1、 口口 腔腔 设设 备备 管管 理理 重庆医科大学附属口腔医院重庆医科大学附属口腔医院 吴树洪吴树洪主主 要要 内内 容容 口腔设备管理的意义、任务和内容口腔设备管理的意义、任务和内容 口腔设备的计划管理口腔设备的计划管理 口腔设备的装备管理（重点）口腔设备的装备管理（重点）口腔设备的应用管理（重点）口腔设备的应用管理（重点）口腔设备的维修管理口腔设备的维修管理第一节第一节 口腔设备管理的意义、口腔设备管理的意义、任务、内容任务、内容一、一、口腔设备管理的意义口腔设备管理的意义 促进促进口腔医学事业发展的物质基础和技术口腔医学事业发展的物质基础和技术条件条件 提高口腔医院（科）社会效益和经济效
2、提高口腔医院（科）社会效益和经济效 益的重要途径益的重要途径 实现医院现代化管理的重要标志实现医院现代化管理的重要标志什么是管理？什么是管理？在特定环境下，在特定环境下，通过通过计划，组织，领导和控制等计划，组织，领导和控制等行为活动行为活动，对组织所拥有的，对组织所拥有的资源资源进行有效进行有效整合整合，以，以达到达到组织组织目标目标的的过程过程。管理就是确切地知道要别人去做什么，并使他用最好的方法管理就是确切地知道要别人去做什么，并使他用最好的方法去干。（去干。（泰勒泰勒）管理是由计划、组织、指挥协调及控制等职能为要素组成的管理是由计划、组织、指挥协调及控制等职能为要素组成的活动过程。（活
3、动过程。（法约尔法约尔）管理是一种以绩效责任为基础的专业职能。（管理是一种以绩效责任为基础的专业职能。（德鲁克德鲁克）管理就是决策。（管理就是决策。（西蒙西蒙）管理是指根据一个系统所固有的客观规律，施加影响于这个管理是指根据一个系统所固有的客观规律，施加影响于这个系统，从而使这个系统呈现一种新状态的过程。（系统论系统，从而使这个系统呈现一种新状态的过程。（系统论学者）学者）管理是社会组织中，为了实现既定目标，以人为中心进行的管理是社会组织中，为了实现既定目标，以人为中心进行的协调活动。（协调活动。（周三多周三多）主体主体：医护人员、技术人员、医院各级管理人员。：医护人员、技术人员、医院各级管理
4、人员。客体客体：对口腔设备的计划、装备、运用、维修工作实施计：对口腔设备的计划、装备、运用、维修工作实施计划、组织、指挥、协调和控制。划、组织、指挥、协调和控制。目的目的：以保证医、教、研工作正常进行为宗旨，：以保证医、教、研工作正常进行为宗旨，合理配合理配备口腔技术装备，保证设备最佳使用状态，延长设备经济备口腔技术装备，保证设备最佳使用状态，延长设备经济寿命，降低设备运行费用，充分发挥设备的经济效益和社寿命，降低设备运行费用，充分发挥设备的经济效益和社会效益。会效益。口腔设备管理内容口腔设备管理内容口腔设备运动全过程口腔设备运动全过程运动形态运动形态运动过程运动过程物质运动物质运动价值运动价
5、值运动计划计划装备装备应用应用维修维修报废报废运动形态运动形态物质运动形态物质运动形态（技术管理）（技术管理）价值运动形态价值运动形态（经济管理）（经济管理）安安装装验验收收使使用用保保养养调调试试选选购购经经济济核核算算成成本本分分析析财财务务管管理理资资金金筹筹集集报报废废改改造造维维修修经经费费预预 算算 学科性质学科性质口腔设备管理是设备物质运动形态管理和价值运动形态口腔设备管理是设备物质运动形态管理和价值运动形态管理的结合。既是经济工作，又是技术工作，是技术管理的结合。既是经济工作，又是技术工作，是技术和经济相结合的工作，其管理内容既包括自然科学领和经济相结合的工作，其管理内容既包括
6、自然科学领域，又包括社会科学领域。口腔设备管理学既是临界域，又包括社会科学领域。口腔设备管理学既是临界于技术与经济之间的技术科学，又是临界于经济与技于技术与经济之间的技术科学，又是临界于经济与技术之间的经济科学。术之间的经济科学。是以设备的是以设备的“一生一生”为研究对象，以提高设备效率，使为研究对象，以提高设备效率，使其其寿命周期费用最经济寿命周期费用最经济为目的的综合性学科。为目的的综合性学科。具体任务具体任务 建立管理机构，完善管理机制建立管理机构，完善管理机制 掌握市场信息，正确选购设备掌握市场信息，正确选购设备 提高设备使用率，发挥设备效益提高设备使用率，发挥设备效益 加强保养维修，
7、提高设备完好率加强保养维修，提高设备完好率 实行经济管理，提高经济效益实行经济管理，提高经济效益第二节第二节 口腔设备的计划管理口腔设备的计划管理 计划管理含义计划管理含义 科学地、及时地预测，制定未来行动方案，科学地、及时地预测，制定未来行动方案，使未来的行动能够顺利地达到最好的目使未来的行动能够顺利地达到最好的目的和取得最理想的效果。的和取得最理想的效果。计划管理任务计划管理任务 编制计划编制计划 执行计划执行计划 检查、分析计划执行情况检查、分析计划执行情况 拟定改进措施拟定改进措施第三节第三节 口腔设备的装备管理口腔设备的装备管理一.口腔设备装备原则 经济的原则经济的原则 实用的原则实
8、用的原则（一）经济的原则（一）经济的原则 力求以尽可能少的技术装备和最力求以尽可能少的技术装备和最低的设备周期成本，取得尽可能大的低的设备周期成本，取得尽可能大的使用效益。使用效益。1.装备的经济观点装备的经济观点 克服重复购置，各自为政，分散闲置，充分提高克服重复购置，各自为政，分散闲置，充分提高使用率使用率 立足国内产品立足国内产品 引进设备不要过时产品或接近淘汰产品引进设备不要过时产品或接近淘汰产品 加强管理、提高完好率加强管理、提高完好率2.减少装备的周期投资减少装备的周期投资 周期投资：周期投资：装备在购买装备在购买使用使用报废这一个报废这一个“生命生命”周期中的投资。包含初始投资和
9、运行费用。周期中的投资。包含初始投资和运行费用。设备一生总费用设备一生总费用初始投资初始投资运行费运行费购购 价价 运运输输费费安安装装 费费 配配套套费费能能源源消消耗耗试试剂剂材材料料零零配配件件更更换换保保养养维维修修费费 废废弃弃物物处处置置费费3.提高装备的利用效果提高装备的利用效果 中心化管理中心化管理 有偿占有制有偿占有制 协作共有制等协作共有制等 股份制和基金制股份制和基金制 补偿使用制及租赁制补偿使用制及租赁制（二）（二）实用的原则实用的原则 优先考虑基本装备，即常规装备优先考虑基本装备，即常规装备 合理考虑装备的布局合理考虑装备的布局 引进设备以提高技术精度和先进技术设备引
10、进设备以提高技术精度和先进技术设备为主为主 选择适宜的设备功能选择适宜的设备功能 二二 口腔设备的选择与评价口腔设备的选择与评价 （一）口腔设备的选择（一）口腔设备的选择选择选择因因素素售后服务、维修性售后服务、维修性经销方式及配置、运行费用经销方式及配置、运行费用技术环境条件技术环境条件可能性可能性需需 求求依依 据据设备技术水平设备技术水平发展趋势发展趋势 选择设备的因素选择设备的因素 依据依据 医院事业发展规划和财务预算医院事业发展规划和财务预算 需求需求 购置设备迫切性、合理性购置设备迫切性、合理性 可能性可能性 考虑资金来源（初始投资和运行费用），考虑资金来源（初始投资和运行费用），
11、外汇额度外汇额度 技术及环境条件技术及环境条件 使用、安装、保养、维修技术力使用、安装、保养、维修技术力 量，量，空间，水、气、电源供应空间，水、气、电源供应设备技术水平设备技术水平 通过通过技术评价技术评价对设备性能对设备性能:可靠性、自动化可靠性、自动化程度、程度、(准确性准确性)、精密度等技术参数，以及、精密度等技术参数，以及各项性能保持性各项性能保持性(耐用性耐用性)进行比较判定。进行比较判定。医疗器械标准汇编医疗器械标准汇编.口腔器械和设备卷口腔器械和设备卷 医疗器械生产企业质量体系考核办法医疗器械生产企业质量体系考核办法 （评估机构信息）（评估机构信息）经销方式：最好选厂家直接 销
12、售的产品，优先考虑 国产设备配置：配置：标准配件、可选配件标准配件、可选配件运行费用：运行费用：试剂、零配件供应，试剂、零配件供应，售后服务：售后服务：响应时间、保修期、保修项目响应时间、保修期、保修项目 维修性能维修性能 选择设备结构简单、零部件组合理，选择设备结构简单、零部件组合理，易于维修或维修费用少的设备，软件升级功易于维修或维修费用少的设备，软件升级功能，网络兼容和功能拓展能力能，网络兼容和功能拓展能力发展趋势发展趋势 ：先进的适于学科发展需要的设备，先进的适于学科发展需要的设备，防止购置防止购置 过时的或接近淘汰的产品过时的或接近淘汰的产品（二）口腔设备的循证采购（二）口腔设备的循
13、证采购一、概念、概念 运用循证医学的理论和方法，对口腔设备运用循证医学的理论和方法，对口腔设备的技术特性、临床安全性、有效性（效能、效的技术特性、临床安全性、有效性（效能、效果和质量）、经济学特性（成本果和质量）、经济学特性（成本-效益）、社会效益）、社会适应性（法律、法规）进行卫生技术评价，为适应性（法律、法规）进行卫生技术评价，为口腔设备的购置提供决策依据口腔设备的购置提供决策依据二、方法二、方法1、收集证据、收集证据 证据内容：厂商信息、产品信息、政策法规证据内容：厂商信息、产品信息、政策法规（P44）信息来源：国内外期刊文献、采购指南、产品信息来源：国内外期刊文献、采购指南、产品介绍及
14、样本资料、实物考查、用户调查介绍及样本资料、实物考查、用户调查2、评价证据：、评价证据：对产品相关证据的真实性、可靠性、经济学对产品相关证据的真实性、可靠性、经济学特性、实用性等进行具体的评价。特性、实用性等进行具体的评价。设备的评价设备的评价：功能、质量、技术特性、临床安全：功能、质量、技术特性、临床安全性、有效性、性价比、售后服务、保修期及保修性、有效性、性价比、售后服务、保修期及保修项目、耗材及易损件价格等，尤其要对成本效益项目、耗材及易损件价格等，尤其要对成本效益作出评价。作出评价。厂商资质厂商资质：法人资格、营业执照、生产许可、经：法人资格、营业执照、生产许可、经营许可、商誉及业绩、
15、维修及培训能力营许可、商誉及业绩、维修及培训能力（三）口腔设备的评价（三）口腔设备的评价社会效益社会效益 评价设备是否能充分发挥功能（利用率），是评价设备是否能充分发挥功能（利用率），是否有利于学科发展和医疗水平、教学质量的提高否有利于学科发展和医疗水平、教学质量的提高经济效益评价经济效益评价 设备投资总额设备投资总额 设备投资回收期（年）设备投资回收期（年）=年工作日数年工作日数每日工作次数每日工作次数每次收费金额每次收费金额运行费用运行费用第四节第四节 口腔设备的应用管理口腔设备的应用管理一一.应用管理的目的和内容应用管理的目的和内容 目的:研究和探讨口腔设备在应用过程中的运行规律，采取有
16、效管理模式和运行机制，最大限度地发挥其社会效益和经济效益价值工程通过集体智慧和有组织的活动对产品或服务进行功能分析，使目标以最低的总成本（寿命周期成本），可靠地实现产品或服务的必要功能，从而提高产品或服务的价值。价值工程主要思想是通过对选定研究对象的功能及费用分析，提高对象的价值。功能发挥水平 价值=（衡量管理水平）投资费用功能发挥水平：使用机时数、有效使用率、技术功能利用情况等 投资费用：购置费、安装费、配套费、运行费等（二）应用管理内容（二）应用管理内容 基础性管理基础性管理 财务帐目、技术档案、各项制度财务帐目、技术档案、各项制度 技术性管理技术性管理 操作规范、保养与维修、技术指操作规
17、范、保养与维修、技术指 标检测、改造与开发等标检测、改造与开发等 经济性管理经济性管理 成本核算、效益分析等成本核算、效益分析等 综合性管理综合性管理 专管共用、人员及技术条件、专管共用、人员及技术条件、计计 算机及信息管理等算机及信息管理等 二二、应用管理原则应用管理原则 完 好 性 原 则 效益 性 原 则 经济管理原则 系统管理原则（一）、完好性原则（一）、完好性原则 指设备保持正常运转和完成规定功能所具备的基指设备保持正常运转和完成规定功能所具备的基本质量条件，包括物质质量和技术质量本质量条件，包括物质质量和技术质量 物质质量完好物质质量完好 设备本身的完好性，即主机外观完设备本身的完
18、好性，即主机外观完好无损，配件、技术资料完整。好无损，配件、技术资料完整。技术质量完好技术质量完好 设备的各项技术指标完好，如精度、设备的各项技术指标完好，如精度、准确度、分辨率及耐用性等，是否达到出厂规定的准确度、分辨率及耐用性等，是否达到出厂规定的范围要求。范围要求。1 1、完好性的定义和内容、完好性的定义和内容 2、实现完好性的途径、实现完好性的途径 具备开展正常工作的条件（环境、工作介质）具备开展正常工作的条件（环境、工作介质）具有操作和维修的技术力量具有操作和维修的技术力量 健全的管理制度和规范健全的管理制度和规范 提供合理运转费，保证材料、易损件和配件、提供合理运转费，保证材料、易
19、损件和配件、试剂供应试剂供应 3、完好性衡量指标、完好性衡量指标完好率完好率 达到完好标准的设备总台数达到完好标准的设备总台数 B总总=100%设备总台数设备总台数 年故障机时数年故障机时数 B单单=（1-）100%年额定工作机时数年额定工作机时数 全年额定机时数全年额定机时数 （95年）年）卫生部属（部管）单位仪器卫生部属（部管）单位仪器设备管理制度设备管理制度 诊疗类设备诊疗类设备 10002500小时小时 实验仪器实验仪器 5001500小时小时 完好率完好率 要求要求 95%4、设备完好性的内容、设备完好性的内容 性能完好，运转正常；性能完好，运转正常；原购及增购附件齐全；原购及增购附
20、件齐全；设备本身无漏气、漏夜、漏电、发霉、积尘等现象，腐蚀设备本身无漏气、漏夜、漏电、发霉、积尘等现象，腐蚀和磨损程度不超过规定的技术标准；和磨损程度不超过规定的技术标准；技术资料（说明书、图纸、线路图、维修手册等）完整；技术资料（说明书、图纸、线路图、维修手册等）完整；使用、运行、维修记录完整；使用、运行、维修记录完整；有严格操作规程、制度，责任落实。有严格操作规程、制度，责任落实。（二）、效益性原则 使用效益使用效益 设备使用过程中所产生的社会设备使用过程中所产生的社会 效益和经济效益效益和经济效益 效益评价指标效益评价指标 设备实际工作机时数设备实际工作机时数单台设备的使用率（单台设备的
21、使用率（m）=100%100%额定工作机时数额定工作机时数 m m1 1+m+m2 2+m+m3 3m mn n平均使用率平均使用率S=S=n n H总效能总效能 W=S Q W总效能总效能 H运行装备台数运行装备台数Q总台数总台数 S装备平均使用率装备平均使用率社会效益参考指标社会效益参考指标单台设备年诊治病例数单台设备年诊治病例数K单单=m 22(22(天天)12()12(月月)_)_实际统计数据实际统计数据单位设备年诊治病例总数单位设备年诊治病例总数K总总=K1+K2+K3+Kn平均每台设备年诊治病例数平均每台设备年诊治病例数 K 1+K2+K3+Kn KQ=n (科研、教学）科研、教学
22、）经济管理原则经济管理原则 一、意义一、意义 对购置和使用过程进行经济核算，以提高设备经济对购置和使用过程进行经济核算，以提高设备经济效益，缩短设备投资回收期效益，缩短设备投资回收期二、经济管理的内容二、经济管理的内容 加强装备计划管理，按经济实用原则编制装备计划；加强装备计划管理，按经济实用原则编制装备计划；合理分配技术装备投资；合理分配技术装备投资；减少设备投资总额，提高设备利用效果；减少设备投资总额，提高设备利用效果；延长设备使用寿命（经济寿命）；延长设备使用寿命（经济寿命）；加强设备购置、使用中的审计、财务管理，实行成本加强设备购置、使用中的审计、财务管理，实行成本核算核算 经济管理方
23、法经济管理方法实行经济核算实行经济核算设备折旧制设备折旧制：以设备的购入价、使用年限（折旧年限）和以设备的购入价、使用年限（折旧年限）和 核定机核定机时数来计算实际使用时间内设备所提供的价值时数来计算实际使用时间内设备所提供的价值 V0 折旧费折旧费 Z小时小时 =NT Z 折旧费：折旧费：V0设备购置费设备购置费；T年额定工作机时数；年额定工作机时数；N设备折旧年限（设备折旧年限（从购入使用至报废的年数？）5年年 医用电子、激光、高频、检验、生化、医用电子、激光、高频、检验、生化、手术急救等仪器和设备手术急救等仪器和设备6年年 口腔设备、光学仪器、内窥镜、口腔设备、光学仪器、内窥镜、X线设备
24、线设备(1998财政部、卫生部医院财务制度)全成本核算：全成本核算：设备标准成本设备标准成本=直接成本直接成本+间接成本间接成本 直接成本直接成本=主机折旧主机折旧+辅助设备折旧辅助设备折旧+房屋折旧房屋折旧+其他资其他资产折旧产折旧+劳务费劳务费+主机维修费主机维修费+房屋维修费房屋维修费+其他维修费其他维修费+水电费（空调、清洁）水电费（空调、清洁）间接成本间接成本=管理费用分摊（公共区域水电、行政劳务管理费用分摊（公共区域水电、行政劳务费、办公费、）费、办公费、）+行政部门房屋、设备及其他资产设行政部门房屋、设备及其他资产设施折旧分摊施折旧分摊 主机折旧主机折旧=主机购置价主机购置价折旧
25、率折旧率 辅助设备折旧辅助设备折旧=专用辅助设备购价专用辅助设备购价折旧率折旧率+共用辅助设备购价共用辅助设备购价折旧折旧率率占用百分比占用百分比 房屋折旧费房屋折旧费=主机用房面积主机用房面积每平方米造价每平方米造价折旧率折旧率+辅助用房面积辅助用房面积每平方米造价每平方米造价折旧率折旧率 其他固定资产折旧其他固定资产折旧=家具总值家具总值折旧率折旧率+被服总值被服总值折旧率折旧率（四）系统管理原则（四）系统管理原则 单位设备统一使用、统一调配、统一管理单位设备统一使用、统一调配、统一管理 管理人员的系统化、层次化、岗位化、责任化管理人员的系统化、层次化、岗位化、责任化 管理方法科学化、规范
26、化、计算机化、网络化管理方法科学化、规范化、计算机化、网络化 应用管理的基础方法应用管理的基础方法管理卡：管理卡：总总 卡（分类卡）设备科保存卡（分类卡）设备科保存 分户卡分户卡 设备科保存设备科保存 随物卡随物卡 使用部门保存使用部门保存 管理帐：管理帐：设备名称、规格型号、生产厂商、价格设备名称、规格型号、生产厂商、价格、入库时、入库时间、财产编号、使用单位、保管人员等间、财产编号、使用单位、保管人员等 财产编号按卫生部统一编码财产编号按卫生部统一编码 总帐及分户帐总帐及分户帐 原始资料及使用管理资料，原始资料及使用管理资料，5万元以上设备必须建立万元以上设备必须建立内容内容 筹购资料筹购
27、资料 申报报告、专家论证、订货咨询、招标标申报报告、专家论证、订货咨询、招标标书、投标资料、合同、运单、发票（复印件）、保书、投标资料、合同、运单、发票（复印件）、保险单、进口许可证、免税单、验收单等险单、进口许可证、免税单、验收单等 仪器设备资料仪器设备资料 商品样本、使用商品样本、使用 手册、维修手册、线手册、维修手册、线路图等路图等 使用管理资料使用管理资料 操作规程、使用记录、维修记录、质操作规程、使用记录、维修记录、质量检测记录、计量检测记录、故障记录、调剂、报量检测记录、计量检测记录、故障记录、调剂、报废记录等废记录等技术档案技术档案 管理制度依据依据 卫生事业单位固定资产管理办法
28、卫生事业单位固定资产管理办法 财政部财政部1987年年 直属单位仪器设备管理制度直属单位仪器设备管理制度 卫生部卫生部1995年年 计划编制与审批计划编制与审批 采购、验收及仓库管理制度采购、验收及仓库管理制度 设备技术档案制度设备技术档案制度 设备性能精确度鉴定制度设备性能精确度鉴定制度 设备仪器使用操作规程设备仪器使用操作规程 设备维护、保养维修制度设备维护、保养维修制度 技术安全制度技术安全制度 事故处理制度事故处理制度 设备的领用、赔偿、报废制度设备的领用、赔偿、报废制度 设备操作及维修人员考核制度设备操作及维修人员考核制度 计算机管理计算机管理数据库数据库：按专用仪器设备目录及代码软
29、件，将设备的全部：按专用仪器设备目录及代码软件，将设备的全部信息包括编码、类别、品名、国别、规格型号、数量、信息包括编码、类别、品名、国别、规格型号、数量、单位、金额、购入期、使用单位、变更单位、金额、购入期、使用单位、变更 记录等输入计算记录等输入计算机。机。建立网络信息系统建立网络信息系统 编制设备清单编制设备清单 代替设备总帐及分类帐代替设备总帐及分类帐 提供数据服务提供数据服务 编制月报、年报表，进行统计与管理，编制月报、年报表，进行统计与管理，分别作出年代、分类、质量、国别、用途、价值等百分分别作出年代、分类、质量、国别、用途、价值等百分图图 进行装备规划和更新预测进行装备规划和更新
30、预测 提供决策依据提供决策依据 进行成本核算、完好率、使用率、功能进行成本核算、完好率、使用率、功能利用率分析利用率分析数据库维护数据库维护 根据设备的变动情况，进行数据的调整根据设备的变动情况，进行数据的调整口腔设备的维修管理口腔设备的维修管理维修组织与分工维修组织与分工 机电设备组机电设备组 电子仪器组电子仪器组 光学仪器组光学仪器组 放射仪器组放射仪器组分工包干制分工包干制 1、按工种分类包干2、按病区和科室分片包干3、分类与分片包干 生物医学工程部 仪器设备服务中心维修任务和内容 维护保养 日常保养（例行保养）：外部清洁、加油、紧螺丝 一级保养 ：内部清洗、润滑、局部检查 二级保养：主
31、体部件检查、测试调整设备的维修 小维修 局部性修理，更换和修复少量的磨损零件，调整部分结构和精度 中维修 主要部件修理，更换较多的磨 损零件，校正和恢复设备的精度，恢复性能并达到应有的标准及技术要求 大维修 周期性彻底检查和修理，校正和调整整体设备，恢复其性能和标准维修管理的技术经济指标 技术状态指标完好率 完好率=完好+基本好的台数/总台数*100%考核设备完好率的参考指标分级性能运转零部件指示系统设备完好良好正常齐全正常设备基本完好主要性能良好基本正常主要零部件齐全正常设备情况良好主要性能不良常出故障主要零部件受损有一定程度失调报废或待报废主要性能丧失常出较大故障主要零部件不全失调设备维修管理的技术及经济效果 维修费用效率=Q/单台平均维修费用=Q指设备总数，C指设备维修费用总和
