1、 本次内容分为两个部分：本次内容分为两个部分：一一 常见心电图常见心电图二二 危重心电图（危急值）危重心电图（危急值）心电图入门讲解心电图入门讲解&图谱判读图谱判读心电图入门讲解课件常见心电图常见心电图 完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞I度房室传导阻滞度房室传导阻滞房性早搏房性早搏室性早搏室性早搏房颤房颤房扑房扑完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞窦性心动过速窦性心动过速：频率超过100次/分，一般小于180次/分窦性心动过缓：频率低于60次/分，一般在4059次/分 正常心电图正常心电图心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电
2、图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件速率速率 1、窦房结位于右心房的后壁；2、正常情况下，窦房结决定了心博速率。它发出规律的冲动，导致心房收缩，描记了P波。窦房结是窦房结是“市长市长”（正常心脏起博点）正常心脏起博点）3、如果正常的起博机制不能发挥作用时，心脏其他部位就可能会取代窦房结成为起博点，我们称之为“代理市长代理市长”4、代理市长代理市长在心电图上又叫“异位起博点异位起博点”心电图入门讲解课件 心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75次/min的速率接任“代理市长代理市长”（起博活动）但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能突然以150250次/m
3、in的极快速率激动！心电图入门讲解课件 同样道理，房室结、心室也存在异位起博点，在血液（氧）供应不好或者紧急情况下，异位起博点能以150250次/min极快速率激动！复习：1、窦房结是正常起博点，它决定了心博速率。这样的心电图叫“窦性心电图”2、在紧急情况下，心房内、房室结、心室内潜在的异位起博点就会取而代之。补充：异位兴奋灶的出现可能提示心脏疾患心电图入门讲解课件心率快速估算法心率快速估算法一个一个RR间期大格间期大格(5小格小格)数数 心率心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 心电图入门讲解课件 100次/min的速率叫窦性心动过速 0.12s;3、代偿间
4、歇常不完全。、代偿间歇常不完全。心电图入门讲解课件室性早搏室性早搏 特点：特点：1、提早出现一个、提早出现一个宽大畸形宽大畸形的的QRS-T波群，波群，QRS时限时限0.12s（3小格）小格）2、QRS前面无相应的前面无相应的P波，波，T波方向多与主波相反波方向多与主波相反 3、常有完全的代偿间歇、常有完全的代偿间歇心电图入门讲解课件心房颤动心房颤动：1、P波消失，代之以“f”波（在V1和II导较易识别）2、“f”波频率在350-600bpm，RR绝对不等（脉搏短绌）心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心房扑动：1、房波规则，P波消失，代之以“F”波，呈锯齿样。（II、III、avF导联清晰）
5、2、扑动波较规则，频率在240-430 bpm，3、由心房内一个固定的异位兴奋灶发出冲动。心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图危急值心电图危急值 【定义】危急值通常指的是检查结果非常异常，当出现这样的检查结果时，病人可能已经处于危险边缘，临床医师如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命。这种可能危及患者安全或生命的检查结果称为危急值（Critical Values）。心电图入门讲解课件目的目的：建立临床医技科室：建立临床医技科室“危急值危急值”报告制度，是落实以病报告制度，是落实以病人为中心服务理念的体现，尤其是对危
6、重患者的服务质量。人为中心服务理念的体现，尤其是对危重患者的服务质量。心电图危急值列表心电图危急值列表 各种部位的急性心肌梗死各种部位的急性心肌梗死 显著的窦性心动过缓（显著的窦性心动过缓（50次次/分）分）长间歇（窦性静止，长间歇（窦性静止，二度二型以上的窦房传二度二型以上的窦房传导阻滞，二度二型以上的房室传导阻滞导阻滞，二度二型以上的房室传导阻滞）室性心动过速室性心动过速，室颤，室颤 符合高血钾或低血钾的心电图改变符合高血钾或低血钾的心电图改变 肺栓塞（肺栓塞（SI QIII TIII）极速型房颤（平均心室率极速型房颤（平均心室率180次次/分）分）室上性心动过速室上性心动过速心电图入门讲
7、解课件阵发性室上性心动过速：阵发性室上性心动过速：心率通常在心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于可以埋藏于QRS波波中而不可见，也可能为倒置的逆行中而不可见，也可能为倒置的逆行P波，与波，与T波融合。波融合。理应分为房性与交界区性，但因理应分为房性与交界区性，但因P波常不易明辩，波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。故将两者统称之为室上性。心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件一、超急性期一、超急性期 二、急性期二、急性期 三、三、近期近期四、四、陈旧期陈旧期心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件IIIIIIaVRaVLaVFV1 V2V3 V4V5 V6下壁下壁侧壁侧壁前间壁前间壁前壁前壁广泛前壁广泛前壁（膈面）（膈面）心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件心电图入门讲解课件:心电图入门讲解课件
