1、腹泻知识宣教正常排便正常排便 *次数：一般每日一次次数：一般每日一次 个别每日个别每日2-32-3次或每次或每2-32-3日一次日一次 性状：正常（成形、粘液等），黄色性状：正常（成形、粘液等），黄色 含水分含水分50-80%50-80%量：每日排出粪便的平均重量量：每日排出粪便的平均重量200200克克 腹泻知识宣教2腹 泻 排便次数：增加排便次数：增加 3 3次次/日日 性状：稀薄性状：稀薄(含水分含水分 80%)80%)或或 带有粘液脓血或未消化食物带有粘液脓血或未消化食物 量：总量增加量：总量增加 200200克克/日日 按病程分按病程分:急性腹泻急性腹泻 病程病程444周周腹泻知识宣
2、教3 腹泻是一种保护性作用腹泻是一种保护性作用,将肠内病原菌、将肠内病原菌、毒物、刺激性物质排出；但持续剧烈的毒物、刺激性物质排出；但持续剧烈的腹泻可造成水、电解质紊乱等。腹泻可造成水、电解质紊乱等。腹泻知识宣教4病因与分类病因与分类(一一)急性腹泻急性腹泻1.急性肠道疾病急性肠道疾病 急性肠道感染，细菌性食物急性肠道感染，细菌性食物 中毒中毒2.急性中毒急性中毒 动物性中毒，植物性中毒，化学动物性中毒，植物性中毒，化学毒物等毒物等3.传染病传染病 如伤寒、副伤寒等如伤寒、副伤寒等4.药物性腹泻药物性腹泻 泻药、拟胆碱能药、抗生素等泻药、拟胆碱能药、抗生素等5.其他其他 过敏性紫癜、甲状腺危象
3、等过敏性紫癜、甲状腺危象等腹泻知识宣教5（二）慢性腹泻（二）慢性腹泻 消化系统疾病消化系统疾病1.胃部疾病：慢性萎缩性胃炎、胃大部胃部疾病：慢性萎缩性胃炎、胃大部切除后切除后2.肠道疾病肠道疾病*肠道感染：结核、菌痢、慢性阿米巴肠道感染：结核、菌痢、慢性阿米巴性痢疾等性痢疾等*肠道非感染性病变：肠道非感染性病变：*肠道肿瘤：结肠癌、小肠淋巴瘤肠道肿瘤：结肠癌、小肠淋巴瘤*小肠吸收不良：小肠吸收不良：*肠道功能紊乱：肠易激综合症肠道功能紊乱：肠易激综合症腹泻知识宣教6（二）慢性腹泻（二）慢性腹泻3.胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌4.肝胆疾病：肝硬化、慢性胆囊炎肝胆疾病：
4、肝硬化、慢性胆囊炎与胆石症与胆石症腹泻知识宣教7(二二)慢性腹泻慢性腹泻全身性疾病全身性疾病内分泌及代谢障碍性疾病：内分泌及代谢障碍性疾病：药物副反应：利血平、甲状腺素、洋药物副反应：利血平、甲状腺素、洋地黄等，某些抗肿瘤药物和抗生素亦地黄等，某些抗肿瘤药物和抗生素亦可致腹泻可致腹泻其他：其他：SLESLE、尿毒症、硬皮病、放射、尿毒症、硬皮病、放射性肠炎性肠炎腹泻知识宣教8肠内水平衡 24小时进入小肠的液体和电解质:食物约2L 唾液腺、胃、肠、肝、胰分泌约7L 24小时内排出:粪便的水分不到0.2L 小肠吸收大部分 大肠吸收1.5L腹泻知识宣教9腹泻产生的因素腹泻产生的因素 吸收吸收 分泌分
5、泌 胃肠运动胃肠运动腹泻知识宣教10发生机制发生机制 分泌性腹泻分泌性腹泻 渗出性腹泻渗出性腹泻 渗透性腹泻渗透性腹泻 吸收不良性腹泻吸收不良性腹泻 动力性腹泻动力性腹泻 腹泻知识宣教11分泌性腹泻*.引起分泌性腹泻的因素引起分泌性腹泻的因素 细菌肠毒素：霍乱弧菌、大肠杆菌等细菌肠毒素：霍乱弧菌、大肠杆菌等 体液性促分泌物：血管活性肠肽等体液性促分泌物：血管活性肠肽等腹泻知识宣教12分泌性腹泻*.分泌性腹泻的特点：分泌性腹泻的特点：肠粘膜组织学检查基本正常肠粘膜组织学检查基本正常 粪呈水样，量大，无脓血粪呈水样，量大，无脓血 禁食不减轻或加重腹泻禁食不减轻或加重腹泻腹泻知识宣教13渗出性腹泻*
6、.因素因素:粘膜炎症、溃疡病变、结肠癌等粘膜炎症、溃疡病变、结肠癌等导致粘液、脓、血等渗出。导致粘液、脓、血等渗出。腹泻知识宣教14渗出性腹泻*特点：特点：大便含有脓血大便含有脓血腹泻和全身症状、体症的严重程度取决腹泻和全身症状、体症的严重程度取决于肠受损程度于肠受损程度腹泻知识宣教15渗透性腹泻因素因素 吸入大量不吸收的高渗物质，如高渗吸入大量不吸收的高渗物质，如高渗性食物、高渗性药物，使肠内容物渗性食物、高渗性药物，使肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分和电解质的透压增高，阻碍肠内水分和电解质的吸收引起。吸收引起。腹泻知识宣教16渗透性腹泻*特点特点 禁食或停药后腹泻停止禁食或停药后腹泻停止
7、粪便中含有大量未经消化或吸收的粪便中含有大量未经消化或吸收的食物或药物食物或药物腹泻知识宣教17吸收不良性腹泻 因素因素 肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍引肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍引起起 小肠大部分切除、吸收不良综合征等小肠大部分切除、吸收不良综合征等腹泻知识宣教18动力性腹泻 因素因素 肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少，肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少，未被充分吸收所致的腹泻未被充分吸收所致的腹泻 如甲亢、肠炎及胃肠功能紊乱如甲亢、肠炎及胃肠功能紊乱腹泻知识宣教20动力性性腹泻*特点特点 粪便呈糊状或水样，无渗出物粪便呈糊状或水样，无渗出物 腹泻伴有肠鸣音亢进和腹痛腹泻伴有肠鸣音亢进和腹痛腹
8、泻知识宣教21临床表现临床表现 患者一般情况患者一般情况 起病及病程起病及病程 腹泻次数及粪便性质腹泻次数及粪便性质 腹泻与腹痛关系腹泻与腹痛关系腹泻知识宣教22临床表现临床表现患者一般情况患者一般情况：年龄、性别、籍贯、年龄、性别、籍贯、职业等情况，可提供诊断线索。职业等情况，可提供诊断线索。肠结核，青壮年；结肠癌，中老年肠结核，青壮年；结肠癌，中老年 肠易激综合症、甲亢，女性多见肠易激综合症、甲亢，女性多见 血吸虫病，流行区农民、渔民血吸虫病，流行区农民、渔民 不良饮食习惯、不洁饮食与服药史、不良饮食习惯、不洁饮食与服药史、腹部手术与放疗史等腹部手术与放疗史等腹泻知识宣教23临床表现临床表
9、现 起病及病程起病及病程：起病急，病程短伴有发热、腹泻次数起病急，病程短伴有发热、腹泻次数频繁者多为肠道感染或食物中毒；频繁者多为肠道感染或食物中毒；慢性腹泻起病缓慢，病程长，多见于慢性腹泻起病缓慢，病程长，多见于慢性感染、溃疡性结肠炎、肠易激综慢性感染、溃疡性结肠炎、肠易激综合症、吸收不良综合症等。合症、吸收不良综合症等。结肠癌所致腹泻病程相对较短结肠癌所致腹泻病程相对较短腹泻知识宣教24临床表现临床表现 腹泻情况及粪便性质腹泻情况及粪便性质：直肠乙状结肠病变多有里急后重；直肠乙状结肠病变多有里急后重；细菌感染，则初为水样后为黏液血便或脓血便；细菌感染，则初为水样后为黏液血便或脓血便；菌痢、
10、溃疡性结肠炎、直肠癌等多为脓血便；菌痢、溃疡性结肠炎、直肠癌等多为脓血便；阿米巴痢疾的粪便呈果酱样。阿米巴痢疾的粪便呈果酱样。小肠吸收不良者，呈油腻状，含食物残渣。小肠吸收不良者，呈油腻状，含食物残渣。腹泻知识宣教25临床表现临床表现 腹泻与腹痛的关系腹泻与腹痛的关系 *小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，便后腹痛常不缓解；便后腹痛常不缓解；*结肠疾病的疼痛多在下腹，且结肠疾病的疼痛多在下腹，且便后疼痛可缓解或减轻；便后疼痛可缓解或减轻；*急性感染性腹泻常有腹痛；分急性感染性腹泻常有腹痛；分泌性腹泻往往无明显腹痛。泌性腹泻往往无明显腹痛。腹泻知识宣教26伴随症状伴随症状 发
11、热发热 明显消瘦和（或）营养明显消瘦和（或）营养不良不良 关节痛或肿胀关节痛或肿胀 腹部包块腹部包块 里急后重里急后重腹泻知识宣教27伴随症状伴随症状发热发热 常见于传染病常见于传染病(急性细菌性痢疾、急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、结核伤寒或副伤寒、结核)、结肠癌、小、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤等。肠恶性淋巴瘤等。腹泻知识宣教28伴随症状伴随症状 明显消瘦和（或）营养不良明显消瘦和（或）营养不良 胃肠道恶性肿瘤、吸收不良综合征、胃肠道恶性肿瘤、吸收不良综合征、甲亢等甲亢等关节痛或关节肿痛关节痛或关节肿痛 系统性红斑狼疮、肠结核。系统性红斑狼疮、肠结核。腹泻知识宣教29伴随症状腹部包块腹部包块 胃肠
12、恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病等胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病等。里急后重里急后重 肛门重坠感，似为排便未尽，排便频肛门重坠感，似为排便未尽，排便频繁，但每次排便量甚少，且排便后未繁，但每次排便量甚少，且排便后未见轻松，提示为见轻松，提示为肛门、直肠疾病肛门、直肠疾病。见。见于痢疾、直肠炎及直肠癌。于痢疾、直肠炎及直肠癌。腹泻知识宣教30问诊要点 腹泻的起病腹泻的起病 大便的形状及性状大便的形状及性状 腹泻伴随症状腹泻伴随症状 同食者群集发病的同食者群集发病的 腹泻加重、缓解的因素腹泻加重、缓解的因素 病后一般情况变化病后一般情况变化腹泻知识宣教31思考题 腹泻按发生机制分类的特点腹泻按发生机制分类的特点 名词解释：腹泻；慢性腹泻名词解释：腹泻；慢性腹泻腹泻知识宣教32谢 谢33
