1、目的：保持无菌物品及无菌区域不被污染，防目的：保持无菌物品及无菌区域不被污染，防 止病原微生物侵入或传播给他人止病原微生物侵入或传播给他人.n操作环境清洁、宽敞操作环境清洁、宽敞n操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；n操作台清洁、干燥、平坦、物品布局合理；操作台清洁、干燥、平坦、物品布局合理；n无菌操作前半小时停止清扫工作、减少走动无菌操作前半小时停止清扫工作、减少走动n工作人员仪表符合规范工作人员仪表符合规范n无菌操作前，工作人员应戴好帽子和口罩；无菌操作前，工作人员应戴好帽子和口罩；n修剪指甲并洗手；修剪指甲并洗手；n必要时穿无菌衣、戴无菌手套。必要时穿无菌衣、
2、戴无菌手套。n明确基本概念明确基本概念n无菌区（无菌区（aseptic areaaseptic area）：指经灭菌处理且）：指经灭菌处理且 未被污染的区域。未被污染的区域。n非无菌区（非无菌区（non-aseptic areanon-aseptic area）：指未经灭）：指未经灭 菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染 的区域。的区域。n无菌物品（无菌物品（aseptic suppliesaseptic supplies）：指通过物）：指通过物 理或化学方法灭菌后保持无菌状态的理或化学方法灭菌后保持无菌状态的 物品。物品。n物品放置有序，标志明显物品放置有序，标志
3、明显 n存放环境：要求温度低于存放环境：要求温度低于2424，相对湿度，相对湿度70%70%，无菌物品应存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品应存放于无菌包或无菌容器内，置于高出地面置于高出地面20cm20cm、距天花板超过、距天花板超过50cm50cm、离墙、离墙5cm5cm；n无菌物品与非无菌物品分开放置；无菌物品与非无菌物品分开放置；n无菌包外需标明物品名称、灭菌日期；无菌包外需标明物品名称、灭菌日期；n无菌包的有效期一般为无菌包的有效期一般为7 7天，过期或受潮应重天，过期或受潮应重新灭菌；新灭菌；n操作中的无菌观念操作中的无菌观念 n操作者身体应与无菌区保持一定距离；操作者身体应与无菌区
4、保持一定距离；n取放无菌物品时，应面向无菌区；取放无菌物品时，应面向无菌区；n取用无菌物品时应使用无菌持物钳；取用无菌物品时应使用无菌持物钳；n手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品手不可接触无菌物品n避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏n无菌物品疑有污染或已被污染，不可使用，立即更换无菌物品疑有污染或已被污染，不可使用，立即更换n一套无菌物品供一位患者使用一套无菌物品供一位患者使用常见错误n1、帽子、口罩盖不全头发、鼻子。、帽子、口罩盖不全头发、鼻子。n2、无菌物品的存放不能按失效期先后顺
5、序摆放。潮湿、无菌物品的存放不能按失效期先后顺序摆放。潮湿无菌包不能从供应室领回的第一环节及时发现挑出。无菌包不能从供应室领回的第一环节及时发现挑出。n3、无菌操作时未带手套跨越无菌区，带了无菌手套的、无菌操作时未带手套跨越无菌区，带了无菌手套的手不自觉的触摸口罩、眼镜等。手不自觉的触摸口罩、眼镜等。n4、无菌操作时操作者手臂高于肩部或低于腰部。、无菌操作时操作者手臂高于肩部或低于腰部。n5、取出的无菌溶液未用自认为怕浪费又倒回瓶中。、取出的无菌溶液未用自认为怕浪费又倒回瓶中。n6、怀疑污染的无菌物品抱侥幸心理不重新更换。、怀疑污染的无菌物品抱侥幸心理不重新更换。检查：无菌持物钳的名称、有效期
6、检查：无菌持物钳的名称、有效期取钳：打开容器盖取钳：打开容器盖,垂直取出垂直取出使用：始终保持钳端向下使用：始终保持钳端向下放钳：放钳：使用持物钳后，闭合钳端垂直放入，使用持物钳后，闭合钳端垂直放入，闭合钳端闭合钳端注意事项注意事项n取放时，不可触及容器口缘及液面以上的容取放时，不可触及容器口缘及液面以上的容器内壁。器内壁。n使用时保持钳端向下，不可倒转向上。使用时保持钳端向下，不可倒转向上。n就地使用，到远处取物时，应将持物钳和容就地使用，到远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处。器一起移至操作处。注意事项注意事项n不可用无菌持物钳夹取油纱布；不可用无菌持物钳夹取油纱布；n不可用无菌持物
7、钳换药或消毒皮肤；不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤；n无菌持物钳及其浸泡容器每周消毒一次，同无菌持物钳及其浸泡容器每周消毒一次，同时更换消毒液；使用频率较高的部门应每天时更换消毒液；使用频率较高的部门应每天消毒；干燥保存法，消毒；干燥保存法，4h4h更换一次更换一次 。常见错误n1、无菌持物钳取出时不闭合前端触碰到容器、无菌持物钳取出时不闭合前端触碰到容器边缘，且触碰后不视为污染而继续使用。边缘，且触碰后不视为污染而继续使用。n2、使用不保持钳端向下，使用时动作随意污、使用不保持钳端向下，使用时动作随意污染持物钳。染持物钳。n3、远处取物时为省事不能将容器一起搬移。、远处取物时为省事不能将容器一
8、起搬移。n4、无菌持物钳接触已经正在为患者使用的物、无菌持物钳接触已经正在为患者使用的物品后又夹取无菌容器内物品。品后又夹取无菌容器内物品。检查：无菌容器名称、灭菌日期检查：无菌容器名称、灭菌日期开盖开盖：打开容器盖：打开容器盖,内面向上置于稳妥处或内面向上置于稳妥处或拿在手中拿在手中取物：用无菌持物钳取物：用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌从无菌容器内夹取无菌物品，放妥（物品，放妥（手持无菌容器手持无菌容器 ）关盖：关盖：取物后，立即将盖盖严取物后，立即将盖盖严注意事项注意事项n手持无菌容器时，应托住容器底部，手指不手持无菌容器时，应托住容器底部，手指不可触及无菌容器的内面及边缘。可触及无菌容
9、器的内面及边缘。n从无菌容器内取出的无菌物品，即使未用，从无菌容器内取出的无菌物品，即使未用，也不可再放回无菌容器中。也不可再放回无菌容器中。n无菌容器应定期消毒灭菌，一经打开，使用无菌容器应定期消毒灭菌，一经打开，使用时间不超过时间不超过24h24h。包内物品未用完包内物品未用完检查：检查：无菌包名称、有效期、灭菌指示胶带等无菌包名称、有效期、灭菌指示胶带等 解开系带解开系带：将无菌包平放妥当，解开系带将无菌包平放妥当，解开系带开包开包：卷放系带于包布下，按原折顺序逐层打开无菌包卷放系带于包布下，按原折顺序逐层打开无菌包取物取物：用无菌钳夹取所需物品，放在准备好的无菌区内用无菌钳夹取所需物品
10、，放在准备好的无菌区内包扎包扎：按原折包盖，系带横向扎好，并记录按原折包盖，系带横向扎好，并记录注意事项注意事项n打开包布时手仅能接触包布四角的外面，不打开包布时手仅能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌面可触及包布内面，不可跨越无菌面n包内物品未用完，应按原折痕关包，系带横包内物品未用完，应按原折痕关包，系带横向扎好，注明开包日期及时间，向扎好，注明开包日期及时间，2424小时内有小时内有效效n如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，则需重新灭菌则需重新灭菌 目的：目的：供操作使用供操作使用方法：方法：检查检查取瓶塞取瓶塞记录开瓶时间记录
11、开瓶时间n注意事项n取药前仔细检查、核对n开瓶时手不可触及瓶口和瓶塞内面n倒溶液时，勿沾湿瓶签，勿使瓶口接触容器口 周围n不可将物品伸入到无菌溶液瓶内蘸取溶液n已倒出的溶液不可再倒回瓶内n已开启的溶液瓶内的溶液，可保存24小时常见错误n1、未及时发现无菌包破损，或发现后仍继续、未及时发现无菌包破损，或发现后仍继续使用。使用。n2、打开无菌包时触碰包布内面，将包内物品、打开无菌包时触碰包布内面，将包内物品放入无菌区时未抓住包布四角而污染无菌区。放入无菌区时未抓住包布四角而污染无菌区。n3、将无菌物品或非无菌物品伸入到无菌溶液、将无菌物品或非无菌物品伸入到无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液，倒无菌
12、溶液时瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液，倒无菌溶液时忘记冲洗瓶口，手触及瓶口或瓶盖中间部忘记冲洗瓶口，手触及瓶口或瓶盖中间部n4、打开的溶液未记录开瓶时间，已倒出的无、打开的溶液未记录开瓶时间，已倒出的无菌溶液倒回瓶内。菌溶液倒回瓶内。目的：目的：将无菌治疗巾铺在清洁、干燥的治疗盘将无菌治疗巾铺在清洁、干燥的治疗盘 内，形成一无菌区域，放置无菌物品，内，形成一无菌区域，放置无菌物品，以供治疗用。以供治疗用。包内物品全部取出包内物品全部取出检查：检查：无菌包名称、有效期、灭菌指示胶带等 开包开包：打开无菌包，夹取一块治疗巾放于治疗盘内铺盘：铺盘：记录记录 注明铺盘时间，签名铺巾放入无菌物品覆盖（单层底
13、铺盘法单层底铺盘法、双层底铺盘法双层底铺盘法 ）注意事项注意事项铺无菌盘的区域必须清洁、干燥、宽铺无菌盘的区域必须清洁、干燥、宽敞，无菌包避免潮湿、污染。敞，无菌包避免潮湿、污染。铺盘时非无菌物品和身体应与无菌盘铺盘时非无菌物品和身体应与无菌盘保持适当距离，手不可触及无菌巾内面，保持适当距离，手不可触及无菌巾内面，不可跨越无菌区。不可跨越无菌区。无菌盘有效时间不超过无菌盘有效时间不超过4 4小时小时目的：目的：无菌操作时确保无菌效果。无菌操作时确保无菌效果。方法：方法：取出手套取出手套戴好手套戴好手套n注意事项注意事项n选择合适手掌大小的手套尺码，注意选择合适手掌大小的手套尺码，注意修剪指甲以防刺破手套；修剪指甲以防刺破手套；n戴手套时，手套外面（无菌面）不可戴手套时，手套外面（无菌面）不可触及任何非无菌物品，已戴手套的手触及任何非无菌物品，已戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的不可触及未戴手套的手及另一手套的内面，未戴手套的手不可触及手套的内面，未戴手套的手不可触及手套的外面；外面；n注意事项注意事项n发现手套有破损，应立即更换；发现手套有破损，应立即更换；n戴手套后始终双手保持在腰部或戴手套后始终双手保持在腰部或操作台面以上视线范围；操作台面以上视线范围；n脱手套时应翻转脱下，避免强拉脱手套时应翻转脱下，避免强拉
