1、断指再植术后的护理断指再植术后的护理1术后的护理术后的护理病室的准备病室的准备 室温保持在度左右，湿度 烤灯持续照射 避免对流风、冷刺激，禁烟 做好消毒隔离 保持室内安静，限制探视2术后的护理术后的护理病室装备病室装备 禁烟3禁烟的原因禁烟的原因 卷烟中的尼古丁易损害管内皮细胞，造成血管吻合的栓塞与痉挛4术后护理术后护理卧位卧位 绝对卧床天 平卧位与健侧卧位交替 患肢抬高于心脏水平 防止压迫 保持舒适 床上大小便5术后护理术后护理卧位卧位 为什么要卧床7-10天术后14天，血管的内皮及内皮下层细胞坏死，内弹性膜尚存但大多断裂，57天，新生内皮细胞长入内膜缺损区，再经34天内膜修复完整。到40天
2、左右，凹凸填平，内膜恢复正常光滑状态。6术后的护理术后的护理饮食饮食 宜清淡、易消化、富营养，多食蔬菜水果保持大便通畅 忌食辛辣刺激的、海鲜等食物 多饮水每日饮水大于2000ml7术后的护理术后的护理治疗治疗实行“三抗”抗感染：抗生素抗凝：稀肝素、低分子肝素抗痉挛：罂粟碱止痛小方法肌注罂粟碱后，使用土豆片，可以减少局部疼痛与淤血8术后的护理术后的护理血运的观察血运的观察 测皮温 观察皮肤颜色 观察毛细血管反应 观察指腹肿胀9皮温皮温 正常温度在33-35度 与健侧比温差在3度以内 术后皮温较低，通常在术后3小时内恢复10皮肤温度皮肤温度注意事项注意事项 测量皮温的部位应固定甲床边缘 测量时间要
3、恒定Q1-2H 压力要恒定下压1mm 皮温仪要消毒11皮肤温度皮肤温度变化规律变化规律 相差0.52度 血液循环良好 突然相差3度以上 动脉栓塞 逐渐增加达3度以上 静脉栓塞12皮肤颜色皮肤颜色正常色泽皮肤红润、指甲粉红、指腹饱满干扰因素光线明暗、皮肤色素13皮肤颜色皮肤颜色变化规律变化规律 动脉痉挛或栓塞 肤色变淡或苍白，伴有皮温下降、指腹瘪陷 静脉早期栓塞 出现散在性瘀点14毛细血管返流测定毛细血管返流测定正常指标正常指标 压迫皮肤 皮肤颜色变苍白 移去手指 2-3秒皮肤颜色转红润15毛细血管返流测定毛细血管返流测定变化规律变化规律 动脉栓塞 返流消失 静脉栓塞 返流早期增快，后期消失 动静脉痉挛 返流均不会消失毛细血管返流是鉴定栓塞或痉挛的最重要指标，影响因素很少，最有价值16再植指体的肿胀再植指体的肿胀-程度指标程度指标肢体肿胀皮纹正常（-）皮纹变浅有肿胀（+）皮纹消失皮肤发亮（+）极度肿胀张力高伴有水泡（+）17再植肢肢体肿胀再植肢肢体肿胀变化规律变化规律动脉供血不足 组织干瘪静脉回流受阻或栓塞 组织肿胀明显动静脉同时栓塞肿 胀程度不发生变化18血管危象血管危象19血管危象的因素血管危象的因素202122 23The EndThank You!24
