1、心肌梗死的护理流程急诊科1概念：心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重、持久的缺血而导致心肌坏死。2主要表现疼痛：为最早出现，最突出症状，表现为持续心前区或胸骨后或剑突下难以忍受的压榨性疼痛，疼痛持续时间长，一般30分钟，常伴有大汗，有濒死感；休息或口服硝酸甘油不能缓解。护士携带除颤仪、心电监护仪、氧气袋、抢救药品与医生一起护送患者入科。及时通知急诊科医生，护士给予吸氧、生命体征监测、心电图、给予心电监护，血糖监测，遵医嘱采取静脉血同时建立静脉通路、用药，医生确诊为急性心肌梗塞。遵医嘱通知心内科医生会诊、化验住院：电话通知心内科备好床单位。流程护士与心
2、内科护士交接患者。协助家属办理住院手续0100000监护休息用药护理一般护理心理护理 护理措施病情观察连续监测心电图、血压、呼吸。及时发现各种心律失常,如发现异常应立即通知医生。同时注意病人有无尿量、意识等全身情况的变化。监护13天 绝对卧床休息46天床上行肢体活动12周后开始在室内走动34周病房内走动并逐步增加活动 休息 休息与活动吸氧：吸氧是心肌梗死治疗中重要措施。急性心梗时动脉血氧下降，吸氧可改善心肌缺血缺氧状态，缓解心绞痛，减少心律失常，早起足量的吸氧可缩小梗死的面积扩大。鼻导管吸氧，氧流量为24L/分。饮 食大便：保持大便通畅，养成每日定时排便的习惯，多食蔬菜和水果等粗纤维食物，无糖
3、尿病者可服用蜂蜜水。注意排便次数及形态每日行腹部环形按摩以促进肠蠕动。遵医嘱给予缓泻剂，必要时给予甘油灌肠，嘱病人大便时避免用力，以防诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停由于急性心梗发生突然，部分患者存在不同程度的恐惧和焦虑，为此患者需要一个安静、整洁、舒适的治疗护理环境。医护人员进行各项抢救操作时,应沉着、冷静、正确和熟练,给病人以安全感，协助病人和家属提高应对疾病的能力。专人守护病人,给予心理支持。心理护理病情观察心电监测 心电图，生命体征，意识、尿量心率。发现心律失常、心力衰竭、休克立即报告医生并抢救。用药护理迅速建立静脉通路,保持输液通畅。心梗患者多发病突然，并伴有疼痛。疼痛时尽快止痛，可
4、给予杜冷丁或吗啡止痛。同时密切观察呼吸、面色的变化，以防药物对呼吸循环的抑制。溶栓药物:询问病人有无活动性出血、脑血管病等溶栓禁忌证,检查血常规、出凝血时间和血型;溶栓过程中应观察有无过敏反应如寒战、发热、皮疹,低血压和出血等,严重时应立即终止治疗;用药后监测心电图、心肌酶及出凝血时间。溶栓期间观察患者皮肤黏膜有无出血点、紫斑及大小便颜色及呕吐物，特别注意意识、瞳孔有无异常变化，观察有无颅内出血及生命体征。用药护理合理膳食,均衡营养,低脂肪、低胆固醇饮食,戒烟,适当有规律的运动,避免剧烈运动和情绪激动克服急躁、焦虑情绪,保持乐观、平和的心态。戒烟：戒烟是心梗后的二级预防的重要措施。嘱病人按医嘱服药，定时测脉搏，教会病人自救措施。定期复查。01020403健康指导可以鼓掌了可以鼓掌了
