1、会计学1中医内科学中医内科学10肺胀肺胀122022-11-10第1页/共45页2022-11-10第2页/共45页2022-11-10第3页/共45页2022-11-10第4页/共45页2022-11-10第5页/共45页2022-11-10第6页/共45页2022-11-10第7页/共45页2022-11-10第8页/共45页2022-11-10第9页/共45页2022-11-10第10页/共45页2022-11-10现喘脱等危候。现喘脱等危候。第11页/共45页2022-11-10第12页/共45页2022-11-10第13页/共45页2022-11-10第14页/共45页2022-11
2、-10肺气胀满肺胀第15页/共45页2022-11-10第16页/共45页2022-11-10第17页/共45页2022-11-10第18页/共45页2022-11-10第19页/共45页2022-11-10第20页/共45页2022-11-10第21页/共45页2022-11-10第22页/共45页2022-11-10第23页/共45页2022-11-10第24页/共45页2022-11-10第25页/共45页2022-11-10第26页/共45页2022-11-10第27页/共45页2022-11-10第28页/共45页2022-11-10【辨证思路辨证思路】一、先应明确肺胀的诊断，需与哮
3、证一、先应明确肺胀的诊断，需与哮证、喘证相鉴别、喘证相鉴别第29页/共45页2022-11-10哮证哮证喘证喘证肺胀肺胀共同点共同点呼吸困难，气促呼吸困难，气促胸闷胸闷家族史家族史有有无无有有诱发因素诱发因素气候变化、花粉、粉尘、气候变化、花粉、粉尘、物理与化学性气体、物理与化学性气体、进食海腥发物进食海腥发物感受外邪、饮食感受外邪、饮食不当、情志不当、情志失调、肺系失调、肺系久病久病长期慢性肺系疾病发长期慢性肺系疾病发展而成，因感外展而成，因感外邪而加重邪而加重起病方式起病方式突然发作突然发作时缓发作时缓发作持续性气喘，可短时持续性气喘，可短时间内加重间内加重呼吸困难呼吸困难程度程度发作时张
4、口抬肩、不能平发作时张口抬肩、不能平卧，缓解时可一如常卧，缓解时可一如常人人时轻时重，动则时轻时重，动则喘甚喘甚较重，且多有紫绀较重，且多有紫绀胸部体征胸部体征发作时三凹征明显，缓解发作时三凹征明显，缓解时无时无三凹征可轻可重三凹征可轻可重胸部膨满如桶，虚里胸部膨满如桶，虚里搏动于剑突下搏动于剑突下兼见症状兼见症状喉间哮鸣有声喉间哮鸣有声呼吸气粗呼吸气粗紫绀，心悸，肢肿，紫绀，心悸，肢肿，严重者神昏，甚严重者神昏，甚至出血至出血但三者之间关系密切，哮证改兼有喘，且哮喘日久可发展为肺胀。1.根据喉间哮鸣区分哮、喘。2.喘之日久而严重者为肺胀。3.肺胀涉及到多脏腑病变：胸部如桶；气不帅血，心脉受累
5、（紫绀、虚里筑动）；水湿气化失司（水肿）；气血不养心脑（心悸、神昏）。第30页/共45页2022-11-10第31页/共45页2022-11-10喉中痰鸣神志恍惚或嗜睡昏迷面色青紫烦躁不安撮空理线舌暗红或淡紫苔白腻脉细滑数治法化痰降气健脾益肺方药苏子降气汤合三子养亲汤加减治法清肺化痰降逆平喘方药越婢加半夏汤合桑白皮汤加减治法涤痰、开窍醒神方药涤痰汤加减另服安宫牛黄丸或至宝丹治法温阳化气利水泻肺方药真武汤合五苓散加减咳、痰、喘性质口渴情况面色伴随症状舌脉急性发作期痰热郁肺痰浊壅肺痰蒙神窍水饮凌心咳嗽痰黄质粘稠难以咯出口渴喜冷饮面红身热汗出，溲黄便干舌红苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑数咯痰清稀，咳喘
6、气逆倚息难平口不渴或渴不欲饮面唇青紫心悸不宁，尿少怕冷面浮肢肿舌胖质暗，苔白滑脉沉细咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫状口干不欲饮面色晦暗脘痞纳少，倦怠纳少舌质淡，苔薄腻或浊腻，脉弦滑第32页/共45页2022-11-10缓解期呼吸困难性质咳嗽、咯痰性质伴随症状舌脉呼吸浅短难续，声低气怯，动则尤甚，张口抬肩，不能平卧咳嗽痰多胸闷心悸舌淡紫暗，脉沉细无力或结代气短呼吸困难活动后加剧咯痰量少腰膝酸软，五心烦热，夜尿频数，咏甚遗尿舌红，少苔或无苔，脉细滑气短喘息，活动后加剧咳嗽咯痰量多困倦乏力，纳差脘痞，面浮肢肿舌淡苔白厚脉滑短气喘息，稍劳即著咳嗽痰少，色白或粘腻或呈泡沫状怕风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力舌淡体
7、胖，过有齿痕，苔薄白，脉细肺肾气虚治法补肺纳肾降气平喘方药平喘固本汤、补肺汤加减肺肾阴虚治法滋阴纳气降气平喘方药麦味地黄丸脾肾阳虚治法温肾健脾化饮利水方药济生肾气丸合苓桂术甘汤加减肺脾气虚治法健脾益气补肺固表方药六君子汤加减第33页/共45页2022-11-10第34页/共45页2022-11-10少，下肢浮肿，口唇青紫等症状，少，下肢浮肿，口唇青紫等症状，并呈进行性加重，当属肺胀急性并呈进行性加重，当属肺胀急性发作期。发作期。第35页/共45页2022-11-10肾三脏阳气虚衰，水饮内停，凌肾三脏阳气虚衰，水饮内停，凌心射肺，当属水饮凌心之肺胀。心射肺，当属水饮凌心之肺胀。第36页/共45页
8、2022-11-10n3.3.为了解心、肺、肾功能，需为了解心、肺、肾功能，需做超声心动、肺功能、心电图、做超声心动、肺功能、心电图、肾功能等检查。肾功能等检查。第37页/共45页2022-11-10第38页/共45页2022-11-105.5.阳虚水泛阳虚水泛金匮肾气丸、济生肾金匮肾气丸、济生肾气丸。气丸。第39页/共45页2022-11-10第40页/共45页2022-11-10第41页/共45页2022-11-10n服法：水煎法，日服法：水煎法，日1 1剂，分剂，分2 2次服。次服。第42页/共45页2022-11-10第43页/共45页2022-11-10THE END第44页/共45页
