1、1l 掌握掌握患者入院和出院的护理程序患者入院和出院的护理程序l 熟悉护理操作中人体力学的应用熟悉护理操作中人体力学的应用l 掌握掌握各种铺床法各种铺床法l 掌握掌握分级护理的适用对象及护理内容分级护理的适用对象及护理内容l 熟悉各种运送患者法的要点熟悉各种运送患者法的要点2l重点、难点：重点、难点：重点：重点：三种铺床法的操作步骤。三种铺床法的操作步骤。难点：铺床过程中节力原理的运用。难点：铺床过程中节力原理的运用。l本课题方面的新进展：本课题方面的新进展：近年来人们特别重视医院环境对病人的影响；近年来人们特别重视医院环境对病人的影响；因此，医务人员创造良好的医院环境工作（包括因此，医务人员
2、创造良好的医院环境工作（包括物理环境和社会环境），促进病人康复物理环境和社会环境），促进病人康复。如铺床如铺床法的改进等。法的改进等。3患患者者入入院院的的护护理理4 患者患者入院护理入院护理是指患者经是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院进一步情需要住院进一步观察、检查观察、检查和治疗和治疗时，经诊时，经诊查医生建议并查医生建议并签发住院证签发住院证后，由护理人员为后，由护理人员为患者提供的一系列护理操作患者提供的一系列护理操作。5 入院护理的目的入院护理的目的l协助患者协助患者了解和熟悉环境了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消
3、除紧张、焦虑等不良情绪适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良情绪l满足患者的各种合理需求满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治，以调动患者配合治疗护理的积极性疗护理的积极性l做好做好健康教育健康教育，满足患者对疾病知识的需求，满足患者对疾病知识的需求67护送患者进入病室护送患者进入病室81 1、热情接待、热情接待2 2、耐心答疑、耐心答疑3 3、详细解释、详细解释4 4、遵重患者、遵重患者5 5、全面评估、全面评估91011121314151617181920212223患者入院护理患者入院护理24 备用床备用床 暂空床暂空床 麻醉床麻醉床 卧床患者更换床单法卧床患者更换床单法252627282
4、9303132铺床法铺床法：333435363738394041麻醉护理盘麻醉护理盘 无菌巾外：电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、棉签、别针、护理记录单和笔4243铺床法中节力原理铺床法中节力原理444546第二节第二节 患者出院的护理患者出院的护理 患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理人员均接受医生的建议而自动离院时，护理人员均应对其进行一系列的出院护理工作。应对其进行一系列的出院护理工作。47 患者出院护理的目的患者出院护理的目的l
5、对患者进行出院指导，协助其重返社会，并能遵对患者进行出院指导，协助其重返社会，并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊。照医嘱按时接受治疗或定期复诊。l指导患者办理出院手续。指导患者办理出院手续。l清洁、消毒和整理床单位。清洁、消毒和整理床单位。l准备迎接新病人。准备迎接新病人。48l 一、出院方式一、出院方式（一）医生同意出院（一）医生同意出院 经治疗痊愈或病情好转可回经治疗痊愈或病情好转可回家休养，医生主动通知病人出院，或由病人建议家休养，医生主动通知病人出院，或由病人建议经过医生同意出院经过医生同意出院（二）自动出院（二）自动出院 疾病未痊愈仍须住院治疗但因疾病未痊愈仍须住院治疗但因经济、个人
6、、家庭等因素经济、个人、家庭等因素 ，患者或家属要求出院，患者或家属要求出院（三）转院（三）转院 病人病人需转往其他医院继续诊治需转往其他医院继续诊治49l 二、出院护理二、出院护理（一）患者出院前的护理（一）患者出院前的护理 1.1.通知患者及家属。通知患者及家属。2.2.进行健康教育进行健康教育 包括休息、饮食、用药、功包括休息、饮食、用药、功能锻炼和定期复查等，必要时提供书面材料。能锻炼和定期复查等，必要时提供书面材料。3.3.注意患者的情绪变化。注意患者的情绪变化。4.4.征求患者意见。征求患者意见。505152执行出院医嘱执行出院医嘱停止一切医嘱，用停止一切医嘱，用红笔红笔在各种执行
7、卡片（服药卡、在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格单上填写治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格单上填写“出院出院”字样，注明日期并签名字样，注明日期并签名撤去撤去“患者一览表患者一览表”上诊断卡及床头（尾）卡上诊断卡及床头（尾）卡填写出院患者登记本填写出院患者登记本患者出院后续继续服药时，按医嘱处方到药房领服患者出院后续继续服药时，按医嘱处方到药房领服药物，交换者或家属带回，并给予用药知识指导药物，交换者或家属带回，并给予用药知识指导在体温单在体温单40424042横线之间，相应出院日期和时间栏横线之间，相应出院日期和时间栏内，用内，用红钢笔纵行红钢笔纵行填写出院时间填
8、写出院时间 53 二、出院护理二、出院护理54（一）人体力学（一）人体力学55l杠杆作用杠杆作用l平衡杠杆平衡杠杆l省力杠杆省力杠杆l速度杠杆速度杠杆l摩擦力摩擦力l平衡与稳定平衡与稳定56杠杆作用杠杆作用速度杠杆速度杠杆动力点在阻力点和支点之间动力点在阻力点和支点之间l 的杠杆称速度杠杆的杠杆称速度杠杆杠杆的动力臂总比阻力臂短，杠杆的动力臂总比阻力臂短，l 因而费力，使用的目的在于因而费力，使用的目的在于l 工作方便工作方便是人体最常见的杠杆作用是人体最常见的杠杆作用例如，用手臂举起重物时的例如，用手臂举起重物时的l 肘关节运动肘关节运动57摩擦力摩擦力l相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍
9、相对滑动的力为摩擦力l摩擦力的方向与运动方向相反l静摩擦力静摩擦力l滑动摩擦力滑动摩擦力l滚动摩擦力滚动摩擦力58摩擦力摩擦力静摩擦力静摩擦力l当物体有滑动的趋势但尚未滑动时，作用在物体当物体有滑动的趋势但尚未滑动时，作用在物体上的摩擦力称为静摩擦力上的摩擦力称为静摩擦力l静摩擦力与使物体发生滑动趋势的力的方向相反，静摩擦力与使物体发生滑动趋势的力的方向相反，它的大小与该力相同，并随力的增大而增大它的大小与该力相同，并随力的增大而增大l当力加大到物体即将开始运动时，静摩擦力达到当力加大到物体即将开始运动时，静摩擦力达到最大值，称为最大静摩擦力最大值，称为最大静摩擦力59摩擦力摩擦力物体在滑动时
10、受到的摩擦力称为物体在滑动时受到的摩擦力称为“滑动摩擦力滑动摩擦力”。物体滚动时受到的摩擦力称为物体滚动时受到的摩擦力称为“滚动摩擦力滚动摩擦力”。最大静摩擦力和滑动摩擦力与接触面上的正压力最大静摩擦力和滑动摩擦力与接触面上的正压力成正比，比例系数分别称为成正比，比例系数分别称为“静摩擦系数静摩擦系数”和和“滑动摩擦系数滑动摩擦系数”，通称，通称“摩擦系数摩擦系数”60平衡与稳定平衡与稳定物体的重量与稳定度成正比物体的重量与稳定度成正比支撑面的大小与稳定度成正比支撑面的大小与稳定度成正比物体的重心高度与稳定度成反比物体的重心高度与稳定度成反比 重力线必须通过支重力线必须通过支l 撑面才能保持人
11、或撑面才能保持人或l 物体的稳定物体的稳定 61l2.2.人体力学的应用人体力学的应用 l 1.1.利用杠杆作用利用杠杆作用l 2.2.扩大支撑面扩大支撑面l 3.3.降低重心降低重心l 4.4.减少身体重力线的偏移减少身体重力线的偏移l 5.5.尽量使用大肌肉或多肌群尽量使用大肌肉或多肌群l 6.6.使用最小肌力做功使用最小肌力做功622、运送患者法、运送患者法63l【目的目的】护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动查、治疗或室外活动帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复64一、轮椅运送法一
12、、轮椅运送法l【操作前准备操作前准备】l评估患者并解释评估患者并解释l患者准备患者准备 l护士准备护士准备 l用物准备用物准备 l环境准备环境准备 65一、轮椅运送法一、轮椅运送法l【注意事项注意事项】经常检查轮椅性能，保持完好备用经常检查轮椅性能，保持完好备用 寒冷季节注意病人保暖寒冷季节注意病人保暖 推轮椅时速度要慢，并随时观察病情，以免病人感觉推轮椅时速度要慢，并随时观察病情，以免病人感觉不适和发生意外不适和发生意外l【健康教育健康教育】解释搬运的过程、配合方法及注意事项解释搬运的过程、配合方法及注意事项 在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员
13、说明，防止意外发生意外发生66一、轮椅运送法一、轮椅运送法67二、平车运送法二、平车运送法l【目的目的】l 运送病情重的卧床病人的入院、出院、运送病情重的卧床病人的入院、出院、检查、治疗、手术或转运检查、治疗、手术或转运l【评估评估】病人的一般情况病人的一般情况病人的认知反应病人的认知反应平车性能平车性能6869l【操作前准备操作前准备】用物准备：平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子用物准备：平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头），带套的毛毯或棉被和枕头），带套的毛毯或棉被患者准备：了解搬运的步骤及配合方法患者准备：了解搬运的步骤及配合方法环境准备：宽敞，便于操作环境准备：宽敞，便于操作护士
14、准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩70二二、平车运送法、平车运送法l【注意事项注意事项】搬运时动作轻稳，协调一致，确保病人安全、舒适搬运时动作轻稳，协调一致，确保病人安全、舒适 操作中遵循节力原则操作中遵循节力原则 推车途中要注意：推车途中要注意：l a.a.病人的头部卧于平车的大轮端；病人的头部卧于平车的大轮端；l b.b.车速适宜；车速适宜；l c.c.护士站在病人头侧；护士站在病人头侧；l d.d.上下坡时，病人头部位于高处；上下坡时，病人头部位于高处；l e.e.冬季注意保暖；冬季注意保暖；l f.f.输液和引流管注意固定并保持通畅；输液和引流管注意固定并保持通畅；l g.g.不可用车撞门不可用车撞门71二二、平车运送法、平车运送法l【评价评价】病人安全、舒适、无损伤等并发症，同时，病人病人安全、舒适、无损伤等并发症，同时，病人的持续性治疗不受影响的持续性治疗不受影响护患沟通有效，达到预期效果护患沟通有效，达到预期效果护士能运用人体力学原理，操作动作规范、正确、护士能运用人体力学原理，操作动作规范、正确、节力，配合协调节力，配合协调 72二二、平车运送法、平车运送法7374
