1、 安全标准化管理表单（第三层次文件） 批准： 审定：编制： 实施：2安全标准化管理表单目录序号表单名称类别标准号一法律法规1适用的法律法规和标准清单台账AGT1-01-20142适用的安全生产法律法规符合性评价表台账AGT1-02-20143适用的法律法规更新记录表表单AGB1-03-2014二机构与职责1年度职业健康安全/环境保护工作计划计划记录AGJ2-01-20142安全生产奖惩管理台账台账AGT2-02-20143安全生产会议记录计划记录AGJ2-03-20144安全费用管理台账台账AGT2-04-2014三风险管理1设备设施危险源辨识清单表单AGB3-01-20142安全检查表分析（
2、SCL）记录表表单AGB3-02-20143作业活动危险源辨识清单表单AGB3-03-20144作业危害分析（JHA）记录表表单AGB3-04-20145重大风险及控制计划清单表单AGB3-05-20146风险控制效果检查表表单AGB3-06-2014隐患整改通知单（兼用）表单AGB11-22-2014隐患整改台账（兼用）台账AGT11-23-2014隐患整改工作计划（兼用）计划记录AGJ11-24-20147重大隐患治理效果报告表单AGB3-07-20148重大危险源管理档案档案AGD3-08-2014应急预案演练记录表（兼用）计划记录AGJ10-05-2014应急救援预案评审记录（兼用）计
3、划记录AGJ10-06-20149关键装置、重点部位预案演练记录计划记录AGJ3-09-2014安全标准化管理表单目录序号表单名称类别标准号10变更申请表表单AGB3-10-201411变更验收表表单AGB3-11-201412风险信息更新评价记录表表单AGB3-12-201413合格供应商名录台账AGT3-13-201414供应商资格预审综合评定表台账AGT3-14-201415供应商表现评定表台账AGT3-15-2014四管理制度1发文薄台账AGT4-01-2014五培训教育1安全培训教育记录表表单AGB5-01-20142安全管理人员培训教育台账台账AGT5-02-20143新员工“三级
4、”安全教育卡片表单AGB5-03-20144新员工“三级”安全教育台账台账AGT5-04-20145转岗、复工“二级”安全教育卡片表单AGB5-05-20146转岗、复工“二级”安全教育台账台账AGT5-06-20147其他管理人员安全培训教育台账台账AGT5-07-20148特种作业人员安全培训教育管理台账台账AGT5-08-20149外来参观、学习人员教育登记台账AGT5-09-201410外来施工人员（承包商）安全培训教育登记台账AGT5-10-201411职工安全培训教育档案档案AGD5-11-201412员工安全教育培训台账（总账）台账AGT5-12-201413部门、班组安全活动计
5、划计划记录AGJ5-13-201414部门、班组安全活动记录计划记录AGJ5-14-2014六生产设施及工艺安全安全标准化管理表单目录序号表单名称类别标准号变更申请表（兼用）表单AGB3-10-2014变更验收表（兼用）表单AGB3-11-2014风险信息更新评价记录表（兼用）表单AGB3-12-20141生产设备设施管理台账台账AGT6-01-20142安全设施、安全装置管理台账台账AGT6-02-20143计量、检测检验设备管理台账台账AGT6-03-20144 特种设备登记台账台账AGT6-04-20145特种设备、安全附件定期检验记录台账AGT6-05-20146 特种设备维护、保养记
6、录计划记录AGJ6-06-20147 特种设备运行故障和事故记录计划记录AGJ6-07-20148设备设施（装置）检维修后安全条件验收单表单AGB6-08-20149重大危险源、关键装置、重点部位台账台账AGT6-09-201410重大危险源、关键装置、重点部位安全活动记录计划记录AGJ6-10-2014重大危险源、关键装置、重点部位预案演练记录（兼用）计划记录AGJ3-09-201411设备设施检维修工作计划计划记录AGJ6-11-201412设备设施检维修记录计划记录AGJ6-12-201413设备设施拆除和报废审批表表单AGB6-13-2014七作业安全1动火作业许可证表单AGB7-01
7、-20142进入受限空间作业许可证（通用）表单AGB7-02-20143进入受限空间作业许可证（锅炉房）表单AGB7-03-20144盲板抽堵作业许可证表单AGB7-04-20145吊装作业许可证表单AGB7-05-2014安全标准化管理表单目录序号表单名称类别标准号6高处作业许可证表单AGB7-06-20147爆破作业许可证表单AGB7-07-20148断路作业许可证表单AGB7-08-20149破土作业许可证表单AGB7-09-201410临时用电作业许可证表单AGB7-10-201411设备检修作业许可证表单AGB7-11-201412其它特别危险作业许可证表单AGB7-12-20141
8、3安全标语、标识、标牌设置情况一览表台账AGT7-13-201414安全标语、标识、标牌维护检查记录计划记录AGJ7-14-201415合格承包商名录台账AGT7-15-201416承包商资格预审综合评定表表单AGB7-16-201417承包商表现评定表表单AGB7-17-201418承包商开工安全条件确认表表单AGB7-18-201419施工安全管理协议书表单AGB7-19-2014八职业健康1职业卫生防护设施管理台帐（总账）台账AGT8-01-20142职业卫生防护设施检查维护记录计划记录AGJ8-02-20143职业卫生管理档案档案AGD8-03-20144从业人员健康监护档案档案AGD
9、8-04-20145劳动防护用品发放台账台账AGT8-05-2014九危险化学品1化工生产普查登记表（生产原料）表单AGB9-01-20142化工生产普查登记表（产品）表单AGB9-02-20143化工生产普查登记表（危险化学品）表单AGB9-03-2014安全标准化管理表单目录序号表单名称类别标准号4化工生产普查登记表（中间产品）表单AGB9-04-20145经营单位（危险化学品）普查登记表表单AGB9-05-20146危险化学品档案台账AGT9-06-20147化验室化学试剂分类清单台账AGT9-07-2014安全教育培训记录表（兼用）表单AGB5-01-20148危险化学品出入库台帐台账
10、AGT9-08-20149剧毒化学品收发台帐台账AGT9-09-2014十事故与应急1消防器材、设施管理台帐台账AGT10-01-20142消防器材、设施检查维护记录计划记录AGJ10-02-20143应急救援器材管理台账台账AGT10-03-20144应急救援器材检查维护记录计划记录AGJ10-04-20145应急预案演练记录计划记录AGJ10-05-20146预案评审记录计划记录AGJ10-06-2014安全教育培训记录表（兼用）表单AGB5-01-20147事故调查报告表单AGB10-07-20148事故管理台账台账AGT10-08-2014十一检查与自评1公司综合性安全检查表表单AGB
11、11-01-20142消防综合性安全检查表表单AGB11-02-20143年节假日安全文明生产检查表表单AGB11-03-20144车间综合性安全检查表表单AGB11-04-20145电气（配电箱、柜、盘）专业安全检查表表单AGB11-05-20146高低压电气设备专业安全检查表表单AGB11-06-2014安全标准化管理表单目录序号表单名称类别标准号7导热油锅炉专业安全检查表表单AGB11-07-20148厂房建筑安全检查表表单AGB11-08-20149防火防爆安全检查表表单AGB11-09-201410防尘、防毒设施安全检查表表单AGB11-10-201411危险化学品安全检查表表单AG
12、B11-11-201412工艺过程安全检查表表单AGB11-12-201413消防器材、设施检查表表单AGB11-13-201414重大危险源、重点部位安全检查表表单AGB11-14-201415防暑降温安全检查表表单AGB11-15-201416防洪防汛安全检查表表单AGB11-16-201417现场日常安全检查表（专业）表单AGB11-17-201418车间（班组）日常安全检查表表单AGB11-18-201419危险化学品车辆进厂安全检查记录计划记录AGJ11-19-201420运送产品车辆出厂安全检查记录计划记录AGJ11-20-201421安全检查台账 台账AGT11-21-201422隐患整改通知单表单AGB11-22-201423隐患整改台账台账AGT11-23-201424隐患整改工作计划计划记录AGJ11-24-2014
