1、1第九篇 运动系统常见疾病第十八章 运动系统解剖生理第一节 运动系统解剖.2运动系统The Locomotor System组组成成骨：骨：起杠杆作用，成人起杠杆作用，成人206206块骨块骨骨骨骼骼骨连结：骨连结：骨与骨之间的连接（例如关节）骨与骨之间的连接（例如关节）骨骼肌：骨骼肌：附着于骨，运动中赋予动力附着于骨，运动中赋予动力功功能能人体支架人体支架支持、保护某些脏器支持、保护某些脏器运动运动造血等造血等.3骨的概述q骨是体内坚硬而富有弹性的器官骨是体内坚硬而富有弹性的器官q成人骨约占体重的成人骨约占体重的20q成人全身共有成人全身共有206块骨，可分为中枢骨（颅块骨，可分为中枢骨（颅
2、骨和躯干骨）和四肢骨。骨和躯干骨）和四肢骨。q每块骨都具有一定的形态和特有的血管、神每块骨都具有一定的形态和特有的血管、神经分布经分布q骨能生长、发育、再生、损伤后修复骨能生长、发育、再生、损伤后修复.4主要授课内容一、骨的分类一、骨的分类二、骨的构造二、骨的构造三、骨的化学成分和物理特性三、骨的化学成分和物理特性四、骨的生长和发育四、骨的生长和发育五、骨的连结五、骨的连结六、人体各部骨的组成及其连结六、人体各部骨的组成及其连结七、肌肉七、肌肉.5骨根据形态分类q长骨长骨long boneq短骨短骨short boneq扁骨扁骨flat boneq不规则骨不规则骨irregular bone.
3、6长骨、短骨长骨长骨q呈长管状，主要分布于四肢。呈长管状，主要分布于四肢。q组成：组成：骨干：内中空称骨髓腔（充满骨髓）骨干：内中空称骨髓腔（充满骨髓）骺：有关节软骨，构成关节面骺：有关节软骨，构成关节面l骨干与骺交界处有骨干与骺交界处有骺软骨（幼年）骺软骨（幼年）骺线（成人）骺线（成人）短骨短骨 q呈立方形，位于连结牢固、运动较呈立方形，位于连结牢固、运动较复杂的部位，能承受较大压力，如复杂的部位，能承受较大压力，如腕部的腕骨和足后部等部位。腕部的腕骨和足后部等部位。.7骺线.8 扁骨 不规则骨q扁骨：扁骨：呈板状，主要构成容纳重要器官的腔壁，呈板状，主要构成容纳重要器官的腔壁，对器官起保护
4、和支持作用，如头颅的顶骨。对器官起保护和支持作用，如头颅的顶骨。q不规则骨：不规则骨：形状不规则且功能多样（如脊柱形状不规则且功能多样（如脊柱上的椎骨），有些骨内还生有含气的腔洞，叫上的椎骨），有些骨内还生有含气的腔洞，叫做含气骨，如构成鼻旁窦的上颌骨和蝶骨等。做含气骨，如构成鼻旁窦的上颌骨和蝶骨等。椎体向前，椎弓向后椎体向前，椎弓向后.9鼻旁窦：额窦、蝶窦、上颌窦、筛窦paranasal sinusesq鼻腔周围的颅骨鼻腔周围的颅骨（额骨、上颌骨、（额骨、上颌骨、筛骨、蝶骨）内，筛骨、蝶骨）内，有大小不同的含有大小不同的含气腔，称鼻旁窦，气腔，称鼻旁窦，它们开口于鼻腔它们开口于鼻腔外侧壁上。
5、外侧壁上。q鼻旁窦能调节进鼻旁窦能调节进入鼻腔的空气的入鼻腔的空气的温度、湿度。温度、湿度。.10鼻窦面部投影.11骨的构造General structures of boneq骨膜骨膜（骨外膜、骨内膜）（骨外膜、骨内膜）q骨质骨质（骨密质、骨松质）（骨密质、骨松质）q骨髓骨髓（红骨髓、黄骨髓）（红骨髓、黄骨髓）血管、神经穿过骨膜、骨质、骨髓血管、神经穿过骨膜、骨质、骨髓.12骨膜Periosteumn分骨外膜、骨内膜分骨外膜、骨内膜l骨外膜骨外膜覆盖于骨的表面（覆盖于骨的表面（关节面除外关节面除外），），是是较致密的纤维结缔组织较致密的纤维结缔组织l骨内膜骨内膜衬覆在骨髓腔内面和松质间隙内衬
6、覆在骨髓腔内面和松质间隙内，是，是菲薄的结缔组织菲薄的结缔组织n骨外膜、骨内膜均骨外膜、骨内膜均含有成骨细胞含有成骨细胞（功能：产（功能：产生新骨）生新骨）和破骨细胞和破骨细胞（功能：破坏骨质）（功能：破坏骨质）n骨膜骨膜含有丰富的神经和血管含有丰富的神经和血管，对骨的营养、新，对骨的营养、新生和感觉有重要作用生和感觉有重要作用骨折时，若骨膜剥离过多骨折时，若骨膜剥离过多难愈合难愈合骨坏死骨坏死.13骨质Bone substancen骨密质骨密质：坚硬、致密、抗压及抗扭曲力强，配布于坚硬、致密、抗压及抗扭曲力强，配布于骨的表面骨的表面。n骨松质骨松质：疏松、呈蜂窝状海绵状，由疏松、呈蜂窝状海绵
7、状，由相互交织的骨小梁相互交织的骨小梁排列而成，排列而成，配布于配布于骨的内部骨的内部。骨小梁的排列与骨所承受的压力和张力的方向一致，。骨小梁的排列与骨所承受的压力和张力的方向一致，可减轻骨的重量、承受较大压力。可减轻骨的重量、承受较大压力。compact bonespongy bone.14骨的内部构造.15骨小梁trabecularis.16q充填于骨髓腔和骨松质间隙中。充填于骨髓腔和骨松质间隙中。l红骨髓红骨髓Red marrow：内含大量不同发育阶段的内含大量不同发育阶段的血细胞，即血细胞，即有造血功能有造血功能l黄骨髓黄骨髓Yellow marrow：长骨长骨骨髓腔内骨髓腔内的红骨髓
8、的红骨髓被被脂肪细胞脂肪细胞取代成为黄骨髓，取代成为黄骨髓，无造血功能无造血功能q胎儿和幼儿时期，骨髓腔内、各种骨的骨胎儿和幼儿时期，骨髓腔内、各种骨的骨松质网眼内，均为红骨髓；随年龄增长，松质网眼内，均为红骨髓；随年龄增长，骨髓腔内的红骨髓逐渐变为黄骨髓；骨髓腔内的红骨髓逐渐变为黄骨髓；成人成人后，骨髓腔内全部变为黄骨髓后，骨髓腔内全部变为黄骨髓。q骨松质网眼内的红骨髓终生不变成黄骨髓骨松质网眼内的红骨髓终生不变成黄骨髓。骨髓Bone marrow.17骨的化学成分和物理特性Chemical composition and physical propertiesq无机质无机质Inorgani
9、c salts：主要是碱性磷酸钙。主要是碱性磷酸钙。赋予骨赋予骨硬度和脆性硬度和脆性。过多易骨折过多易骨折。q有机质有机质Organic material：主要是骨胶原纤维和粘多主要是骨胶原纤维和粘多糖蛋白。构成支架，糖蛋白。构成支架，赋予骨弹性和韧性赋予骨弹性和韧性。过多不过多不易骨折、易变形易骨折、易变形。.18骨的生长和发育q膜化骨膜化骨直接从胚胎的间质膜的基础上形成骨组织，直接从胚胎的间质膜的基础上形成骨组织，一些扁骨，如一些扁骨，如颅骨颅骨等以此种方式化骨。等以此种方式化骨。q软骨化骨软骨化骨先产生软骨雏形，再逐渐被骨组织代替。长、先产生软骨雏形，再逐渐被骨组织代替。长、短骨和一些不
10、规则骨以此种方式化骨。如短骨和一些不规则骨以此种方式化骨。如骺骺软骨软骨的作用。的作用。.19软骨化骨（示意图）.20骨连结q直接连结直接连结Continuous joints l骨与骨之间借助骨与骨之间借助纤维结缔组织纤维结缔组织或或软骨软骨直接连结直接连结l不可活动或者少许活动，如耻骨联合不可活动或者少许活动，如耻骨联合q间接连结间接连结Discontinuous joints：又称关节：又称关节l活动范围大活动范围大l在运动中，骨为杠杆，关节为支点，骨骼肌为在运动中，骨为杠杆，关节为支点，骨骼肌为动力动力l是人体骨连结的主要形式是人体骨连结的主要形式.21（纤维结缔组织）（纤维结缔组织）
11、直接连结 （软骨）（软骨）.22关节joints的基本结构q关节面关节面Articular surface是参与组成关节的骨的接触面，是参与组成关节的骨的接触面，上覆盖有关节软骨，一凸一凹上覆盖有关节软骨，一凸一凹软骨减轻摩擦、冲击力软骨减轻摩擦、冲击力q关节囊关节囊Articular capsule是附着于关节周围的结缔组织膜是附着于关节周围的结缔组织膜l纤维膜（增厚称韧带）纤维膜（增厚称韧带）l滑膜：分泌滑液，减少摩擦滑膜：分泌滑液，减少摩擦q关节腔关节腔Articular cavity密闭、负压密闭、负压纤维膜骨膜.23关节joints的辅助结构q韧带韧带（囊内、囊外）（囊内、囊外）功能
12、：功能：加强关节稳固性；限制加强关节稳固性；限制关节运动关节运动。q关节盘关节盘是是位于两骨关节面之间的纤维位于两骨关节面之间的纤维软骨软骨，其周缘附于关节囊，将关节腔分为其周缘附于关节囊，将关节腔分为两部两部功能：使两关节面更为适应，功能：使两关节面更为适应，减轻减轻外力对关节的冲击，增加了关外力对关节的冲击，增加了关节的稳固性和运动的多样性节的稳固性和运动的多样性。.24韧带 关节盘.25关节的运动形式.26关节脱位Dislocation（例1）.27关节脱位Dislocation（例2）.28关节脱位Dislocation（例3）.29成人成人 共有骨blone 206206块块（含（含
13、3 3对听小骨）对听小骨）q颅骨：颅骨：29块（块（含含3对听小骨对听小骨）q躯干骨（脊柱、肋、胸骨）：躯干骨（脊柱、肋、胸骨）：51块块q四肢骨四肢骨上肢骨：上肢骨：64块块下肢骨：下肢骨：62块块.30骨按部位分为q颅骨颅骨 skeleton skullq躯干骨躯干骨 bones of trunkq四肢骨四肢骨 appendicular上肢骨上肢骨下肢骨下肢骨.31颅骨额骨额骨颧骨颧骨鼻骨鼻骨上颌骨上颌骨 下颌骨下颌骨蝶骨蝶骨 顶骨顶骨 颞骨颞骨枕骨枕骨.32颅Skull（23块）：由脑颅和面颅构成q脑颅脑颅脑颅骨包括额骨、顶骨、颞骨、脑颅骨包括额骨、顶骨、颞骨、枕骨、蝶骨等，枕骨、蝶骨等
14、，共同围成颅腔共同围成颅腔。初生婴儿颅骨骨化未完成，各骨初生婴儿颅骨骨化未完成，各骨之间的间隙为结缔组织膜所填充，之间的间隙为结缔组织膜所填充，称颅囟。称颅囟。q面颅面颅面颅各骨分别构成眶腔、鼻腔、面颅各骨分别构成眶腔、鼻腔、口腔的骨性支架。口腔的骨性支架。.33脑颅可分为颅盖和颅底两部q颅盖骨：颅盖骨：均为扁骨，各均为扁骨，各骨之间以结缔组织相连接，骨之间以结缔组织相连接，称为称为“缝缝”，如冠状缝、，如冠状缝、矢状缝、人字缝。初生婴矢状缝、人字缝。初生婴儿颅骨骨化未完成，各骨儿颅骨骨化未完成，各骨之间的间隙为结缔组织膜之间的间隙为结缔组织膜所填充，称颅囟。所填充，称颅囟。q颅底：颅底：内面
15、承托脑。内面承托脑。.34颅前面观.35危险三角Danger areaq口角两侧至鼻根区口角两侧至鼻根区的三角区，称为面的三角区，称为面部的危险三角区。部的危险三角区。q深部静脉网不仅与深部静脉网不仅与浅静脉的分支相通浅静脉的分支相通而且与眼眶、颅腔而且与眼眶、颅腔海绵窦相通。海绵窦相通。.36脊柱脊柱vertebrae：颈椎：颈椎：7块块胸椎：胸椎：12块块腰椎：腰椎：5块块骶骨：骶骨：1块块（5个骶椎融个骶椎融合而成）合而成）尾骨：尾骨：1块块（4个尾椎融个尾椎融合而成）合而成）前前后后躯干骨51块：脊柱（26块椎骨）、胸廓（胸骨1块、肋12对）.37脊柱发育过程.38 胸骨 胸廓 ste
16、rnum骨性胸廓：骨性胸廓：q组成：组成：由脊柱胸部、由脊柱胸部、12对肋和对肋和1个胸骨组成。个胸骨组成。q功能：功能：保护胸廓内脏器（心肺肝脾等），参与呼吸运动。保护胸廓内脏器（心肺肝脾等），参与呼吸运动。胸骨角胸骨角.39上肢骨Bones of upper limbsq上肢带骨上肢带骨Should girdle l锁骨锁骨claviclel肩胛骨肩胛骨scapulaq自由上肢骨自由上肢骨Bones of free upper limbl肱骨肱骨Humerusl桡骨桡骨Radiusand，尺骨，尺骨ulnal腕骨腕骨Carpal，掌骨，掌骨metacarpals，指骨指骨 phalange
17、s.40上肢重要关节q肩关节肩关节q肘关节肘关节q腕关节腕关节l上肢关节：关节囊松弛、上肢关节：关节囊松弛、薄，关节腔大，韧带少、薄，关节腔大，韧带少、弱。可以作多种形式运动弱。可以作多种形式运动.41肩关节脱位.42下肢骨Bones of Lower Limbq下肢带骨下肢带骨Pelvic girdle:髋骨髋骨 （髂骨、坐骨、耻骨，借软骨连接，（髂骨、坐骨、耻骨，借软骨连接，16岁骨化成一块髋骨）岁骨化成一块髋骨）q自由下肢骨自由下肢骨Bones of free lower limb:l股骨股骨Femur in thigh：人体中最长、人体中最长、最粗的骨，上端有球形股骨头最粗的骨，上端有
18、球形股骨头l胫骨胫骨Tibia，腓骨，腓骨fibula l跗骨跗骨Tarsals，跖骨，跖骨metatarsals，趾骨趾骨phalanges of toes.43下肢骨.44骨盆q组成组成l由髋骨、骶骨和尾骨构成。由髋骨、骶骨和尾骨构成。q功能功能l各骨之间几乎不能活动，组成一完整骨环，以利各骨之间几乎不能活动，组成一完整骨环，以利于于重力重力的的传递传递。l容纳并容纳并保护保护盆腔内盆腔内脏器脏器（膀胱、直肠、子宫、卵（膀胱、直肠、子宫、卵巢等）。巢等）。.45足弓arches of the 足弓：足弓：是由跗骨、跖骨，以及连结它们的关节、韧是由跗骨、跖骨，以及连结它们的关节、韧带和肌腱等
19、具有弹性和收缩力的组织带和肌腱等具有弹性和收缩力的组织共同构成的共同构成的一个凸向上方的弓一个凸向上方的弓，曲度大，弹性强，适于跳跃，曲度大，弹性强，适于跳跃并能缓冲震荡。并能缓冲震荡。.46扁平足.47肌肉（骨骼肌、横纹肌）q肌肉总论肌肉总论l有血管、淋巴管、神有血管、淋巴管、神经分布经分布l功能功能q肌肉按形态分类肌肉按形态分类l长肌长肌Long musclel短肌短肌Short muscle l阔肌阔肌Broad musclel轮匝肌轮匝肌Orbicular mucleq肌肉结构肌肉结构l肌腹肌腹Muscle bellyl肌腱肌腱Tendon.48肌的辅助结构q位置：位置：肌肉周围肌肉周
20、围q功能：功能：协助肌肉活动协助肌肉活动q分类：分类：l筋膜筋膜l腱鞘腱鞘.49筋膜q定义：定义：由结缔组织构成，由结缔组织构成，包绕包绕一块或一群一块或一群肌肉肌肉，形成，形成各块或各层肌肉的各块或各层肌肉的肌肌鞘。鞘。q分类：分类：浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜l有的深筋膜穿入肌群，深入至骨膜，形成肌间隔，有的深筋膜穿入肌群，深入至骨膜，形成肌间隔，分隔各肌群。分隔各肌群。减少肌肉或肌群相互影响，有利于增减少肌肉或肌群相互影响，有利于增强肌肉收缩时的力量强肌肉收缩时的力量。l深筋膜还可包绕血管和神经等组成深筋膜还可包绕血管和神经等组成血管神经鞘血管神经鞘。.50腱鞘q定义：定义：套在某些套在某些
21、长肌腱长肌腱表面的鞘管表面的鞘管q功能：功能：鞘管中有少量滑液，可减少肌腱与外周组鞘管中有少量滑液，可减少肌腱与外周组织的摩擦，对肌腱起保护作用。织的摩擦，对肌腱起保护作用。q分布：分布：多见于手腕、手指、足踝多见于手腕、手指、足踝.51腱鞘图示.52腕部腱鞘囊肿Synovial cyst of wristq腱鞘囊肿是指关节囊或腱鞘附近某些组织的粘液腱鞘囊肿是指关节囊或腱鞘附近某些组织的粘液变性所形成的囊肿。变性所形成的囊肿。q囊肿壁的外壁为纤维组织构成，内壁与关节滑膜囊肿壁的外壁为纤维组织构成，内壁与关节滑膜相似，囊内充满无色透明胶样粘液。相似，囊内充满无色透明胶样粘液。.53全身肌群q头肌头肌l面肌面肌l咀嚼肌咀嚼肌q躯干肌躯干肌l颈肌颈肌l胸肌胸肌l膈肌膈肌l腹肌腹肌l背肌背肌l会阴肌会阴肌q四肢肌四肢肌l上肢肌上肢肌l下肢肌下肢肌.54面肌能示各种表情.
