1、中医护理沙龙中医护理沙龙 胃脘痛胃脘痛苏州市中医医院苏州市中医医院目目 录录概概 念念辩证分型辩证分型案例分析案例分析概概 念念 胃痛胃痛：是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。胃痛，又称肠病证。胃痛，又称胃脘痛胃脘痛。同西医病种：急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃同西医病种：急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃神经官能症等疾病痉挛、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃神经官能症等疾病辨证分型辨证分型（一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋
2、胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。（二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。（三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。（四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。（五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。（六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈
3、杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。（七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。案例分析案例分析 何某，37岁，公司职员，平素性格内向，爱生闷气，近一个月来反复出现胃胀、胃痛，食欲减退，频频嗳气反酸，打嗝，有时恶心想吐，易发烦躁，月经不调，乳房胀痛。舌苔薄白，脉弦。证属类型？证属类型？如何辨证分析？如何辨证分析？可以施行的中医操可以施行的中医操作作案例解答案例解答 证属类型？证属类型？胃脘痛胃脘痛-肝胃气滞肝胃气滞 如何辨证分析？如何辨证分析？患者情志因素诱发，且为胀痛，患者情志因素诱发，且为胀痛，舌苔
4、薄白，脉弦，为气滞证。舌苔薄白，脉弦，为气滞证。可以实施的中医操作：可以实施的中医操作：遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关等。遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关等。遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里、合谷遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。胃俞、膈俞等。梁某，30岁，经理，性情急躁易怒，近来工作不顺心，经常喝酒，暴饮暴食，酒后出现
5、胃脘部烧灼样疼痛，心口嘈杂，口泛酸水，进食后烧心感觉更加明显，口干口苦，喜欢吃凉的食物，喝冷饮。舌质红苔黄脉弦数。案例分析案例分析 2 2 证属类型？证属类型？如何辨证分析？如何辨证分析？如何辨证施膳？如何辨证施膳？证属类型？证属类型？胃脘痛胃脘痛-肝胃郁热肝胃郁热 如何辨证分析？如何辨证分析？患者易怒，口干苦，烧灼样痛，舌质红，苔黄，脉弦数，属肝郁热证。患者易怒，口干苦，烧灼样痛，舌质红，苔黄，脉弦数，属肝郁热证。如何辨证施膳？如何辨证施膳？进食进食疏肝清热疏肝清热的食物，如栀子、杏仁、薏苡仁、莲子、菊花等。食疗方：菊花饮的食物，如栀子、杏仁、薏苡仁、莲子、菊花等。食疗方：菊花饮等。等。案例
6、解答 李先生，62岁，一个月前开始胃脘部胀满不适，纳食差，口干苦，口臭，双下肢沉重，酸困乏力，小便短黄，舌红苔黄腻，脉数。案例分析案例分析3 证属类型？证属类型？如何辨证分析？如何辨证分析？如何辨证施膳？如何辨证施膳？证属类型？证属类型？胃脘痛胃脘痛-脾胃湿热脾胃湿热 如何辨证分析？如何辨证分析？患者口干苦、身重酸困，舌红苔黄腻，脉数，属湿热证患者口干苦、身重酸困，舌红苔黄腻，脉数，属湿热证 如何辨证施膳？如何辨证施膳？进食清热化湿的食物，如荸荠、百合、马齿苋、赤小豆等。食疗方：赤豆粥等。进食清热化湿的食物，如荸荠、百合、马齿苋、赤小豆等。食疗方：赤豆粥等。案例解答 杨某，女，70岁，胃脘疼痛
7、20多年，迁延不愈，餐后尤甚，纳呆，乏力，四肢不温，少气懒言，大便溏薄，舌淡有齿印，脉弱。案例分析案例分析4 证属类型？证属类型？如何辨证分析？如何辨证分析？纳呆的护理措施？纳呆的护理措施？如何辨证施膳？如何辨证施膳？案例解答案例解答 证属类型？证属类型？胃脘痛胃脘痛-脾胃气虚脾胃气虚 如何辨证分析？如何辨证分析？患者乏力，四肢不温，患者乏力，四肢不温，少气懒言少气懒言，大便溏薄，舌淡有齿印，脉弱。属气虚，大便溏薄，舌淡有齿印，脉弱。属气虚证证 纳呆的护理措施？纳呆的护理措施？观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌
8、苔的变化，保持口腔清洁。保持口腔清洁。定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。忌肥甘厚味、煎炸之品。如何辨证施膳？如何辨证施膳？进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗方：莲子山药粥等药、茯苓。食疗方：莲子山药粥等。赵先生，男，52岁，得胃病十余年，时发时止。每遇寒冷或饮食失调则发作
9、，大便溏薄，用热水袋熨之则舒，平素喜欢吃热的食物，喝热饮。舌淡苔白，脉虚弱。案例分析案例分析5 证属类型？证属类型？如何辨证分析？如何辨证分析？如何辨证施膳？如何辨证施膳？可以实施的中医操可以实施的中医操作作 证属类型？证属类型？胃脘痛胃脘痛-脾胃虚寒脾胃虚寒 如何辨证分析？如何辨证分析？患者遇寒发作，大便溏薄，喜热饮，患者遇寒发作，大便溏薄，喜热饮，舌淡苔白，脉虚弱。属虚寒证。如何辨证施膳？如何辨证施膳？进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。食疗方：桂圆糯米粥等。大枣、莲子、生姜等。食疗方：桂圆糯米粥等。该
10、患者可以实施的中医操作：该患者可以实施的中医操作：遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关元、中极等。俞先生，48岁，嗜好烟酒，胃脘疼痛反复发作4年余，经常隐隐作痛，口干舌燥，大便干结，形体消瘦，舌红少津。曾在医院做胃镜检查，诊断为慢性萎缩性胃炎。案例分析案例分析6 证属类型？证属类型？如何辨
11、证分析？如何辨证分析？如何辨证施膳？如何辨证施膳？案例解答案例解答 证属类型？证属类型？胃脘痛胃脘痛-胃阴不足胃阴不足 如何辨证分析？如何辨证分析？患者口干舌燥、大便干结，舌红少津有裂纹，患者口干舌燥、大便干结，舌红少津有裂纹，属阴虚。属阴虚。如何辨证施膳？如何辨证施膳？进食进食健脾和胃健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。食疗方：山药百豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。食疗方：山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。忌油炸食物、羊肉、忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。狗肉、酒类等助火之品。张某，65岁
12、，患有胃病20余年，面色晦滞，胃脘部疼痛，痛处固定且拒按，疼痛发作时有针刺性感觉，曾做胃镜检查，诊断为慢性胃炎，十二指肠球部溃疡。舌质紫暗，有瘀斑瘀点，脉涩。案例分析案例分析7 证属类型？证属类型？如何辨证分析？如何辨证分析？如何辨证施膳？如何辨证施膳？案例解答案例解答 证属类型？证属类型？胃脘痛胃脘痛-胃络瘀阻胃络瘀阻 如何辨证分析？如何辨证分析？患者痛处固定，刺痛，舌质紫暗，患者痛处固定，刺痛，舌质紫暗，有瘀斑瘀点，属血瘀有瘀斑瘀点，属血瘀证证 如何辨证施膳？如何辨证施膳？进食进食活血祛瘀活血祛瘀食物，如桃仁、山食物，如桃仁、山楂、大枣、赤小豆、生姜等。食楂、大枣、赤小豆、生姜等。食疗方：
13、大枣赤豆莲藕粥等。忌粗疗方：大枣赤豆莲藕粥等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食生冷性寒之物。肝胃气滞 肝胃郁热 脾胃湿热 脾胃气虚 脾胃虚寒 胃阴不足 胃络瘀阻胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有
14、瘀点、瘀斑，脉弦涩。胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。肝胃气滞 肝胃郁热 脾胃湿热 脾胃气虚 脾胃虚寒 胃阴不足 胃络瘀阻胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。Thank youThank you！20192019年年
