1、 第三节第三节 血管生理血管生理 一、各类血管的功能特点一、各类血管的功能特点 1.1.弹性贮器血管弹性贮器血管 指主动脉、肺动脉指主动脉、肺动脉 主干及其发出的最主干及其发出的最 大分支。弹性贮器大分支。弹性贮器 作用，使心脏间断作用，使心脏间断 的射血成为血管系的射血成为血管系 统中连续的血流，统中连续的血流，并能减小每个心动并能减小每个心动 周期中血压的波动周期中血压的波动 幅度。幅度。容量血管容量血管2.2.分配血管分配血管 从弹性贮器血管以后到分支为小动脉前从弹性贮器血管以后到分支为小动脉前 的动脉管道，的动脉管道，-将血液输送到各器官组织将血液输送到各器官组织。3.3.毛细血管前阻
2、力血管毛细血管前阻力血管 指小动脉和微动脉，指小动脉和微动脉，-使局使局 部血管的口经和血流阻力发生变化部血管的口经和血流阻力发生变化。4.4.毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌 -控制其后的毛细血管的关闭控制其后的毛细血管的关闭 和开放和开放。5.5.交换血管交换血管 真毛细血管，真毛细血管，-进行物质交换进行物质交换。6.6.毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管 微静脉微静脉-其舒缩可影响其舒缩可影响 毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值，从而改毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值，从而改 变毛细血管压和体液在血管内和细织液间隙内的分变毛细血管压和体液在血管内和细织液间隙内的分 配情况。配情
3、况。7.7.容量血管容量血管 静脉系统容纳了全身循环血量的静脉系统容纳了全身循环血量的60%-70%60%-70%，贮库，贮库 8.8.短路血管短路血管 指一些血管床中小动脉和小静脉之间的直接联指一些血管床中小动脉和小静脉之间的直接联 系，系，-与体温调节有关。与体温调节有关。不同血管的结构功能特点不同血管的结构功能特点血管血管 结结 构构 功能特点功能特点 功能功能主动脉、主动脉、富含弹性富含弹性 弹性大弹性大 弹性贮备弹性贮备 大中动脉大中动脉 纤维纤维小动脉小动脉 富含平滑肌富含平滑肌 舒缩性大舒缩性大 产生阻力的产生阻力的 微动脉微动脉 主要部位主要部位 （调节阻力，阻力血管）（调节阻
4、力，阻力血管）毛细血管毛细血管 仅一层内皮仅一层内皮 通透性大通透性大 物质交换物质交换 细胞细胞 （交换血管）（交换血管）小静脉、小静脉、壁薄、壁薄、扩张性大扩张性大 容量贮存容量贮存 大静脉大静脉 管腔大管腔大 容量大容量大 （容量血管（容量血管 60-70%贮存）贮存）二、血流量、血流阻力和血压二、血流量、血流阻力和血压 (一一)血流量和血流速度血流量和血流速度 血流量指单位时间内流过血管某一截面的血量（容积速度）。血流量指单位时间内流过血管某一截面的血量（容积速度）。泊肃叶定律泊肃叶定律 Q=Q=（P P1 1-P-P2 2）/R R(二）血流阻力二）血流阻力 血液在血管内流动时所遇到
5、的阻力，称为血流阻力。血液在血管内流动时所遇到的阻力，称为血流阻力。R R8L/8L/r r4 4 （三）血压（三）血压 血压血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。压力。单位：帕（单位：帕（PaPa），），1mmHg1mmHg等于等于0.133kPa 0.133kPa 形成血压的因素：形成血压的因素：心血管系统内有血液充盈心血管系统内有血液充盈 循环系统中血流充盈的程度可用循环系统中血流充盈的程度可用循环系统平均充循环系统平均充 盈压盈压来表示（约来表示（约7mmHg7mmHg）。）。心脏射血心脏射血 心室肌收缩时所释放的能量，一部分用于推动血心
6、室肌收缩时所释放的能量，一部分用于推动血 液流动的动能；一部分形成对血管壁的侧压，是液流动的动能；一部分形成对血管壁的侧压，是 势能。势能。血流的阻力血流的阻力 体循环中毛细血管前阻力血管部分血压降落的幅体循环中毛细血管前阻力血管部分血压降落的幅 度最大。度最大。三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏 （一）动脉血压（一）动脉血压 一般指主动脉血压一般指主动脉血压 人动脉血压人动脉血压的正常值（我国健康青年人）的正常值（我国健康青年人）收缩压（收缩压（SpSp）:心室收缩时心室收缩时,动脉血压升高到的最高值动脉血压升高到的最高值 (100 (100 120mmHg 120mmHg或或13
7、.313.316.0kPa)16.0kPa)舒张压（舒张压（DpDp）:心室舒张时心室舒张时,动脉血压降低到的最低值动脉血压降低到的最低值 (60 (60 80mmHg 80mmHg或或8.08.010.6kPa)10.6kPa)脉搏压脉搏压 :Sp-Dp:Sp-Dp 30 30 40mmHg 40mmHg或或4.04.05.3kPa 5.3kPa 平均动脉压平均动脉压 :Dp+Dp+脉压脉压/3/3 (1)(1)每搏出量每搏出量心缩期射入心缩期射入A A血量血量管壁侧压力管壁侧压力 (2)(2)心率心率心舒期心舒期心舒末期心舒末期A A血量血量管壁侧压力管壁侧压力 心输出量心输出量 收缩压收
8、缩压 血流速度血流速度 心室收心室收缩期内更多缩期内更多 的血液流向外周，的血液流向外周，进一步增加了舒张进一步增加了舒张压，压，SPSP 不明显不明显 脉压脉压 3.3.影响动脉血压的因素：影响动脉血压的因素：心舒末期心舒末期A A血量血量（不明显）（不明显）DPDP（不明显）（不明显）SPSP（明显）（明显）（脉压（脉压）血流速度血流速度 DP(DP(明显明显)心室舒张期缩短，心室舒张期流向外周的血液心室舒张期缩短，心室舒张期流向外周的血液减少，舒张压升高减少，舒张压升高(3)(3)外周阻力外周阻力心舒期血流速度心舒期血流速度心舒末期心舒末期A A血量血量 心缩期动脉血压心缩期动脉血压,血
9、流速度血流速度 SPSP（不明显）（不明显）脉压脉压(4)(4)大动脉弹性较大：大动脉弹性较大：心室射血期容易扩张，心室射血期容易扩张，SPSP较低；较低；心室舒张期弹性回缩力大，心室舒张期弹性回缩力大，DPDP较高，脉压小。较高，脉压小。(5)(5)循环血量循环血量/血管系统容量的比例失调血管系统容量的比例失调 如：如：大失血大失血循环血量循环血量 Bp Bp（显著）（显著）DPDP（明显）（明显）管壁侧压力管壁侧压力大动脉弹性大动脉弹性 SP(SP(明显明显),DP),DP脉压脉压体循环平均充盈压变化体循环平均充盈压变化BpBp变化变化动脉血压影响因素动脉血压影响因素SpSpDPDP脉压脉
10、压BpBp搏出量搏出量（明显）（明显）心率心率（明显）（明显）外周阻力外周阻力（明显）（明显）有效血量有效血量（明显）（明显）（明显）（明显）大大A A弹性弹性（明显）（明显）（二）动脉脉搏（二）动脉脉搏 在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的波动。在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的波动。这种周期性的压力变化可引起动脉血管发生搏动，称这种周期性的压力变化可引起动脉血管发生搏动，称 为动脉脉搏。为动脉脉搏。四静脉血压与静脉回心血量四静脉血压与静脉回心血量 （一）静脉血压（一）静脉血压 外周静脉压外周静脉压：各器官静脉的血压。：各器官静脉的血压。当心脏射血功能降低，静脉回流降低时，血当
11、心脏射血功能降低，静脉回流降低时，血 液将留滞在外周静脉，静脉压升高。液将留滞在外周静脉，静脉压升高。中心静脉压中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的血压：右心房和胸腔内大静脉的血压.其高低取决于：心脏射血力、静脉回血量。其高低取决于：心脏射血力、静脉回血量。（1 1）体循环平均充盈压）体循环平均充盈压VV回流量回流量 如：循环血量如：循环血量或血管容量或血管容量VV回流量回流量 （2 2）心脏收缩力量）心脏收缩力量心室舒张期室内压心室舒张期室内压抽吸抽吸 V V回流量回流量 心缩力心缩力心室舒张期室内压心室舒张期室内压 血液淤积于血液淤积于 心房和大静脉心房和大静脉VV回流量回流量 例如：右心衰
12、竭例如：右心衰竭颈颈V V怒张、肝大、下肢肿怒张、肝大、下肢肿 左心衰竭左心衰竭肺淤血和肺水肿肺淤血和肺水肿（二）静脉回心血量及其影响因素（二）静脉回心血量及其影响因素（3 3）体位：直立）体位：直立下肢下肢V V回心量回心量(约多容纳约多容纳500ml)500ml)患肢抬高患肢抬高利利V V回流，防水肿回流，防水肿 心衰取半卧位心衰取半卧位下肢下肢V V回心量回心量 久蹲突站久蹲突站血滞留下肢血滞留下肢VV回心量回心量心输出量心输出量 脑、视网膜供血不足脑、视网膜供血不足暂时的头晕、昏厥，视物不清暂时的头晕、昏厥，视物不清 （4 4）骨骼肌收缩的挤压：）骨骼肌收缩的挤压：肌缩挤压肌缩挤压VV
13、VV血回流血回流+V+V瓣膜的防倒流。瓣膜的防倒流。例如：长期站立例如：长期站立+V+V瓣膜的损伤瓣膜的损伤下肢下肢V V曲张。曲张。（5 5）呼吸运动：）呼吸运动：吸气时，胸腔容积增大，胸内负压增大，大静吸气时，胸腔容积增大，胸内负压增大，大静 脉压力降低，利于外周静脉血回流脉压力降低，利于外周静脉血回流 影响静脉回流的因素影响静脉回流的因素影影 响响 因因 素素 静脉回流量静脉回流量体循环平均压体循环平均压 心缩力（心泵）心缩力（心泵）骨骼肌收缩（肌泵）骨骼肌收缩（肌泵）呼吸运动（呼吸泵）呼吸运动（呼吸泵）体位：卧体位：卧立立 （头部回流（头部回流下肢回流下肢回流）立立卧卧 （头部回流（头
14、部回流下肢回流下肢回流）五、组织液的生成五、组织液的生成 (一一)组织液的生成组织液的生成 有效滤过压有效滤过压=（毛细血管压（毛细血管压+组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+组织液静水压）组织液静水压）动脉端动脉端0 组织液组织液生成生成静脉端静脉端0 组织液组织液回流回流（三）微循环（三）微循环指微动脉到微静脉之间的血液循环，是血液循环的基本单位。真毛细血管网真毛细血管网物质交换的主要场所直捷通路直捷通路通血毛细血管，使血液迅速回心动静脉吻合动静脉吻合微动脉与微静脉直接通连的血管。对局部血流量和体温调节有重要作用微动脉微动脉总闸门毛细血管前括约肌毛细血管前
15、括约肌分闸门微静脉微静脉后闸门复习思考题复习思考题 1.名词解释名词解释 血压血压 收缩压收缩压 舒张压舒张压 中心静脉压中心静脉压 有效有效滤过压滤过压2.影响动脉血压的因素有哪些？影响动脉血压的因素有哪些？3.3.影响静脉回流的因素有哪些？影响静脉回流的因素有哪些？4.4.影响组织液生成的因素有哪些？影响组织液生成的因素有哪些？心心血血管管活活动动的的调调节节神经支配心血管中枢反射性调节神神经经调调节节全身性体液调节局部性体液调节体体液液调调节节调调节节第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节 生理作用生理作用 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 变变 时时 4 4期期CaCa2
16、+2+内流内流自动去极速自动去极速 3 3、4 4期期K K+外流外流 最大舒张电位最大舒张电位 (自律性自律性)自动去极速自动去极速 （正变时）（正变时）自律性自律性 （负变时）（负变时）自律性自律性 变传导变传导 0 0期期CaCa2+2+、NaNa+内流内流 0 0 期期 0 0期期CaCa2+2+内流内流 0 0 期期 (传导性传导性)去极速幅度去极速幅度 去极速幅度去极速幅度 （正变传导）（正变传导）（负变传导）（负变传导）传导性传导性 传导性传导性 变变 力力 2 2期期CaCa2+2+内流内流肌浆网释放肌浆网释放CaCa2+2+期期K K+外流外流33期复极化速期复极化速 (收缩
17、性收缩性)生成生成 APAP时程（时程（2 2期）期）Ca Ca2+2+内流内流 （正变收缩）（正变收缩）（负变收缩）（负变收缩）收缩力收缩力 收缩力收缩力 变兴奋变兴奋 阈电位阈电位NaNa+Ca Ca2+2+通道激活率通道激活率 期期K K+外流外流膜电位距阈电位远膜电位距阈电位远 (兴奋性兴奋性)兴奋性兴奋性 兴奋性兴奋性 1.1.心脏的神经支配心脏的神经支配 部部 位位 特特 点点脊脊 T T、L L、S S段段 活动受上级中枢控制活动受上级中枢控制 髓髓 灰质侧角灰质侧角 能完成原始不精确的心血管反应能完成原始不精确的心血管反应 缩血管中枢缩血管中枢 是最基本的心血管中枢是最基本的心
18、血管中枢 延延 （头端腹外侧）（头端腹外侧）心交感中枢心交感中枢 相互间有突触联系相互间有突触联系 （尾端腹外侧尾端腹外侧）髓髓 心迷走中枢心迷走中枢（迷走背核、疑核）（吸气（迷走背核、疑核）（吸气:迷走紧张迷走紧张交感紧张交感紧张呼气：相反）呼气：相反）延延 下丘脑、下丘脑、髓髓 大脑边缘系统大脑边缘系统 以以 大脑新皮层运动区大脑新皮层运动区 上上(二二)心心 血血 管管 中中 枢枢*呼吸可改变其紧张性：呼吸可改变其紧张性：始终有紧张性始终有紧张性传入神经接替站：孤束核传入神经接替站：孤束核下丘脑是皮层下的一高位整合中枢下丘脑是皮层下的一高位整合中枢越是高位越是高位N N元其整合功能越复杂
19、元其整合功能越复杂 1 1颈颈A A窦和主窦和主A A弓压力感弓压力感受性反射受性反射 （1 1）压力感受器）压力感受器 （2 2）传入神经）传入神经 窦窦N N（加入舌咽（加入舌咽N N）。）。弓弓N N（加入迷走（加入迷走N N，家兔则游离，家兔则游离 较长称较长称减压减压N N）。）。（3 3）中枢联系）中枢联系 其传入冲动先到达孤束其传入冲动先到达孤束核再与心血管中枢联系。核再与心血管中枢联系。部位部位：颈：颈A A窦和主窦和主A A弓血管外弓血管外 膜下的神经末梢。膜下的神经末梢。适宜刺激适宜刺激：血管壁的牵张度：血管壁的牵张度 血压的变化。血压的变化。(三三)心血管反射心血管反射血
20、压突然血压突然窦、弓感受器受到牵拉兴奋性窦、弓感受器受到牵拉兴奋性窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核缩血管中枢缩血管中枢（-）心交感中枢心交感中枢（-）心迷走中枢心迷走中枢（+）交感缩血管交感缩血管N N（-）心交感心交感N N（-）心迷走心迷走N N（+）阻力血管舒阻力血管舒容量血管舒容量血管舒心心 脏脏 活活 动动外周阻力外周阻力V V回流量回流量心输出量心输出量血压血压2.2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射POPO2 2 H H+PCO PCO2 2 等等颈动脉体和主动脉体外周化学感受器颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+）窦、弓窦、弓N N孤孤 束束
21、核核心血管中枢兴奋性改变心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢呼吸中枢（+）心率心率、心输出量心输出量皮肤、内脏皮肤、内脏 骨骼肌血管缩骨骼肌血管缩 心率、心输出量、外周阻力心率、心输出量、外周阻力心输出量心输出量 外周阻力外周阻力血血 压压呼吸加深加快呼吸加深加快间接间接二二、体、体 液液 调调 节节 全身性体液调节因素全身性体液调节因素（一）肾素（一）肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统 血压 入肾血量近球小体肾素血管紧张素原血管紧张素血管紧张素转换酶血压小动脉收缩醛固酮肾上腺皮质盐和水吸收血量肾血浆肺肾上腺皮质肾源性高血压负反馈调节 (二二)肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素
22、 肾上腺素（肾上腺素（E E）去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NENE）来来 源源 肾上腺髓质肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感肾上腺髓质、交感N N节后纤维节后纤维 共共 性性 兴奋兴奋 、受体，强心、缩血管、受体，强心、缩血管、BpBp、平滑肌舒张、平滑肌舒张、升血糖、升血脂、耗氧量升血糖、升血脂、耗氧量、产热、产热 个个 性性 强心剂强心剂 升压剂升压剂 心脏心脏 结合结合1 1受体受体 基本同基本同E E 正变时、正变力、正变传导作用正变时、正变力、正变传导作用 但在体心率但在体心率 心率心率心缩力心缩力心输出量心输出量SP SP （窦弓反射效应所致）（窦弓反射效应所致）血管血管 结合结合2 2
23、受体受体 除冠脉外除冠脉外 皮肤、内脏血管缩皮肤、内脏血管缩 全身各器官血管缩全身各器官血管缩 骨骼肌、心、肝血管舒骨骼肌、心、肝血管舒 外周阻力外周阻力、DPDP平滑肌平滑肌 胃肠道、支气管血管舒胃肠道、支气管血管舒 较较E E弱弱 代谢代谢 血糖血糖、脂分解、脂分解、较较E E弱弱 耗氧耗氧、产热、产热 (三三)血管升压素（血管升压素（VPVP）=(=(抗利尿素抗利尿素 ADH)ADH)下丘脑：视上核、室旁核下丘脑：视上核、室旁核血管升压素血管升压素(VP(VP)下丘脑下丘脑-垂体束垂体束垂体后叶垂体后叶血管收缩、抗利尿效应血管收缩、抗利尿效应思考题思考题1.中等量以下失血，血压回升机理是
24、什么？中等量以下失血，血压回升机理是什么？人体中等量以下失血，造成血液总量减少时，致使血压降低，但机体人体中等量以下失血，造成血液总量减少时，致使血压降低，但机体通过各种代偿机制促使血压回升。通过各种代偿机制促使血压回升。按先后顺序分为按先后顺序分为4 4期：期：（1 1）神经反射期：交感神经系统兴奋，外周阻力血管和容量）神经反射期：交感神经系统兴奋，外周阻力血管和容量血管收缩。颈动脉窦和主动脉弓参与的减压反射减弱，而主动血管收缩。颈动脉窦和主动脉弓参与的减压反射减弱，而主动脉体和颈动脉体化学性感受器的反射增强，使心率加快，心缩脉体和颈动脉体化学性感受器的反射增强，使心率加快，心缩力量增强，呼
25、吸运动加强。另外，脑和心脏以外器官的小动脉力量增强，呼吸运动加强。另外，脑和心脏以外器官的小动脉收缩。容量血管收缩等。收缩。容量血管收缩等。（2 2）组织液回流期：毛细血管对组织液的重吸收增强。）组织液回流期：毛细血管对组织液的重吸收增强。（3 3）体液调节期：血管紧张素）体液调节期：血管紧张素 、醛固酮和血管升压素等生、醛固酮和血管升压素等生成增加，缩血管，促进肾小管对成增加，缩血管，促进肾小管对Na+和水的重吸收。和水的重吸收。（4 4）血液补充期：缓慢反应。血浆蛋白和血细胞的补充。血）血液补充期：缓慢反应。血浆蛋白和血细胞的补充。血浆蛋白一天或更长时间内恢复，红细胞数周恢复。浆蛋白一天或
26、更长时间内恢复，红细胞数周恢复。2.高温环境中久立不动和长期卧床病人由卧位突然立起时，高温环境中久立不动和长期卧床病人由卧位突然立起时，为何容易出现头晕，甚至昏厥？为何容易出现头晕，甚至昏厥？因重力和静脉压的原因，静脉血量易受体位的影响。在高温环境中，皮肤血管扩张，使静脉中容纳的血量增多；久立不动时，身体低垂部位的静脉的血量比平卧位和运动时要多。上述原因可使回心血量大大减少。长期卧床病人，静脉管壁的紧张性降低，可扩张性加大，加之腹壁和下肢肌肉的收缩力量减弱，对静脉的挤压作用减小，由平卧突然立起时，可因大量血液积存于身体低垂部位静脉中，使回心血量骤然减少。以上两种情况可导致心输出量减少和脑供血不
27、足，而引起头晕眼花，甚至昏厥。3.心脏为何不会发生强直收缩，而始终保持着自动心脏为何不会发生强直收缩，而始终保持着自动的、有序缩舒活动？的、有序缩舒活动？四大生理特性：自动节律、传导性、兴奋性和收缩性。自律性 心肌能不依赖于神经和体液因素的控制，自动地按一定顺序发生兴奋。这是由于心肌组织中含有自律细胞，以窦房结的自律性最高，所以它是心脏的正常起搏点房室延搁 兴奋主要通过特殊传导系统传到心房和心室，使心房和心室发生兴奋和收缩。在兴奋由心房传向心室的过程中，由于房室交界的传导速度很慢，形成了约0.1秒的房室延搁，从而使心房兴奋收缩超前于心室。心肌细胞在一次兴奋后，其兴奋性将发生周期性的变化，其特点
28、是有效不应期特别长，它相当于整个收缩期和舒张早期。因此，心肌只有在舒张早期以后，才有可能接受另一刺激产生兴奋和收缩，这样，使心肌不会发生强直收缩。因此,心房和心室始终保持着收缩与舒张的交替出现，从而保证了心脏充盈和射血活动的正常进行。4.在动物实验中，夹闭一侧颈总动脉，在动物实验中，夹闭一侧颈总动脉，动脉血压有何变化？其机制如何？动脉血压有何变化？其机制如何？此实验与主动脉弓，颈动脉窦压力感受性反射有关。当血压升高时，该处动脉管壁受到机械牵张而扩张，从而使位于血管壁外膜的压力感受器（感觉神经末稍）兴奋，引起降压反射，使血压下降。当窦内压降低，低于压力感受器的阈值时，感受器无冲动上传，降压反射停止，血压将升高 本实验中，夹闭一侧颈总动脉后，心室射出去的血液不能流经该侧颈动脉窦，使窦内压力降低，压力感受器受到刺激减弱，经窦神经上传中枢的冲动减少，降压反射活动减弱，因而心率加快、心缩力加强、回心血量增加（因容量血管收缩）、心输出量增加；阻力血管收缩，外周阻力增加，导致动脉血压升高。
