1、心电监护操作常见并发症的预防与处理及相关知识产科 吴绍瑶2018.06.261 n1.常见并发症的预防与处理n2.注意事项n3.监护仪报警限设定n4.异常心电图的识别目录目录2 心电监护仪的并发症n皮肤发红、皮损n指端皮损、缺血缺氧坏死n肢体肿胀、回流不畅3 皮肤发红、皮损n【预防】n1.保持皮肤清洁,粘贴之前清洁皮肤,电极片上标注粘贴时间,每 三天更换一次电极片,每次更换不同部位粘贴;n2.对电极片过敏患者,粘贴之前清洁皮肤,局部涂造口粉+3M无痛 喷膜;4 皮肤发红、皮损n【处理】n1.皮肤破损轻微注意观察,每天予 NS 清洗,保持干洁;n2.皮肤破伤严重者予 NS 清洗,聚维酮碘膏外敷,
2、每班交接班,观察皮肤情况;5 指端皮损、缺血缺氧坏死n【预防】n1.定时更换血氧夹位置,每 2-4小时更换不同指端,避免指端缺血 缺氧6 指端皮损、缺血缺氧坏死n【处理】n1.皮损指端不能再夹血氧探头,皮损轻微的加强观察指端血运情况;n2.皮损严重或指端坏死者及时报告医生协助处理,予截肢等;7 肢体肿胀、回流不畅n【预防】n1.每小时观察血压袖带松紧情况,根据病情调节测压时间n2.避免长时间监测一侧肢体,每 2-4小时更换测压部位(避免在血管造瘘侧肢体绑血压带测压)n3.挠动脉穿刺侧肢体 3天内禁止测血压n4.血管内漏肢体不能监测血压8 肢体肿胀、回流不畅n【处理】n1.抬高肿胀指端,更换绑血
3、压带部位,观察血运情况 出血、堵塞血管造瘘n2.立即停止测压,观察出血或血管造瘘情况,报告医生,协助处理9 注意事项注意事项n1放置电极片时，应避开伤口、癍痕、中心静脉插管、起博器及电极板的放置部位。n2密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰器和电极脱落，及时通知医生处理：带有起器的患者要区别正常心律与起搏心律。n3定期更换电极片及其粘贴位置。n4心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。5.血氧饱和度的监测报警低限设置为90，发现异常及时通知医生。n6注意体克、体温过低、低血压或使用血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周围环境光照大强，电磁波干扰
4、及涂抹指甲油等对监测结果的影响。n7.注意更换传感器的位置，以免皮肤受损或血液循环受阻。n8.怀疑CO中毒的患者不宜用脉搏血氧监测仪。10 监护仪报警设定的原则n1 保证病人的安全。2 报警音量的设置必须保证护士在工作范围之内能够听到。3 不允许关闭报警功能,除非患者处于临终状态,家属要求放弃抢救及治疗;正在抢救时才可以暂时关闭。4 报警范围的设定不是正常范围,而应是安全范围。5 报警范围应根据情况随时调整,至少每班检查一次设置是否合理。交接班时,接班者按要求调节报警上下限。6 转运过程中,转运监护仪上的报警设定必须与床边监护仪相同。11 二、报警参数n1心率:自身心率上下的10%-20%。下
5、限不得低于40次/分,上限不得高于150次/分。n2 血压:根据医生医嘱要求的设定范围,如果没有具体要求,根据正常范围设定收缩压（SBP）90-140mmHg,舒张压（DBP）60-90mmHg,脉压差（MAP）70-110mmHg。例:高血压.颅脑手术.心脑血管疾病患者,根据医生医嘱进行设置。n3 血氧饱和度:报警上下限设为90%100%;或根据病情设置。例:COPD患者设为85%100%。n4呼吸:自身呼吸上下的10%20%。呼吸正常者,下限不得低于8次/分,上限不得高于30次/分。12 n注意：1)3导联心电监护可以获得I.II.III.导联心电图。2)5导联心电监护可以获得I.II.III.A VR.A VF.A VT.V导联心电图。3)最常用的是II导联心电图。4)感知呼吸的电极I导联时:RA和LA;II导联时:RA和LL。13 14 15 16 17 18 19 20 谢谢！21
