1、第四章第四章 呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理20152015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲第四章 呼吸系统疾病病人的护理2 0 1 5 年全国护士执业资格考试第四章第四章 呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理第一节第一节 急性感染性喉炎病人的护理急性感染性喉炎病人的护理 20152015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲第四章 呼吸系统疾病病人的护理第一节 急性感染性喉炎病人的护病毒或细菌感染引起。由于小儿喉腔狭小，软病毒或细菌感染引起。由于小儿喉腔狭小，软骨柔软，黏膜血管丰富，炎症时易充血、水肿骨柔
2、软，黏膜血管丰富，炎症时易充血、水肿而出现不同程度的喉梗阻。而出现不同程度的喉梗阻。病毒或细菌感染引起。由于小儿喉腔狭小，软一、病因有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征。1.保持呼吸道通畅 用1%3%麻黄素和肾上腺皮质激素激素雾化吸入，消除黏膜水肿。2.控制感染，选择敏感抗生素。3.肾上腺皮质激素，可减轻喉头水肿，缓解症状。4.对症治疗 缺氧者予以吸氧，烦躁不安者可用异丙嗪镇静，痰多者可选用祛
3、痰剂，必要时纤维支气管镜下吸痰。5.经上述处理后仍严重缺氧或有度以上喉梗阻者，应立即进行气管切开术。1.保持呼吸道通畅 用1%3%麻黄素和肾上腺皮质激素激素例：患儿女，3岁。因上呼吸道感染入院。目前出现高热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣。为迅速缓解症状。首选的处理方法是A.地塞米松雾化吸入B.静点抗生素C.静点强的松D.口服化痰药E.以呼吸机行机械通气例：患儿女，3 岁。因上呼吸道感染入院。目前出现高一、历年考题第四章第四章 呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理第二节第二节 肺炎病人的护理肺炎病人的护理 20152015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲年全国护士执业资格考试考前冲
4、刺串讲第四章 呼吸系统疾病病人的护理第二节 肺炎病人的护理 2 0 1（一）按病因学分类一、病因与分类诱因受凉、淋雨、过劳、酒醉、长期卧床等均可使全身免疫功能1.感染严重病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、2.少尿或无尿及意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷3.等神经精神症状4.2.可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象5.3.休克中毒型肺炎出现休克中毒体征6.4.病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀感染严重病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、二、肺炎链球菌 急性病容 面颊绯红、鼻翼扇动、呼吸浅快、口唇青紫 肺实变表现 患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸
5、膜时，可闻胸膜摩擦音。急性病容二、肺炎链球菌肺炎（体征）1.首选青霉素治疗 疗程一般为7天，或热退以后三天即可停药。2.尽量不用退热药，以免影响临床判断。3.休克中毒型肺炎：首先补充血容量。1.首选青霉素治疗 疗程一般为7 天，或热退以后三天即可停药如：某患者，32岁。患肺炎球菌肺炎入院治疗，该患者首选的治疗是A青霉素B链霉素C氯霉素D庆大霉素E四环素如：某患者，3 2 岁。患肺炎球菌肺炎入院治历年考题1.缓解不适，促进身心休息1）卧床休息、进食、多饮水：给予高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质，每日饮水量在150020002）高热、寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖 3）高热者物理降温
6、为主4）胸痛时嘱病人患侧卧位1.缓解不适，促进身心休息二、肺炎链球菌肺炎（护理措施）2.促进排痰，改善呼吸：半卧位、吸氧、排痰3.密切观察病情变化警惕休克中毒型肺炎：出现精神症状；体温不升或过高；心率140次/分；血压逐步下降或降至正常以下；脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，少尿或无尿；白细胞过高（30109）或过低（15劝导病人戒烟，避免诱发因素四、治疗原则（稳定期治疗）1.控制感染2.糖皮质激素治疗:急性发作期重者3.祛痰止咳：对老人、体弱者及痰多者，不应使用强镇咳剂，如可待因等4.合理吸氧：一般给予鼻导管、低流量（12）低浓度（28%30%）持续吸氧，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留
7、。控制感染四、治疗原则（急性发作期治疗）1.遵医嘱给予抗感染治疗，有效地控制呼吸道感染2.及时清除痰液，保持呼吸道通畅，对老人、体弱者及痰多无力咳出者，以祛痰为主3.合理用氧 采用低流量持续给氧，流量12，每天氧疗时间不少于15小时。遵医嘱给予抗感染治疗，有效地控制呼吸道感染五、护理措施u作用：提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气体排出u方法：呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小（呈吹口哨样）缩唇呼气呼气时将口唇缩成吹口哨状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出呼吸训练，改善呼吸状况缩唇呼吸、腹式呼气作用：提高支气管腹式呼吸：通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练训练方法：以立位、平卧位、半
8、卧位最适宜；可使腹肌放松，舒缩自如用鼻吸气，经口呼气呼吸时应使胸廓保持最小的活动度吸气和呼气时间比为12或13，尽量深吸慢呼每次1015分钟，每天训练2次腹式呼吸：通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练五、护理措施例：某患者67岁，患慢阻肺10年，为此病人进行呼吸功能锻炼的方法是A加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气B加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢C加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气D加强胸式呼吸，经鼻用力呼气E同时加强胸式和腹式呼吸例：某患者6 7 岁，患慢阻肺1 0 年，为此病人进行呼吸功能历年考第四章第四章 呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理第五节第五
9、节 支气管哮喘病人的护理支气管哮喘病人的护理 20152015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲第四章 呼吸系统疾病病人的护理第五节 支气管哮喘病人的护理 1.支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起广泛的、可逆性气道阻塞。2.环境因素中可激发因素有：（1）吸入性过敏原为主：如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等。（2）感染：如病毒、细菌、原虫、寄生虫等。（3）食物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物。（4）其他：气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。一、病
10、因一、病因1.支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T 淋巴细胞等多种炎例：哮喘发生的本质是例：哮喘发生的本质是A A交感神经兴奋交感神经兴奋B B迷走神经兴奋迷走神经兴奋C C气道反应性降低气道反应性降低D D免疫介导气道慢性炎症免疫介导气道慢性炎症E E-肾上腺受体功能低下肾上腺受体功能低下历年考题历年考题例：哮喘发生的本质是历年考题1.先兆 干咳、打喷嚏、流泪等先兆2.症状3.发作性呼气性呼吸困难伴有哮鸣音4.胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰5.病人常被迫坐起6.严重时，表现为张口抬肩、大汗、喘气费力、烦躁不安。二、临床表现二、临床表现先兆 干咳、打喷嚏、流泪等先兆二、临床表现3.哮喘持续状态：
11、严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者，称之为哮喘持续状态。表现为极度呼吸困难、发绀、端坐呼吸、大汗淋漓至出现呼吸、循环衰竭。二、临床表现二、临床表现3.哮喘持续状态：严重的哮喘发作持续2 4 小时以上，二、临床表4.体征 （1）发作时双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长 （2）当哮喘非常严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现 （3）可有发绀、心率增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征 二、临床表现二、临床表现4.体征二、临床表现例：支气管哮喘的主要临床表现是A.吸气性呼吸困难伴三凹征B.发作性呼吸困难伴窒息感C.反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难D.带哮鸣音的混合性呼吸困难E.呼
12、吸困难伴哮鸣音历年考题历年考题例：支气管哮喘的主要临床表现是历年考题1.消除过敏原及引起哮喘的刺激因素2.缓解哮喘发作药物治疗3.（1）2受体激动剂：松弛支气管平滑肌；还有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用控制症状的首选药4.常用药：如沙丁胺醇、特布他林（短效）、福莫特罗（长效）等口服或气雾制剂。5.用药方法：首选吸入法。三、治疗原则三、治疗原则消除过敏原及引起哮喘的刺激因素三、治疗原则2.缓解哮喘发作药物治疗（2）茶碱类：有松弛支气管平滑肌作用，增强呼吸肌的收缩；抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用。不良反应主要是胃肠道、心血管症状。三、治疗原则三、治疗原则2.缓解哮喘发作药物治疗三、治
13、疗原则3.抗炎药物糖皮质激素：当前控制哮喘最有效的抗炎药物用法：口服、静脉注射、吸入常用：泼尼松注意：吸入后及时漱口，防止口腔真菌感染色甘酸钠：一种非糖皮质激素抗炎药对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。三、治疗原则三、治疗原则3.抗炎药物三、治疗原则1.提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，湿度在5060%，室温维持在1822，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬等诱因2.饮食护理3.给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食4.多吃水果和蔬菜5.避免食用鱼、虾、蛋等可能诱发哮喘的食物6.鼓励病人饮水，饮水量2500天，补充丢失水分，稀释痰液，防止便秘四、护理措施四、护理措施提供安静、舒适，温
14、度、湿度适宜的环境，湿度在5 0 6 0%，四、护理措施四、护理措施4.按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物四、护理措施例：患者男性，52岁，患支气管哮喘。入院给予某药物治疗后，患者出现了心血管方面的不良反应，该患者使用的药物可能是A沙丁胺醇B阿托品C泼尼松D氨茶碱E色甘酸钠历年考题历年考题例：患者男性，5 2 岁，患支气管哮喘。入院给予某药物治疗后，患五、健康教育五、健康教育饮食 摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛奶、蛋类、鱼、虾等第四章第四章 呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理第七节第七节 慢性肺源性心脏病病人的护理慢性肺源性心脏病病人的护理 20152015年全国护士执业资格考试考前
15、冲刺串讲年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲第四章 呼吸系统疾病病人的护理第七节 慢性肺源性心脏病病人的支气管、肺疾病：最主要病因，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、特发性肺间质纤维化等病理改变：肺动脉高压的形成右心室肥大和右心功能不全一、病因一、病因支气管、肺疾病：最主要病因，其次为一、病因二、临床表现二、临床表现临床分期临床分期症状症状体征体征代偿期咳嗽、咳痰、喘息，活动后心悸、呼吸困难发绀、肺气肿体征失代偿期呼吸衰竭呼吸困难加重，夜间加重，常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋；可有肺性脑病的表现发绀，可有颅内压升高的表现。出现病理反射心力衰竭以右心衰竭为主，心悸、气促加重、乏力、食欲
16、下降、腹胀、恶心、少尿等发绀更明显，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性二、临床表现临床分期症状体征代偿期咳嗽、咳痰、喘息，活动后心并发症肺性脑病酸碱失衡和电解质紊乱心律失常消化道出血休克弥散性血管内凝血（）二、临床表现二、临床表现并发症慢性肺心病死亡的首要原因二、临床表现1.线检查2.肺动脉高压和右心室肥大的征象3.诊断肺心病的主要依据4.血液检查 、5.血气分析6.低氧血症和（或）高碳酸血症，如260和（或）250时，表示有呼吸衰竭。三、辅助检查三、辅助检查线检查三、辅助检查以治肺为本，治心为辅（一）急性加重期治疗 1.控制感染 根据药敏试验选择抗生素2.氧疗：低浓度、低流量持续给氧，流量12，
17、24小时持续不间断吸氧 四、治疗原则四、治疗原则以治肺为本，治心为辅四、治疗原则以治肺为本，治心为辅（一）急性加重期治疗 3.控制心衰 强心、利尿、扩血管使用利尿剂以缓慢、小量、间歇为原则使用洋地黄类药时：应以快速、小量为原则 四、治疗原则四、治疗原则以治肺为本，治心为辅四、治疗原则1.改善呼吸状态 氧疗2.经鼻导管持续低流量吸氧3.氧浓度一般在2530，氧流量12L4.必要时可通过面罩或呼吸机给氧5.吸入的氧必须湿化五、护理措施五、护理措施改善呼吸状态 氧疗五、护理措施2.水肿病人 宜限制水、盐摄入；准确记录24小时出入液量3.改善营养状态 高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食，少食多餐。4.
18、加强呼吸功能的锻炼5.慎用镇静剂 切勿随意使用安眠、镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病五、护理措施五、护理措施水肿病人 宜限制水、盐摄入；准确记录2 4 小时出入液量五第四章第四章 呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理第八节第八节 血气胸病人的护理血气胸病人的护理 20152015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲第四章 呼吸系统疾病病人的护理第八节 血气胸病人的护理 2 0（一）病因和病理（一）病因和病理一、气胸病人的护理病因分类病因分类病理特征病理特征闭合性 气胸胸内压低于大气压。肺萎陷的程度与胸内压改变相一致。肺裂口缩小、封闭开放性 气胸胸内压等于大
19、气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动张力性 气胸压力逐渐升高，胸内压超过大气压。患侧肺严重萎陷，纵隔显压力逐渐升高，胸内压超过大气压。患侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，产生呼吸、循环功能的严重障碍。著向健侧移位，健侧肺受压，产生呼吸、循环功能的严重障碍。纵隔及面、颈、胸部皮下形成气肿纵隔及面、颈、胸部皮下形成气肿（一）病因和病理一、气胸病人的护理病因分类病理特征闭合性胸内闭合性气胸开放性气胸张力性气胸（二）临床表现（二）临床表现临床分类临床分类临床表现临床表现闭合性 气胸胸膜腔少量积气，肺萎陷30以下者，多无明显症状。伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失开放性 气胸
20、呼吸困难、发绀，甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失张力性 气胸严重呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。查体可见伤侧胸部饱满，常触及皮下气肿，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失（二）临床表现临床分类临床表现闭合性胸膜腔少量积气，肺萎陷3 X X线检查：是诊断气胸的重要方法。线检查：是诊断气胸的重要方法。（三）辅助检查X 线检查：是诊断气胸的重要方法。（三）辅助检查1.1.一般护理：半坐卧位、吸氧、一般护理：半坐卧位、吸氧、对于剧烈嗽者应给予镇咳剂对于剧烈嗽者应给予镇咳剂2 2排气治疗排气治疗（1 1）闭合性气胸：气量较多时，可行胸腔闭式引流排气。
21、）闭合性气胸：气量较多时，可行胸腔闭式引流排气。（2 2）张力性气胸：紧急进行减压处理（如穿刺放气）。）张力性气胸：紧急进行减压处理（如穿刺放气）。（3 3）开放性气胸：紧急处理原则：将开放性气胸转变为闭合性气胸。）开放性气胸：紧急处理原则：将开放性气胸转变为闭合性气胸。（五）护理措施1.一般护理：半坐卧位、吸氧、对于剧烈嗽者应给予镇咳剂（气胸的表现和处理3.3.胸腔闭式引流及护理胸腔闭式引流及护理（1 1）胸腔闭式引流的方法）胸腔闭式引流的方法引流气体部位：锁骨中线第引流气体部位：锁骨中线第2 2肋间或腋中线第肋间或腋中线第3 3肋间插管肋间插管引流液体部位：腋中线和腋后线之间的第引流液体部
22、位：腋中线和腋后线之间的第6 68 8肋间肋间（五）护理措施3.胸腔闭式引流及护理（五）护理措施3.3.胸腔闭式引流及护理胸腔闭式引流及护理（2 2）胸腔引流装置的固定：引流瓶放置应低于胸腔引流出口）胸腔引流装置的固定：引流瓶放置应低于胸腔引流出口6060以上。长管插到水面下以上。长管插到水面下3 3 4 4。（3 3）维持引流通畅）维持引流通畅（4 4）体位与活动：最常采用的体位是半坐卧位。）体位与活动：最常采用的体位是半坐卧位。（5 5）拔管指征：）拔管指征：2424小时引流液少于小时引流液少于5050，脓液小于，脓液小于1010。嘱病。嘱病人深吸气后屏气拔管。人深吸气后屏气拔管。（五）护
23、理措施3.胸腔闭式引流及护理（五）护理措施例：患者男，25岁。肋骨骨折后合并血气胸，急诊行胸腔闭式引流术。关于胸腔闭式引流护理，错误的是A.嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道B.嘱患者翻身时勿牵拉引流管C.保持水封瓶长管没入水中68D.指导患者多做深呼吸运动E.更换引流瓶时应双重夹闭引流管 历年考题例：患者男，2 5 岁。肋骨骨折后合并血气胸，急诊行胸腔闭式 历（一）临床表现（一）临床表现分类分类临床表现临床表现少量血胸少量血胸成人积血量成人积血量500500以下，可无明显症状。以下，可无明显症状。中量血胸中量血胸积血量积血量50050010001000，可呈现气管向健侧移位，患，可呈现气管向健侧移
24、位，患侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，胸部叩诊呈浊音，侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，胸部叩诊呈浊音，心界向健侧偏移，呼吸音减弱或消失心界向健侧偏移，呼吸音减弱或消失大量血胸大量血胸积血量积血量10001000以上。呈现低血容量休克症状，以及以上。呈现低血容量休克症状，以及胸膜腔大量积血压迫肺和纵隔导致呼吸困难和缺胸膜腔大量积血压迫肺和纵隔导致呼吸困难和缺氧等。同时可有中量血胸以上表现氧等。同时可有中量血胸以上表现 二、血胸病人的护理（一）临床表现分类临床表现少量血胸成人积血量5 0 0 以下，可无（二）临床表现（二）临床表现以下征象提示进行性出血：以下征象提示进行性出血：脉搏逐渐增快、血压下降；或虽
25、经补充血容量血压仍不稳定；脉搏逐渐增快、血压下降；或虽经补充血容量血压仍不稳定；胸膜腔穿刺因血液凝固而抽不出血液，但连续胸部胸膜腔穿刺因血液凝固而抽不出血液，但连续胸部X X线检查示胸线检查示胸膜腔阴影继续增大；膜腔阴影继续增大；血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等进行性降低；血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等进行性降低；胸腔闭式引流，每小时引流量超过胸腔闭式引流，每小时引流量超过200200，连续，连续3h3h。二、血胸病人的护理（二）临床表现 二、血胸病人的护理（二）辅助检查（二）辅助检查 胸膜腔穿刺胸膜腔穿刺 胸膜腔穿刺抽液可以确立诊断。穿刺胸膜腔穿刺抽液可以确立诊断。穿刺部位为腋后线部位
26、为腋后线8 8、9 9肋间，以抽尽积血为原则。肋间，以抽尽积血为原则。二、血胸病人的护理（二）辅助检查 二、血胸病人的护理（三）治疗原则（三）治疗原则非进行性血胸：行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流。非进行性血胸：行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流。进行性出血征象：应及时开胸探查。进行性出血征象：应及时开胸探查。二、血胸病人的护理（三）治疗原则 二、血胸病人的护理第四章第四章 呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理第九节第九节 呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭病人的护理 20152015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲第四章 呼吸系统疾病病人的护理第九节 呼吸衰竭病人的护理
27、 2诊断依据：以动脉血气分析为根据在海平面、静息状态、呼吸空气情况下：动脉血氧分压（2）60和（或）动脉血二氧化碳分压（2）50即为呼吸衰竭。型呼衰：仅有2下降，60，2降低或正常。型呼衰：2升高，同时有2下降。动脉血气分析为250。一、概述诊断依据：以动脉血气分析为根据 一、概述例：患者男，65岁。血气分析结果：动脉血氧分压6.7（50），二氧化碳分压7.98（60），则表示患者A型呼衰 B型呼衰 C轻度缺氧 D中轻度缺氧 E重度缺氧 历年考题例：患者男，6 5 岁。血气分析结果：动脉血氧分压6.7 历年考1.呼吸困难 最早最突出的表现2.发绀 是缺氧的典型表现3.精神-神经症状 精神错乱、
28、躁狂、昏迷、抽搐4.循环系统症状5.早期：心率增快6.晚期：严重缺氧、酸中毒时，引起循环衰竭、血压下降、心律失常、心脏停搏 二、急性呼吸衰竭（临床表现）呼吸困难 最早最突出的表现 二、急性呼吸衰竭（临床表现）二、急性呼吸衰竭（辅助检查）血气分析 二、急性呼吸衰竭（辅助检查）1.保持呼吸道通畅氧疗方法：一般多用鼻导管、鼻塞或面罩给氧原则（1）型呼吸衰竭时应持续低流量（12）、低浓度（25%29%）给氧（2）型呼吸衰竭则可给予较高浓度氧（35%）（3）对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭，往往需要机械通气治疗 二、急性呼吸衰竭（治疗原则）1.保持呼吸道通畅 二、急性呼吸衰竭（治疗原则）1.合理用氧：型
29、呼吸衰竭病人给予低浓度（25%29%）、低流量（12）鼻导管持续吸氧。2.用药护理抗生素控制呼吸道感染呼吸兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林等），必须保持呼吸道通畅对烦躁不安、夜间失眠病人，型呼吸衰竭病人应慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制 二、急性呼吸衰竭（护理措施）1.合理用氧：型呼吸衰竭病人给予低浓度（2 5%2 9%）、1.呼吸困难2.精神神经症状 慢性呼衰伴2潴留时，可表现为先兴奋后抑制现象肺性脑病：神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等3.循环系统 血压升高、心率加快、搏动性头痛等 三、慢性呼吸衰竭（临床表现）1.呼吸困难 三、慢性呼吸衰竭（临床表现）1.保持呼吸道通畅正确应
30、用氧疗，纠正缺氧增加通气量，改善2潴留及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱积极处理原发病或诱因，维持心、脑、肾等重要脏器的功能，预防和治疗并发症。三、慢性呼吸衰竭（治疗原则）1.保持呼吸道通畅 三、慢性呼吸衰竭（治疗原则）1.体位、休息与活动 取半卧位或坐位。并尽量减少自理活动。2.合理用氧 对型呼吸衰竭病人应给予低浓度（2529%）、低流量（12）鼻导管持续吸氧。3.呼吸训练 型呼衰病人进行呼吸运动锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸，可增加有效通气量，改善通气功能。4.对烦躁不安、夜间失眠病人，型呼吸衰竭病人应慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。三、慢性呼吸衰竭（护理措施）1.体位、休息与活动 取半卧位或坐位。并尽
31、量减少自理活动例：患者男，62岁，诊断为“，型呼衰，肺性脑病”。护理人员应避免使用的处理措施是A.持续低流量给氧B.静脉滴注抗生素C.肌注呋塞米D.烦躁时使用镇静剂E.口服解痉平喘类药物 历年考题例：患者男，6 2 岁，诊断为“，型呼衰，肺性脑 历年考题第四章第四章 呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理第十节第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理急性呼吸窘迫综合征病人的护理 20152015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲第四章 呼吸系统疾病病人的护理第十节 急性呼吸窘迫综合征病人 急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征()()特点：特点：1.1.原心肺
32、功能正常原心肺功能正常2.2.病理改变病理改变1 1）肺毛细血管炎症性损伤和（或）通透性）肺毛细血管炎症性损伤和（或）通透性增加增加2 2）急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼）急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭吸衰竭 一、概述 急性呼吸窘迫综合征()特点：一、概述1.最早出现的症状是：呼吸加快，呈进行性加重的呼吸困难、发绀。2.常伴有烦躁、焦虑、出汗等。二、临床表现1.最早出现的症状是：呼吸加快，呈进 二、临床表现例：患者男，37岁，因感染性休克入院。护士在观察病情时，下列症状提示其发生急性呼吸窘迫综合征的可能的是A.呼吸音减弱B.肺部湿啰音C.躁动不安D.动脉血氧分压下降E.呼吸困难迅
33、速加重 历年考题例：患者男，3 7 岁，因感染性休克入院。护士在观察 历年考题动脉血气分析动脉血氧分压(2)60；氧合指数(22)200（正常值400500）。氧合指数降低是诊断的必备条件。三、辅助检查三、辅助检查动脉血气分析 三、辅助检查1.纠正缺氧 高浓度（50）给氧 使260或290%2.机械通气 需要尽早应用主要措施如下：呼气末正压（）、小潮气量3.营养支持与监护 提倡全胃肠营养。4.应用糖皮质激素 一般主张早期、大剂量、短程治疗。四、治疗原则四、治疗原则1.纠正缺氧 高浓度（5 0）给氧 四、治疗原则给氧护理给氧护理:迅速纠正低氧血症是抢救最重要的措施迅速纠正低氧血症是抢救最重要的措施遵医嘱给予高浓度遵医嘱给予高浓度(50)、高流量、高流量(46)氧氧 五、护理措施五、护理措施给氧护理:五、护理措施谢 谢
