1、1 神经系统神经系统 nervous system总论总论1.调节人体各系统器官的功能活动，使人体成为一个调节人体各系统器官的功能活动，使人体成为一个 有机的整体。有机的整体。2.对机体内、外环境的刺激做出适宜反应，维持机体对机体内、外环境的刺激做出适宜反应，维持机体 内环境相对恒定，保证生命活动的正常进行。内环境相对恒定，保证生命活动的正常进行。3.人脑是产生思维和意识活动的物质基础，人类神经人脑是产生思维和意识活动的物质基础，人类神经 系统不仅适应环境，还能主观改造世界。系统不仅适应环境，还能主观改造世界。一、神经系统在人体各系统中起主导地位一、神经系统在人体各系统中起主导地位2躯体神经躯
2、体神经somatic nerves内脏神经内脏神经visceral nerves2.按其功能和在周围分布对象不同区分按其功能和在周围分布对象不同区分躯体感觉神经体表和运动系(感受器receptor)躯体运动神经骨骼肌(运动终板motor end plate)内脏感觉神经内脏、心血管壁内(感受器receptor)内脏运动神经(交感神sympathetic nerves,副交感 神经parasympathetic)心肌、平滑 肌和腺体(效应器effector)36按其突起数目分类：按其突起数目分类：假单极神经元假单极神经元 双极神经元双极神经元 多极神经元多极神经元按其功能分类：按其功能分类：感觉
3、神经元感觉神经元 运动神经元运动神经元 联络神经元联络神经元按其轴突长短分类按其轴突长短分类:高尔基高尔基型型 高尔基高尔基型型2、神经元分类、神经元分类7有髓纤维：有髓纤维：神经元长突起神经元长突起+髓鞘髓鞘+神经膜神经膜 无髓纤维：无髓纤维：神经元长突起神经元长突起+神经膜神经膜 3、神经纤维神经纤维84、突触、突触 synapse神经元与神经元之间或神经元与效应细胞之间的接触点神经元与神经元之间或神经元与效应细胞之间的接触点9四、神经系统的活动方式四、神经系统的活动方式反射的概念反射的概念:机体对内外环境刺激做出的适宜反应机体对内外环境刺激做出的适宜反应反射活动的物质基础反射活动的物质基
4、础 反射弧反射弧:感受器感受器传入神经传入神经 中枢中枢 传出神经传出神经 效应器效应器浅反射浅反射:刺激浅感受器引起的反射活动刺激浅感受器引起的反射活动深反射深反射:刺激深感受器引起的反射活动刺激深感受器引起的反射活动病理反射病理反射:是中枢神经系统损害时出现是中枢神经系统损害时出现 的异常反射。的异常反射。10五、神经系统的常用术语五、神经系统的常用术语灰质gray matter:在中枢神经系统中，神经元胞 体和树突的聚集部位。皮质cortex：大脑和小脑表层的灰质。神经核nucleus：在中枢神经系统，形态功能相 近的神经元胞体聚集而成的灰质团块。白质white matter：中枢神经系
5、统内的神经纤维 聚集而成。髓质medulla：大脑和小脑的白质被皮质包绕，位于深方，称为髓质。纤维束fasciculus：白质中起止、行程、功能相同的神经纤维聚合成束。神经节ganglion：在周围神经系统，神经元胞体聚集而成。神经nerve：神经纤维在周围部聚集在一起而成。11神经系统的常用术语神经系统的常用术语中枢中枢周围周围灰质：灰质：皮质皮质 神经核神经核白质：白质：髓质髓质 纤维束纤维束神经节神经节神经神经12第一节第一节 脊脊 髓髓 spinal cordspinal cord 第十四章第十四章 中枢神经系统中枢神经系统 central nervous systemDepartme
6、nt of Anatomy,Kunming Medical College要求要求一、脊髓的位置、外形、上下端的高度一、脊髓的位置、外形、上下端的高度二、脊髓节段与椎骨的对应关系二、脊髓节段与椎骨的对应关系三、灰质前角、后角、侧角的主要核团名称（前角运动细胞，三、灰质前角、后角、侧角的主要核团名称（前角运动细胞，中间外侧核，后角固有核、胸核）位置和性质。中间外侧核，后角固有核、胸核）位置和性质。四、白质中主要的上行束（薄束、楔束、脊髓丘脑束）和下行四、白质中主要的上行束（薄束、楔束、脊髓丘脑束）和下行 束（皮质脊髓束）的位置、起止和功能。束（皮质脊髓束）的位置、起止和功能。13（一）位置：位于
7、椎管内，下端在成人平第（一）位置：位于椎管内，下端在成人平第1 腰椎下缘平面腰椎下缘平面（二）外形（二）外形：前后略扁的圆柱形：前后略扁的圆柱形 1个圆锥：脊柱圆锥。个圆锥：脊柱圆锥。两个膨大：颈膨大两个膨大：颈膨大分布在上肢臂丛神分布在上肢臂丛神 经所连的脊髓节段；经所连的脊髓节段；腰膨大腰膨大分布在下肢的腰、分布在下肢的腰、骶丛神经所连的脊髓节段。骶丛神经所连的脊髓节段。一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形146条沟条沟前正中裂前正中裂后正中沟：将脊髓分成左右对称的两半后正中沟：将脊髓分成左右对称的两半左、右前外侧沟：有脊神经前根附着左、右前外侧沟：有脊神经前根附着左、右后外侧沟：有脊
8、神经后根附着左、右后外侧沟：有脊神经后根附着脊神经由脊神经前根、后根在椎间孔处汇合而成，后根上有脊神经节脊神经由脊神经前根、后根在椎间孔处汇合而成，后根上有脊神经节15（二）脊髓节段1.脊髓节段：每一对脊神经根丝附着的一段脊髓为一个脊髓节段。2.31个脊髓段：C18，T112，L15，S15，CO1。16（三）脊髓节段与椎骨的对应关系上颈髓节数（C14）=平对的椎数下颈髓节数（C58）1 =平对的椎数上胸髓节数（T14）1 =平对的椎数中胸髓节数（T58）2 =平对的椎数下胸髓节数（T912）3 =平对的椎数全部腰髓节段数平以对 T1012 胸椎体全部骶、尾髓节段数平对第1腰椎体17马尾：在脊
9、髓圆锥下方，腰骶部神经根丝连同终丝形成马尾。临床腰椎穿刺常在第3、4或4、5腰椎之间进行，不致损伤脊髓。18二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构后角（后柱）后角（后柱）中间带中间带前角（前柱前角（前柱）后索后索外侧索外侧索前索前索灰灰质质白白质质19缘层缘层胶状质胶状质后角固有核后角固有核 躯体感觉躯体感觉胸核胸核中间外侧核中间外侧核 内脏运动内脏运动中间内侧核中间内侧核内脏感觉内脏感觉前角外侧核前角外侧核躯体运动躯体运动前角内侧核前角内侧核躯体运动躯体运动灰质前后连合核团性质核团性质20后角固有核后角固有核接受后根纤维，发出纤维交叉至对侧组成脊髓接受后根纤维，发出纤维交叉至对侧组成脊髓丘脑束
10、，传导浅感觉冲动。丘脑束，传导浅感觉冲动。中间带外侧核（中间带外侧核（T1L3）：交感神经低级中枢；骶副交感）：交感神经低级中枢；骶副交感核（核（S24）：副交感神经低级中枢。）：副交感神经低级中枢。前角内、外侧核：发出纤维至骨骼肌前角内、外侧核：发出纤维至骨骼肌21板层板层 边缘层（海绵带）边缘层（海绵带）板层板层 胶状质胶状质脊髓板层的对应关系脊髓板层的对应关系板层板层rexed 对应的核团或部位对应的核团或部位板层板层 板层板层后角后角“颈颈”后角基部后角基部 后角固有核后角固有核板层板层板层板层22板层板层 前角运动神经元前角运动神经元 -运动神经元：支配梭外肌纤维运动神经元：支配梭外
11、肌纤维 -运动神经元：支配梭内肌纤维运动神经元：支配梭内肌纤维板层板层 中央管周围的灰质中央管周围的灰质 板层板层 中间内侧核（内脏感觉）中间内侧核（内脏感觉）中间外侧核（内脏运动）中间外侧核（内脏运动）骶副交感核（内脏运动）骶副交感核（内脏运动）胸核（背核胸核（背核）板层板层 前角基部前角基部板层板层rexed 对应的核团或部位对应的核团或部位23前角运动神经元：前角运动神经元：-运动神经元：支配梭外肌纤维运动神经元：支配梭外肌纤维 -运动神经元：支配梭内肌纤维运动神经元：支配梭内肌纤维24薄束薄束楔束楔束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊
12、髓丘脑侧束白质纤维束：上行纤维束（薄、楔束，脊髓丘脑前、白质纤维束：上行纤维束（薄、楔束，脊髓丘脑前、侧束），下行纤维束（皮质脊髓前、侧束）侧束），下行纤维束（皮质脊髓前、侧束）25T4T5薄、楔束薄、楔束。26薄、楔束薄、楔束 躯干四肢本体感受器躯干四肢本体感受器脊神脊神经经脊神经后根节脊神经后根节脊神经后根脊神经后根 脊髓后索薄、楔束脊髓后索薄、楔束 延髓薄、延髓薄、楔束核。传导同侧躯干四肢的本楔束核。传导同侧躯干四肢的本体感觉和精细触觉。体感觉和精细触觉。若脊髓胸若脊髓胸4节段左侧半横断损伤节段左侧半横断损伤,患者会出现什么功能障碍患者会出现什么功能障碍损伤分析:27脊髓丘脑前、侧束脊髓
13、丘脑前、侧束28脊髓丘脑前、侧束：脊髓丘脑前、侧束：对侧对侧层和层和层细胞层细胞（后角固有核）（后角固有核）其轴突经白质前连合交叉至对侧其轴突经白质前连合交叉至对侧脊髓丘脑束（外侧索）脊髓丘脑束（外侧索）和脊髓丘脑前束和脊髓丘脑前束（前索）（前索）背侧丘脑腹后外侧核。传导背侧丘脑腹后外侧核。传导对侧躯干四肢的浅感觉（痛、温觉和轻触觉）。对侧躯干四肢的浅感觉（痛、温觉和轻触觉）。损伤分析:若脊髓胸若脊髓胸4节段左侧节段左侧半横断损伤半横断损伤,患者会患者会出现什么功能障碍？出现什么功能障碍？29大脑皮质中央前回大脑皮质中央前回皮质脊髓束皮质脊髓束内囊后肢内囊后肢脑干脑干延髓锥体交叉延髓锥体交叉皮
14、质脊髓侧束（交叉纤维）皮质脊髓侧束（交叉纤维）皮质脊髓前束（未交叉纤维）皮质脊髓前束（未交叉纤维）前角内、外侧核前角内、外侧核传导躯体运动冲动传导躯体运动冲动30思考题思考题脊髓半横断损伤，患者主要有哪些功能障碍？脊髓半横断损伤，患者主要有哪些功能障碍？1、损伤平面以下同侧深感觉障碍、损伤平面以下同侧深感觉障碍2、损伤平面以下对侧浅感觉障碍、损伤平面以下对侧浅感觉障碍3、损伤平面以下同侧肢体肌瘫痪、损伤平面以下同侧肢体肌瘫痪31思考题思考题若第六胸髓左侧半横断损伤，患者主要有哪些功能障碍？若第六胸髓左侧半横断损伤，患者主要有哪些功能障碍？1、左半身剑突平面以下深感觉丧失、左半身剑突平面以下深感觉丧失2、右半身剑突平面以下浅感觉丧失、右半身剑突平面以下浅感觉丧失3、左下肢瘫痪、左下肢瘫痪32
