1、模块六模块六 患者的清洁护理患者的清洁护理任务一任务一 口腔护理口腔护理1 复习提问复习提问1.1.解除隔离的标准是什么？解除隔离的标准是什么？2.2.霍乱属于什么种类的隔离？霍乱属于什么种类的隔离？答：病人的传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性答：病人的传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性答：严密隔离答：严密隔离2新课导入新课导入 闫先生，男，闫先生，男，7575岁，退休工人，脑岁，退休工人，脑梗死门诊治疗梗死门诊治疗1010天，因突然呕吐，经天，因突然呕吐，经CTCT检查为脑梗死合并脑出血收入住院。查检查为脑梗死合并脑出血收入住院。查体：神志不清，处于浅昏迷状态。体温体：神志不清，处于浅昏
2、迷状态。体温38.238.2，血压，血压180/110mmHg180/110mmHg，脉搏，脉搏102102次次/分，呼吸分，呼吸2424次次/分；左侧面部及肢体偏瘫，分；左侧面部及肢体偏瘫，大小便失禁，左侧肺部感染。医嘱：一大小便失禁，左侧肺部感染。医嘱：一级护理，平卧，限制头部抬高，低流量级护理，平卧，限制头部抬高，低流量持续吸氧，静脉输入脱水、降压、营养持续吸氧，静脉输入脱水、降压、营养脑细胞、抗生素等药物。脑细胞、抗生素等药物。3问题：问题：1.1.该患者处于昏迷该患者处于昏迷状态，且体温过高，可状态，且体温过高，可能会出现哪些口腔方面能会出现哪些口腔方面的问题？的问题？2.2.针对这
3、些问题，针对这些问题，作为护士如何进行护理作为护士如何进行护理？4职业综合能力培养目标职业综合能力培养目标123职业专业能力职业专业能力专业理论知识专业理论知识职业核心能力职业核心能力掌握口腔掌握口腔护理适应护理适应证、目的证、目的和注意事和注意事项项掌握常用漱口掌握常用漱口溶液的种类及溶液的种类及其作用，掌握其作用，掌握特殊病人的口特殊病人的口腔护理腔护理建立良好的建立良好的护患关系，护患关系，耐心细致的耐心细致的为病人做口为病人做口腔护理腔护理5一、口腔评估一、口腔评估（一）自理能力评估（一）自理能力评估（三）口腔卫生知识评估（三）口腔卫生知识评估评估评估（二）口腔状况评估（二）口腔状况评
4、估6（一）自理能力评估（一）自理能力评估1.1.全部自理全部自理2.2.部分自理部分自理3.3.完全不能自理完全不能自理1.1.全部自理的患者，全部自理的患者，由护士提供必要的口由护士提供必要的口腔清洁与保养的健康腔清洁与保养的健康指导。指导。2.2.部分自理及完全不部分自理及完全不能自理的患者，由护能自理的患者，由护士协助完成口腔卫生士协助完成口腔卫生的清洁。的清洁。一、口腔评估一、口腔评估 7（二）口腔状况评估二）口腔状况评估湿润、完整湿润、完整 干燥、完整干燥、完整 干燥破损或溃疡干燥破损或溃疡 好好差差无出血萎缩无出血萎缩 轻微出血萎缩轻微出血萎缩 萎缩出血肿胀萎缩出血肿胀 中量、透明
5、中量、透明 少量或多量少量或多量 半透明或粘稠半透明或粘稠 黏膜黏膜 牙龈牙龈 唾液唾液 一、口腔评估一、口腔评估 较较好好8无味或有味无味或有味 难闻气味难闻气味 刺鼻气味刺鼻气味 舌舌湿润无碎屑湿润无碎屑 干燥少量碎屑干燥少量碎屑 干燥破损溃疡干燥破损溃疡 湿润少量舌苔湿润少量舌苔 干燥中量舌苔干燥中量舌苔 干燥炎症溃疡干燥炎症溃疡 好好较较好好差差 气味气味 腭部腭部 （二）口腔状况评估（二）口腔状况评估好好一、口腔评估一、口腔评估 9 滑润滑润 少量结痂少量结痂 大量痂皮大量痂皮无裂口无裂口 出血出血 出血出血 无无 小面积损伤小面积损伤 大面积损伤大面积损伤 小手术小手术 大手术大手
6、术 牙牙唇唇 齐全齐全 牙齿脱落牙齿脱落无龋齿无龋齿 义齿不合适义齿不合适 齿间脓液齿间脓液 好好较较好好差差损伤损伤 （二）口腔状况评估（二）口腔状况评估一、口腔评估一、口腔评估 10（三）口腔卫生知识评估（三）口腔卫生知识评估 一、口腔评估一、口腔评估 1.1.刷牙、漱口的习惯，义齿的清洁刷牙、漱口的习惯，义齿的清洁2.2.预防口腔疾病知识了解程度预防口腔疾病知识了解程度牙具的使用和保养是否恰当牙具的使用和保养是否恰当3.3.牙具的使用和保养是否恰当牙具的使用和保养是否恰当11二、口腔的清洁护理二、口腔的清洁护理（一）（一）口腔的清洁与保健口腔的清洁与保健 （二）特殊口腔护理（二）特殊口腔
7、护理12（一）口腔的清洁与保健（一）口腔的清洁与保健 刷牙法刷牙法 漱口漱口 义齿的义齿的清洁与清洁与护护 理理 牙线牙线剔牙法剔牙法二、口腔的清洁护理二、口腔的清洁护理13 1.1.漱口漱口 作用作用 ：清除附着在牙齿表面尚清除附着在牙齿表面尚未被细菌发酵的食物残渣，减未被细菌发酵的食物残渣，减少口腔疾病发生的机会。防口少口腔疾病发生的机会。防口臭，使口腔清洁舒适。臭，使口腔清洁舒适。方法方法 ：将漱口水含在嘴里，磨：将漱口水含在嘴里，磨牙咬紧，使唇颊部肌肉运动牙咬紧，使唇颊部肌肉运动（重复做鼓腮运动）。（重复做鼓腮运动）。（一）口腔的清洁与保健（一）口腔的清洁与保健 二、口腔的清洁护理二、
8、口腔的清洁护理14 2 2刷牙法刷牙法 清洁口腔用具的选择清洁口腔用具的选择 牙刷：刷头较小、在口腔内灵活的运动；刷毛牙刷：刷头较小、在口腔内灵活的运动；刷毛 软硬适中、表面光滑。软硬适中、表面光滑。牙膏：无腐蚀性、刺激性小；药物牙膏能抑制牙膏：无腐蚀性、刺激性小；药物牙膏能抑制 细菌生长，根据口腔环境适当的选用。细菌生长，根据口腔环境适当的选用。刷牙方法刷牙方法（1 1）上、下颤动刷牙法）上、下颤动刷牙法（2 2）上、下竖刷法）上、下竖刷法 二、口腔的清洁护理二、口腔的清洁护理（一）口腔的清洁与保健（一）口腔的清洁与保健 151.1.将牙刷放在牙将牙刷放在牙床线上呈床线上呈4545角角倾斜，
9、后由内向倾斜，后由内向外移动牙刷，清外移动牙刷，清洁牙床线洁牙床线2.2.用同样的方法用同样的方法，刷每颗牙齿的，刷每颗牙齿的里面、外面里面、外面 3.3.将牙刷平将牙刷平放，放，刷咬合刷咬合面面 4.4.轻刷舌面，清除轻刷舌面，清除细菌，保持口气清细菌，保持口气清新新1.1.每天刷牙至少每天刷牙至少2 2次，每次刷牙时间不少于次，每次刷牙时间不少于3 3分钟。分钟。2.2.睡前清洁口腔。因细菌在口腔静止的环境中容易睡前清洁口腔。因细菌在口腔静止的环境中容易 繁殖。繁殖。3.3.口腔清洁包括舌的保健。口腔清洁包括舌的保健。4.4.牙刷每牙刷每3 3个月更换一次，保证较好的性能与清洁个月更换一次
10、，保证较好的性能与清洁正确的刷牙方法刷牙的注意事项刷牙的注意事项16 3 3牙线剔牙法牙线剔牙法作用：作用：牙线剔牙，对牙齿、牙龈损伤较小，并牙线剔牙，对牙齿、牙龈损伤较小，并且清理的干净。且清理的干净。方法：方法：牙线器牙线器 直接将牙线嵌入牙齿之间，用力弹出即可。直接将牙线嵌入牙齿之间，用力弹出即可。尼龙线尼龙线 将牙线缠绕在两手中指第一关节，将牙线缠绕在两手中指第一关节，示指和拇指持牙线以拉锯式将牙线嵌入两齿示指和拇指持牙线以拉锯式将牙线嵌入两齿之间，然后用力弹出，每个牙缝反复数次，之间，然后用力弹出，每个牙缝反复数次，直至清洁为止。直至清洁为止。二、口腔的清洁护理二、口腔的清洁护理（一
11、）口腔的清洁与保健（一）口腔的清洁与保健 17牙线剔牙18 4 4义齿的清洁和护理义齿的清洁和护理 作用：作用：增进咀嚼功能增进咀嚼功能 ；保持良好的口腔外观。；保持良好的口腔外观。保养保养（1 1）刷洗或擦拭义齿。）刷洗或擦拭义齿。（2 2）放于）放于冷开水冷开水中保存，每日换水一次。中保存，每日换水一次。（3 3）义齿不可浸入热水或乙醇等消毒液）义齿不可浸入热水或乙醇等消毒液 中，以免变色、变形和老化。中，以免变色、变形和老化。（一）口腔的清洁与保健（一）口腔的清洁与保健 二、口腔的清洁护理二、口腔的清洁护理19（二）特殊口腔护理（二）特殊口腔护理 1.1.适应证适应证禁食、高热禁食、高热
12、昏迷、危重昏迷、危重 鼻饲、术后鼻饲、术后口腔有疾患口腔有疾患二、口腔的清洁护理二、口腔的清洁护理20(1)(1)清除口腔内残留物质，保持口腔清洁，预防口腔清除口腔内残留物质，保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症的发生。感染等并发症的发生。(2)(2)湿润口腔，防止口腔黏膜干燥及口唇干裂，维持湿润口腔，防止口腔黏膜干燥及口唇干裂，维持口腔的正常功能。口腔的正常功能。(3)(3)清除口腔异味，增进患者的食欲。清除口腔异味，增进患者的食欲。(4)(4)观察口腔黏膜、舌苔、牙龈等处的变化及特殊的观察口腔黏膜、舌苔、牙龈等处的变化及特殊的口腔气味，口腔气味，如口腔有氨臭味，提示肝昏迷的先兆；如口腔有氨臭
13、味，提示肝昏迷的先兆；糖尿病酮症酸中毒患者，口腔有烂苹果味等。糖尿病酮症酸中毒患者，口腔有烂苹果味等。二、口腔的清洁护理二、口腔的清洁护理（二）特殊口腔护理（二）特殊口腔护理 2.2.目的目的21（1 1）护士准备：）护士准备：衣帽整洁衣帽整洁 洗手洗手 戴口罩戴口罩 核对医嘱核对医嘱 二、口腔的清洁护理二、口腔的清洁护理（二）特殊口腔护理（二）特殊口腔护理 3.3.准备准备（3 3）环境准备：）环境准备：病室病室 安静安静 整洁整洁（2 2）患者准备：）患者准备：了解口腔了解口腔 护理目的护理目的 愿意合作愿意合作（4 4）用物准备用物准备：手电筒：手电筒 棉签棉签 石蜡油石蜡油 一次性手套
14、一次性手套 开开口器口器 温开水及吸水管（昏迷患者不备）温开水及吸水管（昏迷患者不备）口腔护理包口腔护理包（治疗碗治疗碗2 2个、棉球数个、弯血管钳个、棉球数个、弯血管钳1 1把、直镊把、直镊1 1把弯盘把弯盘1 1个个治疗巾治疗巾1 1块、纱布块、纱布2 2块、压舌板块、压舌板1 1个个）22 口腔护理包口腔护理包 手电筒手电筒 棉签棉签 石蜡油石蜡油 一次性手一次性手套套 开口器开口器 温开水及吸水管（昏温开水及吸水管（昏迷患者不备）迷患者不备）治疗碗治疗碗1 1个、棉球数个、个、棉球数个、弯血管钳弯血管钳1 1把、直镊把、直镊1 1把把弯盘弯盘1 1个、治疗巾个、治疗巾1 1块、块、纱布
15、纱布2 2块、压舌板块、压舌板1 1个个用物准备用物准备二、口腔的清洁护理二、口腔的清洁护理23冰硼散、锡类散、西瓜霜冰硼散、锡类散、西瓜霜新霉素、金霉素甘油新霉素、金霉素甘油制霉菌素甘油制霉菌素甘油 外用药外用药 用物准备用物准备24*知识补充 名称名称 口腔口腔pH pH 作用及适用范围作用及适用范围 0.9%0.9%生理盐水生理盐水 中性中性清洁口腔，预防感染清洁口腔，预防感染 1%3%1%3%过氧化氢溶液过氧化氢溶液 偏酸偏酸 防腐防臭，溃烂坏死防腐防臭，溃烂坏死 1%4%1%4%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 偏酸偏酸 碱性药剂，用于真菌感染碱性药剂，用于真菌感染 0.02%0.02%呋喃
16、西林溶液呋喃西林溶液 中性中性 清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌 0.1%0.1%醋酸溶液醋酸溶液 偏碱偏碱 用于铜绿假单胞菌感染用于铜绿假单胞菌感染 2%3%2%3%硼酸溶液硼酸溶液 偏碱偏碱 酸性防腐酸性防腐,抑制细菌抑制细菌 0.08%0.08%甲硝唑溶液甲硝唑溶液 偏酸偏酸 适用于厌氧菌感染适用于厌氧菌感染 口腔护理常用溶液口腔护理常用溶液25小竞赛小竞赛将同学分成四组，给出将同学分成四组，给出3 3分钟时间背诵漱口液，最分钟时间背诵漱口液，最后每组选出一名代表进行回答，看哪组又快又准后每组选出一名代表进行回答，看哪组又快又准，并给予鼓励。，并给予鼓励。26操作规程操作规程视频视频
17、口腔护理包、手电筒口腔护理包、手电筒 棉签、温开水、吸水管棉签、温开水、吸水管治疗溃疡药物、漱口液治疗溃疡药物、漱口液 检查口腔、湿润口唇检查口腔、湿润口唇 漱口、依次擦拭牙外漱口、依次擦拭牙外 侧面、内侧面、侧面、内侧面、咬合咬合面、面、颊部、硬腭、舌颊部、硬腭、舌及舌下、及舌下、漱口、检查漱口、检查涂溃疡药、涂护唇油涂溃疡药、涂护唇油 移去弯盘，清点棉球移去弯盘，清点棉球 整理床单位整理床单位 清理污物清理污物 浸泡清洗用物浸泡清洗用物核对解释核对解释 摆体位摆体位铺治疗巾于颌下铺治疗巾于颌下 弯盘放口角旁弯盘放口角旁 口腔状况口腔状况 自理程度自理程度 非昏迷患者口腔护理非昏迷患者口腔护
18、理 评估患者评估患者 用物准备用物准备 操作准备操作准备 擦拭口腔擦拭口腔 整理物品整理物品 洗手记录洗手记录 二、口腔的清洁护理二、口腔的清洁护理（二）特殊口腔护理（二）特殊口腔护理 27注意事项注意事项1.1.擦洗时擦洗时动作轻柔，特别是对凝血功能差动作轻柔，特别是对凝血功能差的患者，防的患者，防止损伤口腔黏膜及牙龈，止血钳或镊子的前端应用止损伤口腔黏膜及牙龈，止血钳或镊子的前端应用棉球包裹。每擦拭一个部位更换一个棉球。棉球包裹。每擦拭一个部位更换一个棉球。2.2.昏迷患者吞咽反射迟钝或消失，口腔护理时昏迷患者吞咽反射迟钝或消失，口腔护理时禁忌漱禁忌漱口，棉球不宜过湿，口，棉球不宜过湿，以
19、免溶液吸入呼吸道，发生误以免溶液吸入呼吸道，发生误吸；患者不能自行张口，需用张口器时，应吸；患者不能自行张口，需用张口器时，应从臼齿从臼齿处放入处放入；清点棉球数量，；清点棉球数量，每次夹取一个棉球每次夹取一个棉球，防止，防止将棉球遗留在口腔内。将棉球遗留在口腔内。二、口腔的清洁护理二、口腔的清洁护理（二）特殊口腔护理（二）特殊口腔护理 28口腔护理用物口腔护理用物返回29课堂小结课堂小结1.1.义齿的存放：放于义齿的存放：放于冷开水冷开水中保存，中保存，每日每日换水一次。换水一次。2.2.义齿义齿不可浸入热水或乙醇不可浸入热水或乙醇等消毒液中，以免变色、等消毒液中，以免变色、变形和老化。变形
20、和老化。3.3.特殊口腔护理的适应证：特殊口腔护理的适应证：禁食、高热、昏迷、禁食、高热、昏迷、危重鼻饲、术后危重鼻饲、术后4.4.口腔有疾患昏迷患者吞咽反射迟钝或消失，口口腔有疾患昏迷患者吞咽反射迟钝或消失，口腔护理时腔护理时禁忌漱口禁忌漱口，棉球不宜过湿，以免溶液吸，棉球不宜过湿，以免溶液吸入呼吸道，发生误吸；患者不能自行张口，需用入呼吸道，发生误吸；患者不能自行张口，需用张口器时，应从臼齿处放入；清点棉球数量，张口器时，应从臼齿处放入；清点棉球数量，每每次夹取一个棉球次夹取一个棉球，防止将棉球遗留在口腔内。，防止将棉球遗留在口腔内。30巩固练习巩固练习 闫先生，男，闫先生，男，7575岁
21、，退休工人，脑梗岁，退休工人，脑梗死门诊治疗死门诊治疗1010天，因突然呕吐，经天，因突然呕吐，经CTCT检查检查为脑梗死合并脑出血收入住院。查体：神为脑梗死合并脑出血收入住院。查体：神志不清，处于浅昏迷状态。体温志不清，处于浅昏迷状态。体温38.238.2，血压血压180/110mmHg180/110mmHg，脉搏，脉搏102102次次/分，呼吸分，呼吸2424次次/分；左侧面部及肢体偏瘫，大小便分；左侧面部及肢体偏瘫，大小便失禁，左侧肺部感染。医嘱：一级护理，失禁，左侧肺部感染。医嘱：一级护理，平卧，限制头部抬高，低流量持续吸氧，平卧，限制头部抬高，低流量持续吸氧，静脉输入脱水、降压、营养
22、脑细胞、抗生静脉输入脱水、降压、营养脑细胞、抗生素等药物。素等药物。31问题：问题：1.1.该患者处于昏迷状态，且体温过高，可能该患者处于昏迷状态，且体温过高，可能会出现哪些口腔方面的问题？会出现哪些口腔方面的问题？2.2.针对这些问题，作为护士如何进行护理？针对这些问题，作为护士如何进行护理？巩固练习巩固练习 1.1.体温升高导致口腔的温度升高，为病原微生物在体温升高导致口腔的温度升高，为病原微生物在口腔内迅速繁殖创造了条件，容易引起口腔局部炎口腔内迅速繁殖创造了条件，容易引起口腔局部炎症，口腔溃疡。症，口腔溃疡。2.2.为患者提供特殊的口腔护理，一般每日为患者提供特殊的口腔护理，一般每日2
23、 23 3次。次。32考试链接考试链接1.1.口唇干裂病人口腔护理后可涂（口唇干裂病人口腔护理后可涂（）A.A.红霉素软膏红霉素软膏 B.B.锡类散锡类散 C.C.溃疡散溃疡散 D.D.西瓜霜西瓜霜 E.E.液状石蜡液状石蜡E E33 考试链接考试链接2 2、长期应用抗生素者，进行口腔护理时，应注意、长期应用抗生素者，进行口腔护理时，应注意（）A.A.擦洗动作轻柔，以免损伤口腔黏膜擦洗动作轻柔，以免损伤口腔黏膜 B.B.用物需按消毒隔离原则处理用物需按消毒隔离原则处理 C.C.观察口腔黏膜有无真菌感染观察口腔黏膜有无真菌感染 D.D.擦洗时棉球不宜过湿，防止溶液误吸入呼吸道擦洗时棉球不宜过湿，
24、防止溶液误吸入呼吸道 E.E.用止血钳夹紧多个棉球，利于擦洗用止血钳夹紧多个棉球，利于擦洗C C34考试链接考试链接3.3.口腔口腔PHPH值偏酸性时，采用的漱口液为（值偏酸性时，采用的漱口液为（）A.0.02%A.0.02%呋喃西林呋喃西林 B.0.1%B.0.1%醋酸醋酸 C.0.9%C.0.9%氯化钠氯化钠 D.13%D.13%过氧化氢过氧化氢 E.E.复方硼砂溶液复方硼砂溶液D D35 考试链接考试链接4.4.特殊病人口腔护理，如有活动义齿（特殊病人口腔护理，如有活动义齿（）A.A.取下活动义齿，用热水冲洗干净取下活动义齿，用热水冲洗干净 B.B.暂时不用，可浸与消毒液中，每周更换一次
25、暂时不用，可浸与消毒液中，每周更换一次C.C.暂时不用的义齿，可浸于热水或乙醇中暂时不用的义齿，可浸于热水或乙醇中D.D.先取下活动义齿，用温水冲洗干净先取下活动义齿，用温水冲洗干净 E.E.活动义齿应先取下，用冷水冲洗干净活动义齿应先取下，用冷水冲洗干净E E36 考试链接考试链接5.5.口腔护理操作正确的是（口腔护理操作正确的是（）A.A.口腔口腔PHPH偏酸性时，备偏酸性时，备0.02%0.02%呋喃西林呋喃西林 B.B.口腔口腔PHPH偏碱性时，备偏碱性时，备13%13%的过氧化氢的过氧化氢 C.C.擦洗舌面和舌下时，可共用一个棉球擦洗舌面和舌下时，可共用一个棉球 D.D.嘱病人自行漱
26、口嘱病人自行漱口 E.E.擦洗完毕，整理用物，记录擦洗完毕，整理用物，记录E E37 考试链接考试链接6.6.为禁食病人进行口腔护理的目的是（为禁食病人进行口腔护理的目的是（）A.A.进行心理护理，满足病人身心需要进行心理护理，满足病人身心需要 B.B.保持口腔清洁湿润，使病人舒适保持口腔清洁湿润，使病人舒适 C.C.促进口腔血液循环，增进食欲促进口腔血液循环，增进食欲 D.D.维护病人自尊自信，建立良好护患关系维护病人自尊自信，建立良好护患关系 E.E.询问病情，协助临床诊断询问病情，协助临床诊断B B38 考试链接考试链接7.7.下列情况无需特殊口腔护理的是（下列情况无需特殊口腔护理的是（
27、E E ）A.A.禁食禁食 B.B.高热高热 C.C.昏迷昏迷 D.D.鼻饲鼻饲 E.E.下肢骨折下肢骨折39考试链接考试链接8.8.铜绿假单胞菌感染时适用哪种漱口液（铜绿假单胞菌感染时适用哪种漱口液（）A.0.1 A.0.1醋酸溶液醋酸溶液 B.B.多贝尔氏液多贝尔氏液 C.1 C.133过氧化氢过氧化氢 D.0.01 D.0.01氯已定氯已定 E.0.08 E.0.08氯已定氯已定A A40 考试链接考试链接9.9.为昏迷病人做口腔护理不正确的是（为昏迷病人做口腔护理不正确的是（）A.A.擦拭口腔后要漱口擦拭口腔后要漱口 B.B.擦洗口腔时血管钳夹紧棉球，一次只夹一个擦洗口腔时血管钳夹紧棉
28、球，一次只夹一个 C.C.使用开口器时应从臼齿放入使用开口器时应从臼齿放入 D.D.棉球不可过湿，以免溶液误入气道棉球不可过湿，以免溶液误入气道 E.E.口唇干裂者可用液体石蜡口唇干裂者可用液体石蜡A41考试链接考试链接10.10.根据病人病情，一般每日可进行口腔护（根据病人病情，一般每日可进行口腔护（）A.1 A.1次次 B.23 B.23次次 C.4 C.4次次 D.5 D.5次次 E.E.随机随机B B42布置作业布置作业掌握常用的漱口液及使用掌握常用的漱口液及使用实训练习特殊的口腔护理实训练习特殊的口腔护理完成课后习题完成课后习题小先生：头发的清洁与保健小先生：头发的清洁与保健4344
