1、以社區為對象之護理過程 由一連串有系統、有意義的步驟，護理過程可提供社區衛生護士一個有效的工具，以主動發掘和解決社區的健康問題，滿足社區民眾的健康需求。對社區衛生護士而言，由於其所護理的對象為一個群體，是一個解決不同成員問的健康需求，管理、整合或重新分配資源的複雜過程，護理過程也因此更具有挑戰性。社區衛生護理模式 安德遜的與社區為伙伴 的概念架構 社區衛生護理模式 懷特的 公共衛生護理概念 公共衛生護士在進行社區衛生護理業務時，首先必須要澄清自己的價值觀，探索影響個案健康的因素是什麼，以了解自己能處理的範疇為何，方能有計劃地促反應(Proactive)，而非僅是回應性(Reactive)的解決
2、問題。L預防 2保護 3促進 社區衛生護理模式 懷特提出了公共衛生護士常用的三種實作措施:教育:乃是一種活動，以提供個案衛生資訊，使個案能主動且正向地 改變其態度與行為。工程:乃是一種活動，以應用科學技術的方法控制危險因子期能免除大眾受到危害。強制:乃是一種活動，以強制的法律規則迫使大眾施行，以達到有 益健康的結果。社區衛生護理模式 史丹霍 珀 與 蘭 克斯特 的 以社區為焦點的護理過程 此模式特別於第一階段即指出在進行護理過程之前，就必須要與個案建立契約式的合作關係。社區衛生護理模式 第二到六個階段即進入了護理過程的步驟，此模式特別強調進行社區衛生護理過程的流程與評值的步驟。社區衛生護理模式
3、 護理人員在評值時，需評值下列的步驟:是否社區與護理人員都各自成功的執行了每一項的措施?成員都有各自達成目標?是否有發現其他的社區問題?固成員間能否彼此滿足?新發現的問題是否也解決了?社區是否已發現自行解決題的能力?社區衛生護理模式 綜合並分析所收集約二手及一手、質性與量性的資料。而此時，社區衛生護士即可根據收集之資料，列出社區問題、優缺點及相關資源，並整理出促進社區健康方案。此時，即進入護理診斷之階段。社區為對象之護理過程-護理診斷 定義為一個對於健康問題的一種暫時性或假設性的判斷陳述，且此一問題必須是為護理措施所能解決的，力能列為護理診斷。每個社區護理診斷的陳述方式應以問題為導向，並包括下
4、列三要素:健康問題(Problem)、相關因素(Etiology)鑑定性特徵(Signs&Symptoms;DefineCharacteristics)。以社區安全為例 S:居民陳述晚上不敢離家，不敢太晚回來，因為常看到不良少年在街上遊盪。0:社區活動參與率降低、少年犯罪率較去年增加10%。A:社區無法滿足居民安全的需求人輟學少年人數增加、警力不足。以社區安全為例 P:I向居民澄清目前社區的治安狀況。2與其他小組成員合作，商討可能的解決方 案(尤其是學校單位，以提升青少 在學率)。3建議社區形成治安委員會，協助警方維護社區治安。4建議社區治安委員會，共組守望相助防禦隊，教育民眾居家及社區安全原
5、則。5向地方政府申請增派警力。社區為對象之護理過程-計畫 在進行社區衛生護理計劃時，最重要的工作內容就是排定優先順序，訂定目標、尋求合宜的資源，並設計初段、次段以及三段預防的護理措施。然而，與以個人為中心的護理計劃不同的是，社區健康照護計劃所護理的對象是一個團體。社區為對象之護理過程 優先順序的訂定為計劃過程的第一個步驟。依排定優先順序的八項準則，默克 (MueCke)，以及史丹霍珀與蘭克斯特(Stanhope&Lancaster)各自提出排定優先順序的步驟。社區為對象之護理過程 討論出欲優先處理的問題後，即可開始著手設立社區健康照護計劃的階段目標與最後之成果目標。社區為對象之護理過程 目標設
6、立的原則不外乎要具體、可行、及有一定要完成的期限。文獻中提及的 RUMBA準則其實的(Realistic)、可了的(Understandable)、可測量的(Measurable)、行為目標(Behavioral)、可達成的(Achievable)可為訂定目標的參考。社區為對象之護理過程-執行 運用在社區衛生護理時，不僅僅是一項護理行為或護理措施，更重要的是如何來協調(Collaboration)各個措施與不同成員順利進行。而社區健康照護計劃的最終目標乃在協助社區發展社區自行解決問題的能力。社區為對象之護理過程-評值 評值是護理過程的最後一個步驟，也是為解決個案問題的行動中之最後一個行為策略。在評估完個案需要、執行護理活動後，需評值護理計劃是否達到預期結果?達到何種程度?未完成的是那一部份?是否需要再評估?或需再重新擬定計劃及護理活動。社區為對象之護理過程-評值 效果的評值 效率的評值 合適的評值 成效的評值 護理過程的特質 史普瑞利(Spradley，1990)指出，社區衛生護理人員為達社區健康之目標在進行社區健康照護計劃時，需注意六項 I護理過程為一審慎的過程 2護理過程是一個可改變的過程 護理過程的特質 3護理過程是一個循環的過程 4護理過程是一個以個案為中心的過程 5護理過程是一個互動的過程 6護理過程是以需求導向的過程 想想看
