活动、关节间隙张开时，即保持这一前屈幅度，再让患者向患侧侧屈到最大限度。屈幅度，再让患者向患侧侧屈到最大限度。然后术者一手托住患者下颏部向患侧方向慢慢旋转，旋转时患者头部不能仰起来，当旋转到有阻力时，术者随即用劲做一个有控制的增大幅度的快速扳动。与此同时，按在棘突的拇指协同用力将患侧向对侧推动。此时常可以听到“喀”声，拇指下也有棘突弹跳感。此手法的特点是定位准确，可用于上、中、下颈段。【要领及注意事项】和颈部斜扳法相同。【作用】主要用于颈
12、椎病、颈椎后关节错位。脊柱整脊方法11/5/202223脊柱整脊方法11/5/2022243、寰枢关节扳法【操作】患者坐低凳上，颈部微前倾。术者站在其侧后方，用一手拇指顶住患者第二颈椎棘突，另一手以肘部托住患者下颏部，手掌绕过对侧耳后扶住其枕骨部。逐渐用力将颈椎向上拔伸，在拔伸基础上同时使颈椎向患侧旋转，当有阻力时做一个突然的稍微增大幅度的扳动，顶住棘突的拇指也同时用力，此时常可以听到弹响声，拇指下也有棘突跳动的感觉。【要领及注意事项】和颈部斜扳法相同。【作用】主要用于寰枢关节半脱位。寰枢关节半脱位，常配合轻柔的掖法、按揉法、拿法、一指禅推法在颈两侧及肩部治疗，使紧张痉挛的肌肉放松。脊柱整脊方
13、法11/5/2022254、颈椎侧扳法【操作】以患者头向右侧侧屈受限为例。患者坐位。术者站在其左侧，以右肘压患者的左肩，右手从患者头后钩住患者的颈部，左手置于患者侧头部(左耳上方)。先使患者头右侧屈到最大限度，然后瞬间用力，加大侧屈5-10，随即松手。【要领及注意事项】和颈部斜扳法相同。【作用】主要用于落枕、颈椎病、颈椎小关节错缝。脊柱整脊方法11/5/2022265、颈椎仰卧位扳法【操作】以颈椎棘突向左偏歪为例。患者仰卧位。术者位于患者头前，双手置于患者颈后，以一手食中两指按于偏歪的棘突上，然后使患者颈部前屈，至要扳动的颈椎棘突开始活动时，再使患者的颈部向左旋转，当旋转到最大限度时，做一个有
14、控制的、稍增大幅度的、瞬问的旋转扳动，听到弹响声即表明复位。【要领及注意事项】和颈部斜扳法相同。【作用】和颈部斜扳法相同。脊柱整脊方法11/5/202227（三）颈椎拔伸法类手法1、坐位颈椎拔伸法一、坐位颈椎拔伸法一(颈椎掌托拔伸法颈椎掌托拔伸法)【操作】【操作】患者坐位。术者站在其身后，用双手拇指顶按枕骨下方风池穴处，双手掌根合力夹住下颌部两侧以帮助用力。然后两手同时用力向上拔伸。【要领及注意事项】【要领及注意事项】1拔伸牵引时术者双手掌不能夹按两侧颈部，以免压迫颈动脉窦，引起患者头晕等不良反应。2拔伸牵引时应使患者头部保持中立位或稍前屈位，还可以配合颈部缓慢地摇法。3颈椎手术后慎用。【作用
15、】【作用】主要用于落枕、颈椎病、颈椎小关节错缝、颈项部扭伤、项背肌筋膜炎。脊柱整脊方法11/5/2022282、坐位颈椎拔伸法（肘托）、坐位颈椎拔伸法（肘托）【操作】患者坐位。术者站在其身后，一手扶住患者枕后部，另一侧上肢用肘弯部托住其下颌部，手掌扶住对侧颜面部，两手同时用力向上拔伸，牵引其颈椎。本手法操作方便且较省力，故临床上在颈椎拔伸法中应用较多。【要领及注意事项】【要领及注意事项】1术者肘部不能挤按患者颈前部，以免压迫气管引起呼吸不畅。23和坐位颈椎拔伸法一中的23相同。【作用】【作用】和坐位颈椎拔伸法一基本相同。脊柱整脊方法11/5/2022293、坐位颈椎拔伸法三（四指归提法）【操作
16、】患者坐位。术者站在其身后，拇指指腹放在患者耳后的风池穴，中指指腹放在太阳穴以虎口对准同侧耳垂，然后四指同时用力，向内挤压而向上提，持续着力。【要领及注意事项】1用力要由浅入深，四指同时用力，缓慢持续，严禁暴力挤按。23和坐位颈椎拔伸法一中的23相同。【作用】主要用于防治感冒头痛、头晕、目眩、耳鸣、耳聋、失眠、健忘、偏头痛、颈项强痛、眼病、鼻病。脊柱整脊方法11/5/2022304、颈部端提法、颈部端提法【操作】患者坐在低凳上，两腿向前伸直，两手置于大腿上。术者站在患者的侧后方，一手托后枕部，用另一肘夹住患者的下颌，先缓慢向上拔伸，并维持一定的牵引力，待患者颈部相对放松时，瞬间向上用力，拔伸患
17、者颈部。【要领及注意事项】【要领及注意事项】1拔伸时应使患者头后仰300左右。2术者两手应同时用力。3术者肘部夹住的是患者的下颌，而不是颈部。4本手法是在颈椎拔伸的基础上，瞬间向上增大拔伸力，因此可增大颈椎的椎间隙，减小颈椎间盘内的压力，调整颈椎椎间关节，不会加重对颈椎炎性神经根的刺激。【作用】【作用】主要用于颈椎小关节紊乱、颈椎间盘突出症、颈椎病。脊柱整脊方法11/5/2022315、卧位颈椎拔伸法一、卧位颈椎拔伸法一【操作】【操作】患者仰卧位。术者坐在其头前方，用中指按住其颈椎棘突，两拇指分别扶按住下颏部两侧，两手同时用力拔伸颈椎。【要领及注意事项】【要领及注意事项】1对体质虚弱、精神较紧
18、张的患者，用颈椎拔伸法时应选择卧位拔伸法。23和坐位颈椎拔伸法一中的23相同。【作用】【作用】和坐位颈椎拔伸法一基本相同。脊柱整脊方法11/5/2022326、卧位颈椎拔伸法二、卧位颈椎拔伸法二【操作】【操作】患者仰卧位。术者坐在其头前方，一手托扶其枕后部，另一手托住下颏部，两手协同用力，缓缓拔伸颈椎。【要领及注意事项】和卧位颈椎拔伸法一相同。【作用】和坐位颈椎拔伸法一基本相同。脊柱整脊方法11/5/2022337、颈部提推法、颈部提推法【操作】【操作】患者坐位，头部微屈。术者站在其侧后方，右手拇指指腹置于后移的棘突上，左手以手掌托住患者下颌部，左手往上提的同时，右手拇指轻轻往前推动。【要领及
19、注意事项】【要领及注意事项】1术者向前推动的力量不要过大，以免纠正过度。2术后患者不要过度做颈部前屈后伸的活动。3患者躺卧的枕头不宜过高。【作用】【作用】主要用于颈椎轻度后移位。尤其是颈3、4、5轻度后移位。脊柱整脊方法11/5/202234脊柱整脊方法11/5/202235脊柱整脊方法11/5/202236“预警预警”脊柱整脊方法11/5/202237脊柱整脊方法11/5/202238脊柱整脊方法11/5/202239脊柱整脊方法11/5/202240胸椎1 气短、气急、肘手痛、凉、早博、手软无力、上臂后 侧麻痛胸椎2 气短胸痛、心律失常、冠心病（心绞痛）、肩膀硬化、上臂后侧麻痛胸椎3肺部、
20、支气管症状、易患感冒胸椎4胸背痛、胸闷、冠心病（心绞痛）、长叹气、胸椎5口苦、低血压、胃痉挛、癫痫胸椎6胃痛、消化不良、胃痉挛胸椎7胃溃疡症状、消化不良、胃下垂、口臭胸椎8 免疫功能低下、肝胆病、糖尿病胸椎9肾功能障碍、小便白浊、尿不畅、过敏证、身体手脚 冰冷、癫痫胸椎10肾功能障碍、性功能障碍胸椎11肾功能障碍、尿道病、皮肤病胸椎12下腹疼凉、疲劳综合症、不孕症、风湿症、生殖器官 表面痛痒脊柱整脊方法11/5/2022413.2 X X线平片：胸椎正侧位片，注意有无椎体线平片：胸椎正侧位片，注意有无椎体 退行性改变、韧带钙化、胸脊柱代偿性退行性改变、韧带钙化、胸脊柱代偿性 侧凸或后凸畸形。可
21、除外胸椎结核、肿侧凸或后凸畸形。可除外胸椎结核、肿 瘤、骨折、类风湿等：瘤、骨折、类风湿等：3.3 其他：血液学及钡餐、心电图、脑血流其他：血液学及钡餐、心电图、脑血流 图检查等。图检查等。脊柱整脊方法11/5/202242脊柱整脊方法11/5/202243脊柱整脊方法11/5/202244脊柱整脊方法11/5/202245 2、胸椎对抗复位扳法一【操作】患者坐位，两手交叉扣住抱于枕后部。术者站在其身后，上身略前俯，用一侧膝部顶住其病变胸椎处，两手分别从患者腋下深入，并握住其前臂下段。然后术者握住患者前臂的两手用力下压，术者前臂则用力上抬，将患者脊柱向上向后牵伸；同时，顶住患椎的膝部向前向下持
22、续用力顶按，并稳住患者身体，如此形成对抗牵引。持续片刻，最后再上下协同做一突发性的用力，此时常可听到“喀”声，表示手法整复成功。【要领及注意事项】术者两手下压、前臂上抬和膝部顶按动作要协调一致，要同步用力。【作用】主要用于胸椎小关节紊乱。脊柱整脊方法11/5/202246脊柱整脊方法11/5/202247脊柱整脊方法11/5/2022483、胸椎对抗复位扳法二【操作】患者站立位，两手交叉扣住置于颈后，两肘置于胸前。术者站在患者身后，胸 部顶住患者背部，两手置于患者两肘前下方并将患者抱紧，待患者放松后术者两手向后上方 做一突发性的用力，此时常可听到“喀”声，表示手法整复成功。【要领及注意事项】术
23、者要待患者充分放松后才可做一突发性的用力。【作用】主要用于胸椎小关节紊乱。脊柱整脊方法11/5/2022494、侧卧胸椎斜扳法 【操作】【操作】以胸椎右侧错位为例。患者左侧卧位，两臂稍前伸。术者站在患者对面，用左肘部固定骨盆，以左手掌轻扶患处以下的脊柱，右手用力将肩轻轻向前推，即可听到弹响声。【作用】【作用】主要用于第7胸椎以下的胸椎小关节紊乱。脊柱整脊方法11/5/2022505、扳肩式胸椎扳法 【操作】患者俯卧位。术者站在其健侧，一手托住患者对侧肩前上部，另一手用掌根或拇指着力，按压住病变胸椎棘突旁，两手协同做相反方向用力，即托肩一手将其肩部拉向后上方，同时按压胸椎棘突旁的一手将其病变处胸
24、椎缓缓推向健侧，当遇到阻力时，略停片刻，随即做一快速的、有控制的扳动，常可听到“喀嗒”的弹响声，表示手法成功。【作用】主要用于胸椎小关节紊乱。脊柱整脊方法11/5/202251脊柱整脊方法11/5/202252二、胸椎按压法 1、胸椎按压复位法【操作】患者俯卧位，胸前垫高枕使其成驼背状，全身放松。术者站在其左侧，双手掌 交叉重叠，以掌根部置于其错位的棘突处，在患者呼气末的一瞬间，术者用有限度的冲击力 向患者的前上方按压，可重复按压23次，一般可听到关节复位的弹响声。【要领及注意事项】在施术过程中，术者切忌用大力。【作用】主要用于胸椎小关节紊乱。脊柱整脊方法11/5/2022532、拉压胸椎法【
25、操作】患者俯卧位，胸部下方垫一薄枕。一助手坐于患者头前，双手握住患者的两腋窝部，将患者身体固定。另一助手站在患者双足前，手握住患者两踝部，轻轻提起术者双手掌重叠，用双手掌根按压在患者胸椎棘突处。助手用力将下肢做突然的拔伸牵引，术者同时将患者胸椎棘突向下按压，此时常可感觉局部有滑动或听到局部有“喀”声。【要领及注意事项】术者发力要突然，用力可稍大。【主治】胸椎小关节紊乱。脊柱整脊方法11/5/2022543、仰卧压肘胸椎整复法【操作】患者仰卧位，双手交叉分别抱住对侧肩部，全身自然放松。术者站在其侧面，一手握拳，拳心向上，将拳垫在患者背后患椎处，使胸椎小关节因胸椎过伸而处于松弛状态；另一手按住患者
26、两肘，或用胸部抵住患者两肘部，并缓缓用力下压。然后，让患者深呼气，当呼气将尽未尽时，术者突然做一个向前下方的按压。此时，常常可以听到“喀嗒”声。【作用】主要用于胸椎小关节紊乱。脊柱整脊方法11/5/202255三、拍打法1、抬肩拍打背部法【操作】以胸9左侧肋横突关节错位为例。患者端坐在矮凳上。术者站在其患侧，面向患者，用左手从患者的左侧腋下由前到后穿过，以左前臂在其左腋窝下将其左肩抬起。嘱患者深呼吸，在吸气末时憋气，在患者憋气的一瞬间，术者迅速用右手掌根部拍打患者胸9左侧肋横突关节处。手法完毕后，让患者自行活动，并问患者活动后有无不适感，如无不适感，则说明胸9左侧肋横突关节已复位。如仍活动受限
27、，可用上述方法再重复治疗一次。【要领及注意事项】在患者憋气状态的瞬间，术者应抓住时机及时在患处进行拍打。拍打时，用力要适中，不可过猛过大。【主治】用于中、下胸段的胸肋关节错位。患者突然岔气后最宜应用。脊柱整脊方法11/5/202256脊柱整脊方法11/5/202257脊柱整脊方法11/5/202258脊柱整脊方法11/5/202259脊柱整脊方法11/5/2022602、整复类基本手法、整复类基本手法脊柱整脊方法11/5/2022612.1摇法摇法（1）摇腰法一）摇腰法一(坐位摇腰法坐位摇腰法)【操作】患者坐位，腰部放松。术者坐【操作】患者坐位，腰部放松。术者坐在或站在其身后，一手按住患者一侧
28、腰在或站在其身后，一手按住患者一侧腰部，另一手扶住患者对侧肩部，两手协部，另一手扶住患者对侧肩部，两手协调做相反方向的用力，使患者腰部缓缓调做相反方向的用力，使患者腰部缓缓摇动。摇动。【主治】主要用于腰脊酸痛、板滞、活【主治】主要用于腰脊酸痛、板滞、活不利。不利。脊柱整脊方法11/5/202262（2）摇腰法二(俯卧位摇腰法)【操作】患者俯卧位，【操作】患者俯卧位，下肢伸直。术者站在其下肢伸直。术者站在其身旁，用一手掌按压住身旁，用一手掌按压住患者腰部，另一手前臂患者腰部，另一手前臂托于患者双下肢膝关节托于患者双下肢膝关节近端，将双下肢缓慢抬近端，将双下肢缓慢抬起，然后做顺时针和逆起，然后做顺
29、时针和逆时针方向的缓慢摇动。时针方向的缓慢摇动。【主治】和坐位摇腰法【主治】和坐位摇腰法相同。相同。脊柱整脊方法11/5/202263（3）摇腰法三）摇腰法三(仰卧位摇腰法仰卧位摇腰法)【操作】患者仰卧位，【操作】患者仰卧位，两下肢并拢，屈膝屈髋。两下肢并拢，屈膝屈髋。术者站在其身旁，两手术者站在其身旁，两手分别扶按住其两膝部，分别扶按住其两膝部，做顺时针或逆时针方向做顺时针或逆时针方向环转摇动，同时也带动环转摇动，同时也带动腰部做环转摇动。腰部做环转摇动。【主治】和坐位摇腰法【主治】和坐位摇腰法相同。相同。脊柱整脊方法11/5/202264（4）摇腰法五）摇腰法五(滚床摇腰法滚床摇腰法)【操
30、作】患者坐在按摩床【操作】患者坐在按摩床上。术者站在其后方，助上。术者站在其后方，助手扶住患者双膝以固定，手扶住患者双膝以固定，术者两手锁住以双臂环抱术者两手锁住以双臂环抱患者胸部，按顺时针方向患者胸部，按顺时针方向或逆时针方向缓慢摇转其或逆时针方向缓慢摇转其腰部。腰部。【主治】和坐位摇腰法相【主治】和坐位摇腰法相同。同。脊柱整脊方法11/5/2022652.2 扳法扳法【要领及注意事项】【要领及注意事项】1施术时患者腰施术时患者腰部肌肉要充分放松。部肌肉要充分放松。2患者腰椎手术患者腰椎手术后禁用。后禁用。3腰椎弓裂、腰椎椎体滑脱腰椎弓裂、腰椎椎体滑脱者禁用。者禁用。4术者两手推扳力的交叉点
31、术者两手推扳力的交叉点应落在患椎上。应落在患椎上。5避免暴力推扳。避免暴力推扳。【作用】【作用】主要用于腰椎问盘突出症、主要用于腰椎问盘突出症、腰椎后关节紊乱、急性腰肌损伤、慢腰椎后关节紊乱、急性腰肌损伤、慢性腰肌劳损。性腰肌劳损。（1）腰部斜扳法）腰部斜扳法【操作】【操作】患者侧卧位，患肢在上，屈膝屈髋；健肢在下，自然伸患者侧卧位，患肢在上，屈膝屈髋；健肢在下，自然伸直，腰部要放松。术者面对患者站立，一手按住其肩前部，另一直，腰部要放松。术者面对患者站立，一手按住其肩前部，另一手用肘部抵住患者臀部，双手协同做相反方向的用力，即手掌将手用肘部抵住患者臀部，双手协同做相反方向的用力，即手掌将肩部
32、向前推，肘部将髋臀部向后按，使患者腰部做被动扭转。当肩部向前推，肘部将髋臀部向后按，使患者腰部做被动扭转。当有明显阻力时，做一个增大幅度的突然扳动。有明显阻力时，做一个增大幅度的突然扳动。脊柱整脊方法11/5/202266（2）腰部后伸扳法一）腰部后伸扳法一【操作】患者俯卧位，两手放在【操作】患者俯卧位，两手放在下颏下方或头前，两下肢并拢，下颏下方或头前，两下肢并拢，自然伸直。术者站在其侧面，以自然伸直。术者站在其侧面，以一手掌按住患者腰部，另一手托一手掌按住患者腰部，另一手托住其双侧或单侧膝关节近端，缓住其双侧或单侧膝关节近端，缓缓上抬其下肢，使腰部后伸，当缓上抬其下肢，使腰部后伸，当后伸到
33、最大限度时，两手同时用后伸到最大限度时，两手同时用力做相反方向的扳动，可听到弹力做相反方向的扳动，可听到弹响声。响声。【要领及注意事项】腰椎间盘突【要领及注意事项】腰椎间盘突出症伴有腰曲后凸或腰椎前滑脱出症伴有腰曲后凸或腰椎前滑脱者，禁用本法。者，禁用本法。【作用】可调整腰椎后关节紊乱、【作用】可调整腰椎后关节紊乱、滑利关节。主要用于腰椎间盘突滑利关节。主要用于腰椎间盘突出症，腰椎后关节紊乱，急性腰出症，腰椎后关节紊乱，急性腰肌损伤，慢性腰肌劳损，腰部板肌损伤，慢性腰肌劳损，腰部板滞、活动不利。滞、活动不利。脊柱整脊方法11/5/202267（3）腰部后伸扳法二）腰部后伸扳法二【操作】以棘突向
34、左偏为例。患【操作】以棘突向左偏为例。患者俯卧位。术者站在患者的左侧，者俯卧位。术者站在患者的左侧，右手顶住偏歪腰椎棘突的左侧并右手顶住偏歪腰椎棘突的左侧并向右方推；左手置于右肩前。两向右方推；左手置于右肩前。两手相对用力，使患者腰部后伸至手相对用力，使患者腰部后伸至最大限度，待患者腰部放松后，最大限度，待患者腰部放松后，术者两手瞬间同时用力向相反方术者两手瞬间同时用力向相反方向扳动，可听到弹响声。【要领向扳动，可听到弹响声。【要领及注意事项】和腰部后伸扳法一及注意事项】和腰部后伸扳法一相同。相同。【作用】和腰部后伸扳法一相同。【作用】和腰部后伸扳法一相同。脊柱整脊方法11/5/202268(
35、5)腰部旋转复位扳法一腰部旋转复位扳法一 【操作】分为四步完成整个动作，具体如下：【操作】分为四步完成整个动作，具体如下：【要领及注意事项】【要领及注意事项】1腰椎手术后禁用。腰椎手术后禁用。2腰椎弓裂、腰椎滑脱者禁用。腰椎弓裂、腰椎滑脱者禁用。3整复低位腰椎时，患者上身前屈角度宜大；整复高位整复低位腰椎时，患者上身前屈角度宜大；整复高位腰椎时，患者上身前屈角度宜小。腰椎时，患者上身前屈角度宜小。4操作要在患者生理范围内进行，切忌用力过猛。操作要在患者生理范围内进行，切忌用力过猛。【作用】主要用于腰椎后关节紊乱、腰椎间盘突出症、【作用】主要用于腰椎后关节紊乱、腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、急性
36、腰肌损伤等。慢性腰肌劳损、急性腰肌损伤等。脊柱整脊方法11/5/202269第一步：准备：患者坐位，腰部放松，两手自然下垂，或两手交第一步：准备：患者坐位，腰部放松，两手自然下垂，或两手交叉相扣抱住枕后部。以右侧病变向右侧旋转扳动为例。助手站在叉相扣抱住枕后部。以右侧病变向右侧旋转扳动为例。助手站在患者左前方，两腿夹住患者左腿，双手压住左侧大腿根部，以固患者左前方，两腿夹住患者左腿，双手压住左侧大腿根部，以固定患者坐势。术者位于患者右后方，用左手拇指顶按偏歪的棘突，定患者坐势。术者位于患者右后方，用左手拇指顶按偏歪的棘突，右手从患者右腋下穿过并用手掌按住其颈项部。右手从患者右腋下穿过并用手掌按
37、住其颈项部。脊柱整脊方法11/5/202270让患者慢慢弯腰，让患者慢慢弯腰，前屈到术者拇指下前屈到术者拇指下感到棘突活动、棘感到棘突活动、棘突间隙张开时即保突间隙张开时即保持这一姿势。持这一姿势。脊柱整脊方法11/5/202271将患者向右侧侧屈到一将患者向右侧侧屈到一定幅度，使病变节段被定幅度，使病变节段被限制在这个脊柱曲线的限制在这个脊柱曲线的顶点上，而这个曲线的顶点上，而这个曲线的顶点将是最小的阻力点，顶点将是最小的阻力点，因此手法的定位和作用因此手法的定位和作用就被局限住了。就被局限住了。脊柱整脊方法11/5/202272做旋转运动，使患者腰部向右侧旋转做旋转运动，使患者腰部向右侧旋
38、转至最大限度，此时术者按住颈项部的至最大限度，此时术者按住颈项部的手下压，肘部上抬，做一增大幅度的手下压，肘部上抬，做一增大幅度的扳动，左手拇指同时用力顶按棘突。扳动，左手拇指同时用力顶按棘突。此时常可听到此时常可听到“格嗒格嗒”声响，术者拇声响，术者拇指下也有棘突跳动感，表示手法成功。指下也有棘突跳动感，表示手法成功。脊柱整脊方法11/5/2022732.3拔伸法拔伸法（1）腰部拔伸法）腰部拔伸法【操作】患者俯卧位，双手抓住【操作】患者俯卧位，双手抓住床头。术者双手分别握住患者两床头。术者双手分别握住患者两踝关节上端，逐渐用力做拔伸牵踝关节上端，逐渐用力做拔伸牵引。引。【要领及注意事项】【要
39、领及注意事项】1操作时，操作时，患者应用力抓住床头，术者上身患者应用力抓住床头，术者上身应顺势向后倾仰，以加强拔伸牵应顺势向后倾仰，以加强拔伸牵引的力量。引的力量。2腰椎手术后禁用。腰椎手术后禁用。【作用】主要用于腰椎间盘突出【作用】主要用于腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱症。症、腰椎后关节紊乱症。脊柱整脊方法11/5/202274 2.4 背法背法【操作】患者站立位。术者与患者【操作】患者站立位。术者与患者背靠背站立，双足分开与肩等宽，背靠背站立，双足分开与肩等宽，用两肘勾套住患者肘弯部，然后屈用两肘勾套住患者肘弯部，然后屈膝、弯腰、挺臀，将患者反背起，膝、弯腰、挺臀，将患者反背起，使其双脚离
40、地悬空。此时患者头应使其双脚离地悬空。此时患者头应后仰，紧靠住术者背部。先利用患后仰，紧靠住术者背部。先利用患者自身重力，牵伸腰脊柱；然后术者自身重力，牵伸腰脊柱；然后术者臀部可做上下或左右晃动、抖动，者臀部可做上下或左右晃动、抖动，使患者腰部和下肢部随之左右摆动，使患者腰部和下肢部随之左右摆动，错位的小关节和痉挛的肌肉得以松错位的小关节和痉挛的肌肉得以松动。当术者感到患者处于放松状态动。当术者感到患者处于放松状态时，即做一突发性的、快速的伸膝时，即做一突发性的、快速的伸膝屈髋挺臀动作，并辅以颤抖，使患屈髋挺臀动作，并辅以颤抖，使患椎脊柱突然超后伸。椎脊柱突然超后伸。脊柱整脊方法11/5/20
41、2275【要领及注意事项】【要领及注意事项】1若患者身材高大，术者可站在若患者身材高大，术者可站在踏板上操作，以保证患者双脚离地、悬空，以术者的踏板上操作，以保证患者双脚离地、悬空，以术者的臀部能着力于患者的腰骶部为宜。臀部能着力于患者的腰骶部为宜。2嘱患者自然呼吸，嘱患者自然呼吸，不能屏气，全身肌肉尽量放松，头宜后仰并紧靠在术不能屏气，全身肌肉尽量放松，头宜后仰并紧靠在术者背部。者背部。3做伸膝屈髋挺臀动作时，动作要协调，掌做伸膝屈髋挺臀动作时，动作要协调，掌握好臀部施力的轻重。握好臀部施力的轻重。4患者的腰部持续紧张、痉挛，患者的腰部持续紧张、痉挛，疼痛较甚者禁用此手法。疼痛较甚者禁用此手
42、法。5若患者年老体弱或患有较若患者年老体弱或患有较严重的骨质增生、骨质疏松等疾病者禁用。严重的骨质增生、骨质疏松等疾病者禁用。6操作时操作时间不宜过长，以免患者因脊柱长时间过伸，导致颅内间不宜过长，以免患者因脊柱长时间过伸，导致颅内压力增高而引起头晕、恶心、呕吐等症。压力增高而引起头晕、恶心、呕吐等症。7操作完毕操作完毕时，宜将患者缓缓放下，当其双足站稳后先放开一侧时，宜将患者缓缓放下，当其双足站稳后先放开一侧肘弯部勾套在一起的上肢，然后转身扶住患者，再放肘弯部勾套在一起的上肢，然后转身扶住患者，再放开另一侧上肢，以免患者因体位性改变或颅内压力改开另一侧上肢，以免患者因体位性改变或颅内压力改变
43、而跌倒。变而跌倒。【作用】主要用于腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱【作用】主要用于腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱症、急性腰肌损伤。症、急性腰肌损伤。脊柱整脊方法11/5/2022762.6踩跷法踩跷法（1）弹压式踩跷法：用双足有节）弹压式踩跷法：用双足有节律地踩踏施术部位，称为踩跷法。律地踩踏施术部位，称为踩跷法。【操作】患者俯卧位，胸部和大【操作】患者俯卧位，胸部和大腿前侧各垫软垫腿前侧各垫软垫34只，使其腹只，使其腹部腾空，一般以离开床面部腾空，一般以离开床面lOcm左左右为宜。术者双手攀扶住预先设右为宜。术者双手攀扶住预先设置好的扶手上置好的扶手上(如横木或铁环等如横木或铁环等)，以调节自
44、身的体重和控制踩踏的以调节自身的体重和控制踩踏的力量。准备就绪后用双足踩踏在力量。准备就绪后用双足踩踏在患者腰部患者腰部(足尖向前足尖向前)，并做适当的，并做适当的弹压动作。弹压时以足掌前部着弹压动作。弹压时以足掌前部着力于腰部，足跟提起，运用膝关力于腰部，足跟提起，运用膝关节的一屈一伸使身体一起一落，节的一屈一伸使身体一起一落，对腰部做一弹一压的连续刺激。对腰部做一弹一压的连续刺激。一般可连续弹压一般可连续弹压1020次。弹压次。弹压式踩跷法是传统的踩跷法。式踩跷法是传统的踩跷法。脊柱整脊方法11/5/202277【特点】【特点】1踩踏的力量沉稳着实，可深达骨间和脏腑。踩踏的力量沉稳着实，可
45、深达骨间和脏腑。2术者因为以身体之力化为手法之力，所以不觉疲惫。术者因为以身体之力化为手法之力，所以不觉疲惫。3危险度较高。【要领及注意事项】危险度较高。【要领及注意事项】1弹压时术者的弹压时术者的足尖切不可离开患者腰部。足尖切不可离开患者腰部。2嘱患者呼吸要与弹压动嘱患者呼吸要与弹压动作配合，即下压时呼气，弹起时吸气，切忌屏气。作配合，即下压时呼气，弹起时吸气，切忌屏气。3踩踏时要有节律性，不可过快，也不可过慢。踩踏时要有节律性，不可过快，也不可过慢。4踩踩踏的力量和次数要根据患者的体质和病情来掌握。不可踏的力量和次数要根据患者的体质和病情来掌握。不可一处过长时间踩踏。在踩跷的过程中若患者难
46、以忍受或一处过长时间踩踏。在踩跷的过程中若患者难以忍受或不愿配合，应立即停止，不要勉强从事。不愿配合，应立即停止，不要勉强从事。5必须明确必须明确诊断，严格把握适应证。对年老体弱、脊柱强直、骨质诊断，严格把握适应证。对年老体弱、脊柱强直、骨质疏松，或曾有脊柱骨折以及心血管疾病的患者禁用此法。疏松，或曾有脊柱骨折以及心血管疾病的患者禁用此法。6踩跷法危险度较高，要求术者要准确地掌握适应证踩跷法危险度较高，要求术者要准确地掌握适应证及熟练的脚法，术者身体过重应慎用踩跷法。及熟练的脚法，术者身体过重应慎用踩跷法。【作用】主要用于腰椎间盘突出症、功能性脊椎侧突或【作用】主要用于腰椎间盘突出症、功能性脊
47、椎侧突或后突畸形、腰背筋膜劳损。后突畸形、腰背筋膜劳损。脊柱整脊方法11/5/202278（2）倾移式踩跷法）倾移式踩跷法【操作】患者俯卧位。术者双手或【操作】患者俯卧位。术者双手或单手扶住预先设置好的扶手上，以单手扶住预先设置好的扶手上，以调节自身的体重和踩踏的力量，双调节自身的体重和踩踏的力量，双足分别踏在患者一侧肩胛部和腰骶足分别踏在患者一侧肩胛部和腰骶部，面部朝向患者头部。踏在肩胛部，面部朝向患者头部。踏在肩胛部一足的内侧缘要与患者脊柱平行部一足的内侧缘要与患者脊柱平行并紧扣在所踏肩胛骨内侧缘，踏在并紧扣在所踏肩胛骨内侧缘，踏在患者腰骶部一足要尽可能与患者脊患者腰骶部一足要尽可能与患者
48、脊柱相垂直，横踏在患者腰骶部。术柱相垂直，横踏在患者腰骶部。术者以腰为轴，身体重心节律性地前者以腰为轴，身体重心节律性地前倾后移，前倾时重心落在前足，后倾后移，前倾时重心落在前足，后移时重心落在后足，如此连续不断移时重心落在后足，如此连续不断地有节律性地前倾后移进行踩踏。地有节律性地前倾后移进行踩踏。【特点】、【要领及注意事项】、【特点】、【要领及注意事项】、【作用】和弹压式踩跷法基本相同。【作用】和弹压式踩跷法基本相同。脊柱整脊方法11/5/2022792.8屈髋法屈髋法【操作】患者仰卧位，患侧屈膝【操作】患者仰卧位，患侧屈膝屈髋。术者站在其患肢侧，一手屈髋。术者站在其患肢侧，一手按住其膝部
49、，使其患侧髋膝关节按住其膝部，使其患侧髋膝关节屈曲到最大限度，另一手按住其屈曲到最大限度，另一手按住其健侧膝部，使其健侧髋膝关节始健侧膝部，使其健侧髋膝关节始终保持伸直状态。终保持伸直状态。【作用】主要用于强直性脊柱炎、【作用】主要用于强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、慢性腰痛以及腰椎间盘突出症、慢性腰痛以及髋关节僵硬、屈伸不利。髋关节僵硬、屈伸不利。脊柱整脊方法11/5/202280患肢过伸患肢过伸复位法复位法脊柱整脊方法11/5/202281脊柱整脊方法11/5/202282脊柱整脊方法11/5/202283脊柱整脊方法11/5/202284脊柱整脊方法11/5/202285脊柱整脊方法11/5/202286脊柱整脊方法11/5/202287 脊柱整脊方法11/5/202288脊柱整脊方法11/5/202289脊柱整脊方法11/5/202290脊柱整脊方法11/5/202291脊柱整脊方法11/5/202292脊柱整脊方法11/5/202293脊柱整脊方法11/5/202294脊柱整脊方法11/5/202295脊柱整脊方法11/5/202296脊柱整脊方法11/5/202297谢谢！谢谢！脊柱整脊方法11/5/2022
