1、应急预案及护理制度李壁霜1给药错误应急流程危重患者抢救制度2给药错误应急流程确认给错药确认给错药核对医嘱，确认病人正确的药物名称、剂量、核对医嘱，确认病人正确的药物名称、剂量、用法等用法等确认给错药物的名称、剂量、用药途径、用药确认给错药物的名称、剂量、用药途径、用药的时间、当事人的时间、当事人3给药错误应急流程 评估评估药物是否已进入病人体内药物是否已进入病人体内对治疗的影响程度、不良反应对治疗的影响程度、不良反应对病人造成的伤害、病人与家属的情绪对病人造成的伤害、病人与家属的情绪4报告报告当事人马上口头报告带教老师，老师报告主管当事人马上口头报告带教老师，老师报告主管医生、护士长医生、护士
2、长事情性质严重立即报告科主任、科护长、护理事情性质严重立即报告科主任、科护长、护理部、医务科或行政总值，必要时通知保卫科部、医务科或行政总值，必要时通知保卫科5处理处理做好病人心理护理与解释工作做好病人心理护理与解释工作观察病情及生命体征。如有异常紧急配合医生观察病情及生命体征。如有异常紧急配合医生做好抢救工作及记录做好抢救工作及记录加强巡视加强巡视6查找原因查找原因查找给错药物原因、环节查找给错药物原因、环节当事人当时的工作状态当事人当时的工作状态是否双人核对、当事人是否执行三查八对、药是否双人核对、当事人是否执行三查八对、药物放置是否正确物放置是否正确相关制度、职责、指引是否完善相关制度、
3、职责、指引是否完善7上报上报当事人填写不良事件报告表，书面报告事件经当事人填写不良事件报告表，书面报告事件经过过科室讨论、分析原因，提出整改措施科室讨论、分析原因，提出整改措施护长完善不良事件报告表，护长完善不良事件报告表，oa报医患关系科报医患关系科8总结总结吸取教训，制定有效防范措施避免再次发生吸取教训，制定有效防范措施避免再次发生跟踪落实措施的成效跟踪落实措施的成效9危重患者抢救制度要求要求保持严肃认真，积极而有序的工作态度，分秒必保持严肃认真，积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救患者，做到思想、组织、药品、器械、争，抢救患者，做到思想、组织、药品、器械、技术五落实技术五落实病情危重须抢
4、救者，送重症监护病房或抢救室病情危重须抢救者，送重症监护病房或抢救室10一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到帐务相符到帐务相符11工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量
5、、方法及患者状况情，准确及时记录用药剂量、方法及患者状况当患者出现生命危险时，医生未到前，护士应当患者出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压呼吸和心脏按压12参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。种疾病的抢救规程。抢救过程中严密观察病情变化，对危重的患者抢救过程中严密观察病情变化，对危重的
6、患者应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。13及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方可弃去，并提醒医生立即保留，经两人核对记录后方可弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。据实补记医嘱。对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救患者，未能及时书写病历的，有关正确记录，因抢救患者，未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后人员应当在抢
7、救结束后6h内补记，并加以注时。内补记，并加以注时。14及时与患者家属或单位联系及时与患者家属或单位联系抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。抢救仪器处于备用状态。15医嘱查对制度1.医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。2.转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对，转抄医嘱者与查对者均须签名。3.临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。4.抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述
8、一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。5对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。16交接班制度1）交接班制度是护理工作连续性的重要保证。2）各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。3）交班前，组长和当班责任班护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入患者，在交班时安排好护理工作。4）每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品（急救车、麻醉药品等）。对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。175）上一班责任护士必须在交班前尽量完成本
9、班各项护理工作，处理好用过的器械物品和床边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。6）早交班的方式可以是在护士之间进行，也可以时全临床科室医护联合交班。为减少夜班护士持续时间，医护早交班内容，可以由日班组长接班后传达。医护联合交班时，日班组长或夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取，之后由护士长或组长带领A班和N班护士共同完成床边交接班。床边交接班要避免走过场。7）其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。188）交接班内容包括：A
10、.患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、有自杀倾向的患者病情变化及心理状态。B.医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。C.查看重点患者，如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。D.贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。E.交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。199）交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。交接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。10）责任护士或组长填写“病房护理交班日志”。“病房护理交班日志”的书写应当字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面，简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。20谢谢！21
