1、第十二章第十二章心理健康与心理异常心理健康与心理异常第十二章第十二章心理健康与心理异常心理健康与心理异常第一节 心理健康 什么是健康？你觉得自己健康吗？1948年世界卫生组织（WHO）成立时，给人类的健康下了一个具有权威性的定义：“健康不仅仅是没有躯体疾病或残缺，而是要在生理上、心理上和社会适应能力方面都处于完好状态”。健康=身体健康+心理健康 心理健康的标准是什么？压力源是指引起压力反应的因素。压力源是指引起压力反应的因素。生物性压力源生物性压力源精神性压力源精神性压力源社会性压力源社会性压力源生物性压力源生物性压力源直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件，包直接阻碍和破坏个体生存与种族延续
2、的事件，包括躯体创伤和疾病，饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、括躯体创伤和疾病，饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、感染、噪声、气温变化等。感染、噪声、气温变化等。精神性压力源精神性压力源 直接阻碍和破坏个体正常精神需求的内在和外在事件，包直接阻碍和破坏个体正常精神需求的内在和外在事件，包括错误的认知结构，个体不良经验，道德冲突以及长期生括错误的认知结构，个体不良经验，道德冲突以及长期生活经历造成的不良个性心理特点（易受暗示、多疑、嫉妒、活经历造成的不良个性心理特点（易受暗示、多疑、嫉妒、处责、悔恨、怨恨等）处责、悔恨、怨恨等）社会性压力源社会性压力源直接阻碍和破坏个体社会需求的事件，包括纯直接阻碍和破坏个体社会需
3、求的事件，包括纯社会性的（重大社会变革、重要人际关系破裂社会性的（重大社会变革、重要人际关系破裂等）和由自身状况造成的人际适应问题（如社等）和由自身状况造成的人际适应问题（如社会交往不良）会交往不良）压力的适应压力的适应 塞里提出：每一种疾病或有害刺激都有相同的、塞里提出：每一种疾病或有害刺激都有相同的、特征性的和涉及全身的生理生化反应过程。他将其特征性的和涉及全身的生理生化反应过程。他将其称作称作“一般适应症候群一般适应症候群”(GAS)，认为，认为GAS是机体对是机体对有害刺激所作出防御反应的普遍形式，可分为警觉、有害刺激所作出防御反应的普遍形式，可分为警觉、抵抗和衰竭三个阶段。抵抗和衰竭
4、三个阶段。警觉期：警觉期：交感神经兴奋，促进新陈代谢，释放交感神经兴奋，促进新陈代谢，释放储存的能量储存的能量 抵抗期：抵抗期：生理指标表面恢复正常，内在心理及生理指标表面恢复正常，内在心理及生理资源被大量消耗，个体变得敏感脆弱、易激生理资源被大量消耗，个体变得敏感脆弱、易激惹惹 衰竭期：衰竭期：能量几乎耗尽，无法继续抵抗压力能量几乎耗尽，无法继续抵抗压力 原发性高血压原发性高血压支气管哮喘支气管哮喘 溃疡病溃疡病甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进类风湿性关节炎类风湿性关节炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎三、影响心理健康的因素（一）、身体方面的因素：如先天脑发育不全；先天和后天造成的身体残疾；身体器官，特
5、别是脑发生病变等，都会影响心理健康。（二）、心理（意识）方面的因素：如人的认知模式；情绪与情感的控制能力；意志力、性格类型，以及需要、动机等也会影响心理健康。（三）、行为方面的因素：人的行为总是会得到来自外界环境和内心的评价，而这种评价反过来又会影响人的内心，进而影响人的心理健康。（四）、环境方面的因素：如自然环境、社会环境、家庭环境、人际关系环境等，这些也会直接影响心理健康。第二节第二节 心理异常心理异常 诊断标准：最常用的是美国心理障碍诊断和统计手册（DSM）。心理异常的诊断要素包括七个要素：痛苦、适应不良、不合理、不可预知、少见和非传统性、引起观察者的不适、违背。常见类型 焦虑障碍 躯体
6、形式障碍 性障碍 心境障碍 精神分裂症 人格障碍 进食障碍 物质滥用与药物滥用一、焦虑障碍 核心特点：产生与情境不相符的恐惧、害怕、担心等复合情绪。主要症状：1.心理症状：担忧、紧张、着急、烦躁、害怕、不详预感和惊恐等焦虑情感为主，可拌有注意力不能集中、警觉增高、记忆障碍等。2.躯体症状：交感兴奋的表现，如出汗、瞳孔扩大、血压升高，心悸、气短、胸闷、尿频、排尿困难、腹泻、性功能障碍等。3.运动症状：震颤、小动作增多、静坐不能、往返徘徊及激越等。常见类型（一）恐怖障碍 广场恐怖症 社交恐怖症 特定恐怖症（二）强迫障碍 强迫观念 强迫行为（三）创伤后应激障碍二、躯体形式障碍 躯体形式障碍是一种以持
7、久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。常见类型（一）转换型障碍（二）躯体化障碍（三）疼痛障碍（四）疑病症（五）畸形障碍三、性障碍（一）性功能障碍（二）性交疼痛障碍（三）性变态（四）性别认同障碍四、心境障碍（一）抑郁症（二）躁狂症（三）双向障碍五、精神分裂症 表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实。一般无意识障碍和明显的智能障碍，可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。病程多迁延，反复发作，部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。六、人
8、格障碍1、持久的社会适应不良的行为模式2、明显偏离了所在文化的要求3、功能缺损：社交、学习、职业等重要方面人格障碍组别人格障碍组别A A组组人格人格障碍障碍B B组组人格人格障碍障碍C C组组人格人格障碍障碍A A组人格障碍：行为古怪、怪异组人格障碍：行为古怪、怪异偏执型、分裂样型、分裂型偏执型、分裂样型、分裂型B B组人格障碍：戏剧化、情绪化、不稳定组人格障碍：戏剧化、情绪化、不稳定反社会型、边缘型、表演型、反社会型、边缘型、表演型、自恋型自恋型C C组人格障碍：焦虑、害怕组人格障碍：焦虑、害怕回避型、依赖型、强迫型回避型、依赖型、强迫型 偏执型人格障碍偏执型人格障碍 以猜疑和不信任为主要特
9、征以猜疑和不信任为主要特征 敏感多疑，常将他人无意的或友好的行为误敏感多疑，常将他人无意的或友好的行为误解为敌意或轻蔑；过分警惕与防卫，不信任解为敌意或轻蔑；过分警惕与防卫，不信任别人的动机，认为别人存心不良；总认为自别人的动机，认为别人存心不良；总认为自己是正确的，往往将自己的挫折或失败归咎己是正确的，往往将自己的挫折或失败归咎于他人；（思想行动固执死板）于他人；（思想行动固执死板）多为男性多为男性 分裂样人格障碍分裂样人格障碍 对社会生活淡漠，情感表达受限对社会生活淡漠，情感表达受限 缺乏亲密的人际关系，缺乏性兴趣，体验缺乏亲密的人际关系，缺乏性兴趣，体验不到愉快，对人冷淡，情感平淡、淡漠
10、不到愉快，对人冷淡，情感平淡、淡漠 （行为怪癖）行为怪癖）分裂症型人格障碍分裂症型人格障碍 社会和人际关系缺陷，认知或知觉偏差，社会和人际关系缺陷，认知或知觉偏差，行为古怪，但没有达到精神分裂症的病理行为古怪，但没有达到精神分裂症的病理水平水平反社会型人格障碍反社会型人格障碍 又称精神病态又称精神病态/社会病态社会病态 经常违法乱纪经常违法乱纪 表面可正常甚至讨人喜欢，但工作、婚姻表面可正常甚至讨人喜欢，但工作、婚姻不良；情感肤浅、无情、自我中心，无内不良；情感肤浅、无情、自我中心，无内疚感，不能共情，不诚实、欺骗、作弄他疚感，不能共情，不诚实、欺骗、作弄他人，冲动性、攻击性人，冲动性、攻击性
11、 青少年期可有品行障碍青少年期可有品行障碍边缘型人格障碍边缘型人格障碍 人际关系、自我形象和情感的不稳定性，人际关系、自我形象和情感的不稳定性，明显的冲动性明显的冲动性 有时行为表现象精神病急性发作状态有时行为表现象精神病急性发作状态 冲动行为，如暴力，性乱，自杀举动，自冲动行为，如暴力，性乱，自杀举动，自伤行为；情绪不稳，大发脾气；关系不稳伤行为；情绪不稳，大发脾气；关系不稳定，时好时坏定，时好时坏表演型人格障碍表演型人格障碍 过分情绪化，寻求注意过分情绪化，寻求注意的行为的行为 需要情爱和注意，依赖需要情爱和注意，依赖性，玩弄他人的倾向；性，玩弄他人的倾向；对人情感肤浅，说话装对人情感肤浅
12、，说话装腔作势，诱惑或挑逗行腔作势，诱惑或挑逗行为为 （戏剧化）（戏剧化）自恋型人格障碍自恋型人格障碍 自大，需要赞赏，缺乏共自大，需要赞赏，缺乏共情能力情能力 过分自我关注，自我中心过分自我关注，自我中心，期望特别待遇，自高自，期望特别待遇，自高自大，不能接受批评，嫉妒大，不能接受批评，嫉妒心强心强/相信别人嫉妒他，不相信别人嫉妒他，不能理解他人的情感和需要能理解他人的情感和需要回避型人格障碍回避型人格障碍 行为退缩，心理自卑，对负性评价过分敏感行为退缩，心理自卑，对负性评价过分敏感 回避社交，特别是涉及较多人际交往的职业回避社交，特别是涉及较多人际交往的职业活动，害怕被取笑、嘲弄和羞辱，自
13、感无能活动，害怕被取笑、嘲弄和羞辱，自感无能，过分焦虑和担心，怕在社交场合被批评或，过分焦虑和担心，怕在社交场合被批评或拒绝拒绝依赖型人格障碍依赖型人格障碍 过分需要被照顾，顺从和依附他人过分需要被照顾，顺从和依附他人 缺乏自信，软弱无助感，需要他人的帮助缺乏自信，软弱无助感，需要他人的帮助，依赖他人做决策，为获得支持和照顾而，依赖他人做决策，为获得支持和照顾而过分讨好他人，不能忍受独处过分讨好他人，不能忍受独处强迫型人格障碍强迫型人格障碍 过分关注秩序，完美主义，强烈的自制心过分关注秩序，完美主义，强烈的自制心 刻板固执，墨守成规，过多清规戒律，异刻板固执，墨守成规，过多清规戒律，异常节俭，要求别人按自己的方式行事常节俭，要求别人按自己的方式行事七、进食障碍 暴食症 厌食症八、物质滥用与药物依赖 精神活性物质的过量使用，导致适应计量越来越多，不使用情况下会出现生理反应，强烈地渴求，造成意识混乱，焦虑、不安及潜在性自伤、暴力，影响社会生活。推荐电影 美丽心灵-精神分裂症 少女初体验-抑郁症 飞行家-强迫症 洛丽塔&白夜行-恋童癖 瘦身男女-进食障碍
