1、消化系统疾病病人护理消化系统疾病病人护理v 湖北医药学院护理学院四系湖北医药学院护理学院四系v 夏萍夏萍Nursing care of patients with digestive system diseasesContents结构与功能1护理评估2护理常规3常用诊疗技术的护理4第二十九章第二十九章 消化系统概论消化系统概论Company Logo结构与功能教学目标教学目标了解常用诊疗技术的护理护理评估；护理常规掌握Company Logo重点与难点重点与难点重点重点难点难点护理评估护理评估护理常规护理常规结构与功能结构与功能消化系统消化系统Company Logo消化系统消化系统消化消化系
2、统系统消化道消化腺摄取摄取 转运转运 消化消化 吸收吸收分泌分泌 代谢代谢 免疫免疫Company Logo第一节第一节 结构与功能结构与功能一、胃肠道食管食管胃胃小肠小肠大肠大肠口腔食管胃大肠咽Company Logo由贲门由贲门 腺、泌酸腺和幽门腺组成腺、泌酸腺和幽门腺组成 胃的外分泌腺胃的外分泌腺壁细胞壁细胞主细胞主细胞粘液细胞粘液细胞分泌盐酸和内因子激活胃蛋白酶原为胃蛋白酶分泌胃蛋白酶原参与蛋白质的消化分泌碱性粘液中和胃酸保护胃粘膜Company Logo胃肠道胃肠道小肠小肠（small intestine)分分为十二指肠、空肠和回为十二指肠、空肠和回 肠。肠。v 十二指肠分为球部、降
3、部、横部、十二指肠分为球部、降部、横部、升部共四段升部共四段v空肠与回肠空肠与回肠 空肠位于左上腹，全空肠位于左上腹，全长长2米，回肠位于右下腹，长约米，回肠位于右下腹，长约3米，米，小肠肠壁由外向内分为浆膜层、肌小肠肠壁由外向内分为浆膜层、肌层、粘膜下层和粘膜层；层、粘膜下层和粘膜层；功能是消化和吸收功能是消化和吸收，以及免疫，以及免疫功能功能Company Logo大肠大肠 包括盲肠包括盲肠(阑尾阑尾)、结肠、结肠（升结肠、横结肠、降结（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）、直肠和肠、乙状结肠）、直肠和肛管。成人全长约肛管。成人全长约1.5m，功能是吸收水分和盐类，功能是吸收水分和盐类，并为
4、食物残渣提供暂时贮并为食物残渣提供暂时贮存场所。存场所。胃肠道胃肠道Company Logo消化腺消化腺解毒解毒分泌分泌消化腺Company LogoDiagram 胆道系统包括胆囊、肝总管、胆总管 胆汁由胆道系统运输和排泄至十二指肠 胆囊主要是浓缩胆汁和调节胆流。胆囊胆囊Company Logo胰胰v 胰腺分内分泌腺和外分泌腺两部分。胰腺分内分泌腺和外分泌腺两部分。胰腺分内分泌腺和外分泌腺，分头、体、尾三部分。胰腺内分泌腺由胰岛所组成，分泌胰岛素，调节糖代谢。外分泌腺由由腺泡和腺管组成，胰液中和胃酸，消化蛋白质、脂肪和糖的作用 Company Logo（一）胃肠的神经调节（一）胃肠的神经调节
5、 胃肠的神经内分泌调节胃肠的神经内分泌调节Company Logo（二）胃肠激素（二）胃肠激素胃泌素定义：胃肠内分泌细胞分泌的各种具有生物胃泌素定义：胃肠内分泌细胞分泌的各种具有生物活性的化学物质统称为胃泌素。活性的化学物质统称为胃泌素。作用：调节消化器官的运动和分泌功能。作用：调节消化器官的运动和分泌功能。胃肠的神经内分泌调节胃肠的神经内分泌调节Company Logo胃肠道的免疫结构与功能胃肠道的免疫结构与功能免疫细胞免疫细胞肠道集合淋巴结上皮内淋巴细胞黏膜固有层淋巴细胞Company Logo胃肠道的免疫结构与功能胃肠道的免疫结构与功能胃肠道胃肠道黏膜屏障黏膜屏障黏膜表面黏膜表面生理结构
6、生理结构黏膜内的黏膜内的免疫细胞免疫细胞第一道防线第一道防线Company Logo胃肠道的免疫结构与功能胃肠道的免疫结构与功能第第二二道道防防线线肠系膜肠系膜淋巴结淋巴结肝脏肝脏Company Logo 第二节第二节 护理评估护理评估Contents结构与功能1护理评估2护理常规3常用诊疗技术的护理4第二十九章第二十九章 消化系统概论消化系统概论Company Logo结构与功能教学目标教学目标了解常用诊疗技术的护理护理评估；护理常规掌握Company Logo重点与难点重点与难点重点重点难点护理评估护理评估护理常规护理常规结构与功能结构与功能消化系统消化系统Company Logo 护理评
7、估护理评估生理评估心理社会评估护理诊断Company Logo特点特点性质性质 量量恶心呕吐评估要点恶心呕吐评估要点Company Logo实验室检查实验室检查腹部检查腹部检查全身情况全身情况Text身体评估身体评估Company Logo腹痛腹痛炎症 扭转 破裂 空腔脏器梗阻血管阻塞急性腹痛慢性腹痛炎症 溃疡消化道运动障碍肿瘤压迫浸润腹痛腹痛病因病因腹痛腹痛Company Logo腹痛评估要点腹痛评估要点健健康康史史诱因 时间部位 性质 程度起病急缓伴随症状年龄性别职业Company Logo一、生理评估一、生理评估中枢性中枢性呕吐呕吐前庭障碍前庭障碍 呕吐呕吐恶心与呕吐恶心与呕吐病因病因反
8、射性反射性 呕吐呕吐Company Logo特点特点性质性质 量量恶心呕吐评估要点恶心呕吐评估要点Company Logo腹痛评估要点（身体评估）腹痛评估要点（身体评估）腹部检查（视 触 叩 听）21实验室检查及其它检查3全身评估（生命体征及疾病体征）Company Logov定义：是指排便次数明显超过平日习惯的频率，定义：是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加等症状。粪质稀薄，水分增加等症状。腹泻腹泻Company Logo腹痛腹痛肠道疾病急性出血性坏死性肠炎急性腹泻慢性腹泻慢性萎缩性胃炎肠道感染肠道肿瘤腹泻腹泻病因病因腹泻腹泻Company Logo实验室检查实验室检查腹部
9、检查腹部检查全身情况全身情况Text身体评估身体评估Company Logo腹痛腹痛炎症 扭转 破裂 空腔脏器梗阻血管阻塞急性腹痛慢性腹痛炎症 溃疡消化道运动障碍肿瘤压迫浸润腹痛腹痛病因病因腹痛腹痛Company Logo腹痛评估要点（身体评估）腹痛评估要点（身体评估）腹部检查（视 触 叩 听）21实验室检查及其它检查3全身评估（生命体征及疾病体征）Company Logov定义：是指排便次数明显超过平日习惯的频率，定义：是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加等症状。粪质稀薄，水分增加等症状。腹泻腹泻Company Logo腹痛腹痛肠道疾病急性出血性坏死性肠炎急性腹泻慢性腹泻慢
10、性萎缩性胃炎肠道感染肠道肿瘤腹泻腹泻病因病因腹泻腹泻Company Logo腹泻评估要点腹泻评估要点健健康康史史诱因 时间部位 性质 程度起病急缓伴随症状年龄性别职业Company Logo健康史及相关因素时间 诱因 病程长短 伴随症状精神因素次数 量 颜色 气味 粪便性状群体发病史以及发病情况腹泻评估要点腹泻评估要点Company Logo实验室检查实验室检查身身体体评评估估全身评估全身评估腹部检查腹部检查腹泻评估要点腹泻评估要点Company Logov定义：是指病人因上消化道疾病或全身性疾病所定义：是指病人因上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血。致的上消化道出血。呕血呕血Compa
11、ny Logo呕血评估要点呕血评估要点健康史及相关因素饮食不洁、饮酒、毒物、特殊药物摄入部位、速度、量、颜色 出血量的估计Company Logo呕血呕血病因病因消化系统消化系统 疾病疾病上消化道邻上消化道邻近器官和组织近器官和组织 疾病疾病全身性疾病全身性疾病呕血呕血Company Logo实验室检查实验室检查身身体体评评估估全身评估全身评估腹部检查腹部检查呕血评估要点呕血评估要点Company Logov定义：是指消化道出血，血液由肛门排出，大便定义：是指消化道出血，血液由肛门排出，大便带血，或全为血便。带血，或全为血便。便血便血下消化道出疾病下消化道出疾病全身性疾病便血便血病因病因小肠疾
12、病小肠疾病结肠疾病结肠疾病直肠肛管疾病直肠肛管疾病白血病、血友病白血病、血友病血小板减少性血小板减少性紫癜紫癜Company Logo便血评估要点便血评估要点健康史及相关因素饮食不洁、进食生冷、辛辣刺激等食物颜色、部位、速度出血量的估计Company Logo良好的饮食习惯自我调节自我监测定期随访出院指导及健康教育出院指导及健康教育Company Logo评估要点（身体评估）评估要点（身体评估）腹部检查（视 触 叩 听）21实验室检查及其它检查3全身评估（生命体征及有无贫血）Company Logo二、心理社会评估二、心理社会评估社会背景心理状态人际关系适应能力疾病了解程度Company Lo
13、go潜在并发症潜在并发症活动无耐力活动无耐力知识缺乏知识缺乏肛周皮肤肛周皮肤完整性受损完整性受损疼痛疼痛焦虑焦虑 恐惧恐惧护理诊断护理诊断三、护理诊断三、护理诊断Company Logo症状症状 病因病因 评估要点评估要点健康史健康史身体评估身体评估恶心恶心呕吐呕吐中枢性中枢性 反射性反射性前庭性前庭性时间时间、频率、频率、诱因、特诱因、特点点、性质、量及伴随症状、性质、量及伴随症状全身情况全身情况 腹部检查腹部检查 实验室检查实验室检查腹痛腹痛急性腹痛急性腹痛 慢性腹痛慢性腹痛诱因诱因、急缓、持续时间、急缓、持续时间、部位、性质和程、活动、部位、性质和程、活动、体位、性别、年龄体位、性别、年
14、龄全身情况全身情况 腹部检查腹部检查 实验室检查实验室检查 X线检查线检查及内镜检查及内镜检查腹泻腹泻急性腹泻急性腹泻慢性腹泻慢性腹泻诱因、时间、病程长短及诱因、时间、病程长短及伴随症状、次数、颜色、伴随症状、次数、颜色、性状、量及气味性状、量及气味生命体征生命体征 腹部检查腹部检查 粪常规及细菌学检查粪常规及细菌学检查呕血呕血消化系统疾病消化系统疾病全身性疾病全身性疾病诱因、颜色、量诱因、颜色、量全身情况全身情况 腹部检查腹部检查 实验室检查实验室检查便血便血下消化道疾病下消化道疾病全身性疾病全身性疾病诱因、颜色及伴随症状诱因、颜色及伴随症状生命体征生命体征 血粪常规血粪常规 腹部检查腹部检
15、查 肛门指检肛门指检内镜检查内镜检查课程回顾课程回顾Company Logov案例分析案例分析患者赵某，男性，患者赵某，男性，38岁，已婚，职员，因突岁，已婚，职员，因突发上腹部疼痛十余小时，玉发上腹部疼痛十余小时，玉2008年年12月月18日急诊入院。日急诊入院。病人于十小时前酒后突感上腹部疼痛，为病人于十小时前酒后突感上腹部疼痛，为持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背部放持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背部放射，束带感，伴恶心呕吐，在外院经抗感射，束带感，伴恶心呕吐，在外院经抗感染，镇痛无好转，随来我院就诊。检查血染，镇痛无好转，随来我院就诊。检查血淀粉酶淀粉酶1768u/L,B超示胰腺炎，为进
16、一步诊超示胰腺炎，为进一步诊治急诊入院。治急诊入院。课后思考课后思考Company Logo 第三节第三节 消化系统疾病病人的护理常规消化系统疾病病人的护理常规Patients with digestive system diseases nursing routine一、常见症状的护理一、常见症状的护理症状恶心呕吐腹痛呕血与黑便腹泻病情观察特点、颜色、性质、量及气味；生命体征、有无口渴及皮肤黏膜特点、部位、性质、频率及持续时间；伴随症状及体征；神志、面色及生命体征时间、次数、颜色、性质；生命体征、面色及神志颜色、性质、量及次数生命体征、神志及尿量的变化饮食护理禁食；少食多餐，清淡易消化富含维
17、生素高蛋白高热量饮食，忌辛辣刺激性食物禁食；少食多餐、清淡、温凉、少渣易消化流质饮食禁食；少食多餐、清淡、少渣易消化流质饮食，忌辛辣刺激性食物药物治疗遵医嘱使用止吐剂，并观察药效诊断明确，使用止痛剂；局部热敷及针灸建立静脉通道，遵医嘱完成输血、输液、各种止血治疗；CVP测定，调整输液速度遵医嘱使用止泻剂；补充电解质及水分，保持电解质平衡基础护理清理呕吐物，防止误吸；安抚病人，减轻焦虑取舒适卧位，卧床休息；安抚病人，减轻焦虑保持呼吸道通畅，防止误吸，必要时给予氧气吸入腹部保暖，卧床休息；保持肛周皮肤清洁；安抚病人，减轻焦虑Company Logo完善术前检查完善术前检查心理准备心理准备指导病人指
18、导病人适应性训练适应性训练手术区皮肤手术区皮肤的准备的准备胃肠道准备胃肠道准备呼吸道准备呼吸道准备术前常规护理术前常规护理二、术前常规护理二、术前常规护理Company Logo（一）接受介入手术病人（一）接受介入手术病人三、术后常规护理三、术后常规护理穿刺点穿刺点的护理的护理 平卧24小时，术侧肢体制动，压迫穿刺点6-8小时监测生命监测生命体征体征观察腹部观察腹部基础护理基础护理监测心电观察神志面色腹痛部位性质持续时间保持呼吸道通畅口腔清洁Company Logo（二）接受外科手术病人（二）接受外科手术病人引流管护理引流管护理做好床边交接做好床边交接切口护理切口护理胃肠道及胃肠道及腹部观察腹
19、部观察卧位卧位监测生命体征监测生命体征外科手术病人外科手术病人Company Logo出院指导及健康教育出院指导及健康教育良好的饮食习惯自我调节自我监测定期随访Company Logo 第四节第四节 常用诊疗技术的护理常用诊疗技术的护理胃镜检查护理配合技术胃镜检查护理配合技术（一）目的（一）目的发现病变部位，留取标本，明确诊断以及观察治疗效发现病变部位，留取标本，明确诊断以及观察治疗效果。果。（二）用物准备（二）用物准备胃镜检查仪器一套；检查所需物品胃镜检查仪器一套；检查所需物品（三）注意事项（三）注意事项1、全面评估，做好解释，取得配合、全面评估，做好解释，取得配合2、禁食禁水、禁食禁水6小
20、时小时3、观察面色、呼吸、脉搏、观察面色、呼吸、脉搏4、检查后禁食、检查后禁食2小时；观察有无腹痛腹胀；呕血；黑小时；观察有无腹痛腹胀；呕血；黑便，进温冷流质饮食便，进温冷流质饮食5、清理用物，标本及时送检、清理用物，标本及时送检Company Logo胃镜适应症胃镜适应症v适应症：适应症：v有明显消化道症状，但不明原因者。有明显消化道症状，但不明原因者。v上消化道出血需查明原因者。上消化道出血需查明原因者。v疑有上消化道肿瘤者。疑有上消化道肿瘤者。v需要随访观察的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、需要随访观察的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、胃手术后等。胃手术后等。v需作内镜治疗者，如摘取异物、急性上
21、消化道出需作内镜治疗者，如摘取异物、急性上消化道出血的止血、食管狭窄的扩张等。血的止血、食管狭窄的扩张等。Company Logo胃镜检查禁忌症胃镜检查禁忌症v禁忌症：禁忌症：v严重心、肺疾病，如严重心律失常、心力衰竭、严重心、肺疾病，如严重心律失常、心力衰竭、严重呼吸功能不全及哮喘发作等。严重呼吸功能不全及哮喘发作等。v各种原因所致休克、昏迷、癫痫发作等危重状态。各种原因所致休克、昏迷、癫痫发作等危重状态。v急性食管、胃、十二直肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性食管、胃、十二直肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。急性期。v严重食管胃底静脉曲张者。严重食管胃底静脉曲张者。v严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈
22、胸段脊柱严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。畸形等。v神志不清、精神失常不能配合检查者。神志不清、精神失常不能配合检查者。Company Logo（一）目的 观察小肠黏膜型态进行细胞学和病理性检查（二）用物准备 小肠镜及外套管1套；检查所需物品 （三）注意事项1、做好解释，取得配合2、禁食12小时；禁水6小时；检查前2日进流质少渣饮食，当日口服肠道清洁剂3、观察面色、呼吸、脉搏；4、检查后24小时禁食辛辣产气食物；观察有无腹痛腹胀；呕血；黑便，进温冷流质饮食5、清理用物，标本及时送检二、小肠检查护理配合技术二、小肠检查护理配合技术Company Logo纤维结肠镜检查纤维结肠镜检
23、查 纤维结肠镜检查主要用以诊断溃疡性结肠炎、纤维结肠镜检查主要用以诊断溃疡性结肠炎、肿瘤、出血、息肉等，并可行切除息肉、钳取异肿瘤、出血、息肉等，并可行切除息肉、钳取异物等治疗。物等治疗。v适应证：适应证：v 原因不明的慢性腹泻、便血、下腹疼痛及大便隐血持续阳原因不明的慢性腹泻、便血、下腹疼痛及大便隐血持续阳性。性。v 钡剂灌肠有可疑病变需进一步明确诊断者。钡剂灌肠有可疑病变需进一步明确诊断者。v 结肠息肉性质待定或需作止血及结肠息肉摘除等治疗者。结肠息肉性质待定或需作止血及结肠息肉摘除等治疗者。v 结肠癌术前诊断、术后随访，息肉摘除术后随访观察。结肠癌术前诊断、术后随访，息肉摘除术后随访观察
24、。v 药物或手术治疗后复查及随访。药物或手术治疗后复查及随访。v 大肠肿瘤普查。大肠肿瘤普查。Company Logov禁忌证：禁忌证：v严重心肺功能不全、休克及精神病患者。严重心肺功能不全、休克及精神病患者。v腹主动脉瘤、急性弥漫性腹膜炎、肠穿孔者。腹主动脉瘤、急性弥漫性腹膜炎、肠穿孔者。v肛门、直肠严重狭窄、急性感染者。肛门、直肠严重狭窄、急性感染者。v急性重度结肠炎，如重症痢疾、溃疡性结肠炎及急性重度结肠炎，如重症痢疾、溃疡性结肠炎及息室炎等。息室炎等。v肠道准备不全者。肠道准备不全者。v精神或心理原因不能合作者。精神或心理原因不能合作者。v月经期及妊娠妇女。月经期及妊娠妇女。纤维结肠镜
25、检查纤维结肠镜检查Company Logov 操作前准备：操作前准备：v 向患者解释检查的目的、方法、注意事项等，取得配合。向患者解释检查的目的、方法、注意事项等，取得配合。v 嘱患者检查前嘱患者检查前23天开始进少渣的半流质饮食，检查前天开始进少渣的半流质饮食，检查前1天进流质饮食，检查当日晨空腹或饮少量糖水。天进流质饮食，检查当日晨空腹或饮少量糖水。v 做好肠道准备。根据患者情况可采用不同准备方法做好肠道准备。根据患者情况可采用不同准备方法.v 检查前晚餐服蓖麻油检查前晚餐服蓖麻油2530ml，同时饮水，同时饮水1000ml，检查，检查前前1小时用温开水小时用温开水1000ml清洁灌肠清洁
26、灌肠23次，直至无粪渣排次，直至无粪渣排出为止。出为止。v 检查前检查前23小时口服小时口服50%硫酸镁硫酸镁5060ml，同时在，同时在20分钟分钟内饮水内饮水10001500ml;或于或于2030分钟内饮水主要含氯化分钟内饮水主要含氯化钠的洗肠液钠的洗肠液30004000ml。水泻。水泻35次后，便可实施检查。次后，便可实施检查。Company Logov检查前检查前4小时口服小时口服20%甘露醇甘露醇500ml和和5%葡糖糖葡糖糖生理盐水生理盐水1000ml混合液，导致渗透性腹泻。混合液，导致渗透性腹泻。v术前半小时遵医嘱给予镇静剂和抗胆碱能药物，术前半小时遵医嘱给予镇静剂和抗胆碱能药物
27、，如肌肉注射阿托品如肌肉注射阿托品1mg,或地西泮或地西泮510mg。有青。有青光眼或明显前列腺肥大者忌用阿托品。光眼或明显前列腺肥大者忌用阿托品。v建立静脉通道以备抢救及术中用药。建立静脉通道以备抢救及术中用药。v检查前先行直肠指诊，了解有无肿瘤、狭窄、痔检查前先行直肠指诊，了解有无肿瘤、狭窄、痔疮、肛裂等。疮、肛裂等。v检查前先行检查仪器、消毒用品等用物。检查前先行检查仪器、消毒用品等用物。Company Logov操作后护理：操作后护理：v患者检查后观察患者检查后观察1530分钟再离去。分钟再离去。v嘱患者注意卧床休息，作好肛门清洁。术后嘱患者注意卧床休息，作好肛门清洁。术后3天天进少渣
28、饮食。如行息肉摘除、止血治疗者，应给进少渣饮食。如行息肉摘除、止血治疗者，应给予抗菌治疗、半流质饮食和适当休息予抗菌治疗、半流质饮食和适当休息34天。行天。行活检者，应口服止血药及抗生素。活检者，应口服止血药及抗生素。v注意观察患者腹胀、腹痛及排便情况，必要时行注意观察患者腹胀、腹痛及排便情况，必要时行粪便隐血试验。发现剧烈腹痛、腹胀、面色苍白，粪便隐血试验。发现剧烈腹痛、腹胀、面色苍白，心率增快、血压下降、大便次数增多呈黑色，提心率增快、血压下降、大便次数增多呈黑色，提示并发肠出血、肠穿孔，应及时报告医生，协助示并发肠出血、肠穿孔，应及时报告医生，协助处理。处理。v作好内镜的消毒工作，妥善保
29、管，避免交叉感染。作好内镜的消毒工作，妥善保管，避免交叉感染。Company Logo（一）目的治疗胃肠道癌前病变；切除胃肠息肉；内镜下止血（二）用物准备 胃镜或肠镜检查仪器1套；检查所需物品（三）注意事项1、做好解释，取得配合2、术中配合默契，保持输液通畅3、观察面色、呼吸、脉搏；发现异常，及时处理4、检查后禁食2472小时；观察有无腹痛腹胀；呕血；黑便；保持大便通畅，2周内避免重体力劳动5、清理用物，标本及时送检三、内镜下治疗护理配合技术三、内镜下治疗护理配合技术Company Logo（一）目的观察腹水消长情况，为治疗提供依据（二）用物准备 检查所需物品（三）注意事项1、做好解释，取得配
30、合2、掌握正确的测量方法3、选择低盐或无盐饮食，限制每日进水量；保持皮肤清洁，防止局部受压，避免压疮四、腹围测量护理技术四、腹围测量护理技术Company Logo五、腹腔穿刺护理技术五、腹腔穿刺护理技术（一）目的 协助诊断；腹腔减压；药物治疗（二）用物准备 检查所需物品（三）注意事项1、做好解释，取得配合2、操作前嘱病人排空膀胱3、观察面色、呼吸、脉搏及腹部体征；发现异常，及时处理4、放出腹腔内液体不宜过快过多，观察腹水颜色5、穿刺结束后，取平卧位；观察穿刺部位有深夜渗血；大量放液，防止休克Company Logov1、如何为患者进行护理评估？、如何为患者进行护理评估？v2、该患者应重点观察哪些方面？、该患者应重点观察哪些方面？课后思考课后思考Company Logo 谢谢
