1、.1大便失禁的护理大便失禁的护理临泉县人民医院 李芳.2大便失禁大便失禁l定义定义l好发人群好发人群l病因及并发症病因及并发症l护理措施护理措施.3大便失禁的定义大便失禁的定义 大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便及气大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种。体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种。普通人群大便失禁的发生率为普通人群大便失禁的发生率为1%2.2%，随着年龄的增加，大便失禁的发生率增加随着年龄的增加，大便失禁的发生率增加。.4大便失禁的分类大便失禁的分类.5大便失禁的好发人群大便失禁的好发人群.6大便失禁的常见病因大便失禁的常见病因器质性因素器质
2、性因素（1）神经系统产生的失禁，包括老年性痴呆、脑动脉硬）神经系统产生的失禁，包括老年性痴呆、脑动脉硬化、脑萎缩、脑栓塞、脑外伤、脑肿瘤等。化、脑萎缩、脑栓塞、脑外伤、脑肿瘤等。（2）会阴部外伤、肛门直肠疾病、先天性肛门直肠畸）会阴部外伤、肛门直肠疾病、先天性肛门直肠畸形等。形等。还有部分老人因年老体衰，括约肌功能减弱，括约还有部分老人因年老体衰，括约肌功能减弱，括约肌松弛无力而产生部分大便失禁现象。肌松弛无力而产生部分大便失禁现象。心理因素心理因素习惯的形成习惯的形成.7大便失禁的身心影响大便失禁的身心影响.8大便失禁的常见并发症大便失禁的常见并发症l会阴部和骶尾部皮炎压力性溃疡会阴部和骶尾
3、部皮炎压力性溃疡l局部或全身的感染局部或全身的感染.9护理护理改善病人的排便习惯，使其做到固定时间排便，改善病人的排便习惯，使其做到固定时间排便，连续排便及肠道排空满意的目标。饭后去卫生连续排便及肠道排空满意的目标。饭后去卫生间，设立通气、光线充足、卫生配备良好的有间，设立通气、光线充足、卫生配备良好的有坐便的卫生间，坐便的卫生间，建议病人应使用独立的卫生间，建议病人应使用独立的卫生间，以保持其尊严和自立性以保持其尊严和自立性.10护理护理 老年人、危重病人在直肠功能丧老年人、危重病人在直肠功能丧 失后，经常有难以启齿、意志消沉、孤僻、害怕被发现等心理，失后，经常有难以启齿、意志消沉、孤僻、害
4、怕被发现等心理，如不及时防治，则会使他们精神萎靡，社会适应能力进一步退化。如不及时防治，则会使他们精神萎靡，社会适应能力进一步退化。护士应充分认识大便失禁的有关问题，帮助这些病人，为他们提护士应充分认识大便失禁的有关问题，帮助这些病人，为他们提供优质服务，注重个性心理护理，鼓励他们战胜疾病，战胜恐惧。供优质服务，注重个性心理护理，鼓励他们战胜疾病，战胜恐惧。应多了解老年人，危重病人的心理需求，掌握与老年人危重病人应多了解老年人，危重病人的心理需求，掌握与老年人危重病人的沟通技巧，进行有针对性的心理疏导，同时指导他们掌握合理的沟通技巧，进行有针对性的心理疏导，同时指导他们掌握合理膳食、正确用药，
5、为病人创造一个温馨、舒适的生活环境，启发膳食、正确用药，为病人创造一个温馨、舒适的生活环境，启发他们重新向往人生幸福，重新获得最佳的生理、心理状态。他们重新向往人生幸福，重新获得最佳的生理、心理状态。.11护理护理l饮食护理饮食护理 提高病人营养，增强体质，规律饮食饮水，增提高病人营养，增强体质，规律饮食饮水，增加膳食中食物纤维的含量，根据纤维素含量及加膳食中食物纤维的含量，根据纤维素含量及大便通畅性进行适当调整，食物纤维不会被肌大便通畅性进行适当调整，食物纤维不会被肌体吸收，但可增加粪便的体积，刺激肠蠕动，体吸收，但可增加粪便的体积，刺激肠蠕动，有助于恢复肠道功能，加强排便的规律性，有有助于
6、恢复肠道功能，加强排便的规律性，有效的改善肛门失禁地状况。还应指导患者饮食效的改善肛门失禁地状况。还应指导患者饮食应以清淡为主，忌食刺激性或油腻的食物应以清淡为主，忌食刺激性或油腻的食物。.12护理护理l增加活动增加活动 适当锻炼身体，对认知能力好、有自控能力的病人可适当锻炼身体，对认知能力好、有自控能力的病人可做腹肌和骨盆底肌的训练。教会病人做提肛运动，做腹肌和骨盆底肌的训练。教会病人做提肛运动，每次收缩每次收缩10 s，休息，休息 10 s，每次练习，每次练习30次，次，每天每天3次次5次，持之次，持之 以恒，最少坚持半年以恒，最少坚持半年 以上才见效以上才见效。.13.14护理护理l大便
7、失禁病人的皮肤护理大便失禁病人的皮肤护理 皮肤护理的主要目的：收集流出物及臭味，准皮肤护理的主要目的：收集流出物及臭味，准确记量，保护皮肤，治愈创面，预防感染，使确记量，保护皮肤，治愈创面，预防感染，使患者舒适，从而减轻病人的焦虑及经济负担，患者舒适，从而减轻病人的焦虑及经济负担，减少临床护理工作量。减少临床护理工作量。.15护理护理l教会病人及家属每次便后均要用温水清洁肛门教会病人及家属每次便后均要用温水清洁肛门及会阴部，并保持干燥。及会阴部，并保持干燥。l对长期卧床病人要减轻受压，变换体位，加强对长期卧床病人要减轻受压，变换体位，加强营养，促进局部血液循环。营养，促进局部血液循环。l选择合
8、适的护理用品：如一次性尿垫、丹碧斯选择合适的护理用品：如一次性尿垫、丹碧斯肛门塞入、使用肠造口袋护理、使用脱脂棉护肛门塞入、使用肠造口袋护理、使用脱脂棉护理、使用带气囊肛管、理、使用带气囊肛管、OB内置式卫生棉等内置式卫生棉等。.16护理护理l一次性尿垫是用于大便失禁患者较早的一种用一次性尿垫是用于大便失禁患者较早的一种用具，它可以缩小潮湿及污染的范围，减轻皮肤具，它可以缩小潮湿及污染的范围，减轻皮肤的损害程度，但不能避免皮炎的发生的损害程度，但不能避免皮炎的发生。.17护理护理l采用丹碧斯肛门塞入，其优点是感觉舒适无异采用丹碧斯肛门塞入，其优点是感觉舒适无异味，方便卫生易操作，任意体位不滑脱
9、，缺点味，方便卫生易操作，任意体位不滑脱，缺点是排气不畅，费用较昂贵。是排气不畅，费用较昂贵。.18护理护理l使用造口袋收集粪便使用造口袋收集粪便 优点：与使用尿垫相比较，减少了大便对臀部优点：与使用尿垫相比较，减少了大便对臀部皮肤的刺激，成本更低，与使用便盆相比较，皮肤的刺激，成本更低，与使用便盆相比较，减少了由于使用不当拖、拉等与皮肤产生摩擦减少了由于使用不当拖、拉等与皮肤产生摩擦易使皮肤破损的机会。易使皮肤破损的机会。缺点缺点:粘贴时肛周易留空隙，患者有不适的感粘贴时肛周易留空隙，患者有不适的感觉。觉。.19护理护理lOB内置式卫生棉：优点是有效预防了大便对内置式卫生棉：优点是有效预防了
10、大便对肛周皮肤炎性刺激，减少肛周皮肤溃疡、坏死、肛周皮肤炎性刺激，减少肛周皮肤溃疡、坏死、有效减轻了患者痛苦；有效减轻了患者痛苦；不需要清洗溢出的大便及不需要清洗溢出的大便及 清洗肛周皮肤，大大减少清洗肛周皮肤，大大减少 了护理人员的工作量；了护理人员的工作量；节约费用节约费用。.20护理护理l将带气囊的肛管按常规方法插入直肠将带气囊的肛管按常规方法插入直肠7 cm7 cm9 9 cmcm，用注射器向气囊注入空气，用注射器向气囊注入空气20 mL20 mL30 mL30 mL，固定肛管不易脱出。肛管连接到引流管和引流固定肛管不易脱出。肛管连接到引流管和引流袋，定时开放。引流袋可挂在床边，也可挂
11、在袋，定时开放。引流袋可挂在床边，也可挂在裤腰带上。缺点是粪便引流缺乏动力，易滞留裤腰带上。缺点是粪便引流缺乏动力，易滞留于结肠内。另外气囊肛管的压力在什么范围，于结肠内。另外气囊肛管的压力在什么范围，是否对肠黏膜有损害，有待进一步研究是否对肠黏膜有损害，有待进一步研究。.21护理护理.22总结总结 大便失禁在护理工作中一直是一个很大的难大便失禁在护理工作中一直是一个很大的难题，我们在临床工作中仍然存在着困惑，希望题，我们在临床工作中仍然存在着困惑，希望护理专家们能提高对大便失禁研究的兴趣，研护理专家们能提高对大便失禁研究的兴趣，研究出一套既能减轻病人痛苦，减少医疗费用，究出一套既能减轻病人痛苦，减少医疗费用，降低并发症，又能省时省力的护理措施及护理降低并发症，又能省时省力的护理措施及护理用具。相信经过我们护理人员的不断努力和全用具。相信经过我们护理人员的不断努力和全社会的支持，大便失禁的患者会得到更广泛的社会的支持，大便失禁的患者会得到更广泛的重视！重视！.23.24
