1、第二节 心电图的测量和正常数据三 四黄 鹤标题添加点击此处输入相关文本内容点击此处输入相关文本内容前言点击此处输入相关文本内容标题添加点击此处输入相关文本内容2本节主要内容：一心电图图形描绘和检测二 （一）各波段时程与心率的检测三 （二）各波段振幅的检测四 （三）平均心电轴的检测五 （四）心电图图形循长轴转位二 正常心电图的波形特点与正常值3（一）各波段时程的检测一RRRR间期二P P波时限三PRPR（PQPQ）间期四QRSQRS时限五QTQT（QTcQTc）间期4心电图时程测量注意一心电图是电压随时间变化的曲线二心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用2525mm/smm/s纸速记录三时
2、间：横坐标，1 1小格=1=1mm=0.04mm=0.04秒四测量应从波形起点内缘到终点内缘5心率的检测常用两种方法：n测量1515厘米长心电图内P P波或QRSQRS波群出现的数目：该数目乘以1010n测量P-PP-P或R-RR-R间期：测量5 5个或5 5个以上P-PP-P或R-RR-R间期，计算其平均值，6060除以该周期即为每分种的心率。6（二）各波段振幅的检测一心电图是电压随时间变化的曲线二心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。通常情况下，电压为每毫米0.10.1mVmV三向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。四基线为T-PT-P段7常规心电图的波形和测量示
3、意图8（三）平均心电轴的检测概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合测定方法：一查表法：分别测出导联和导联QRSQRS波群电压差值(R R波电压减Q Q波及S S波)，查心电轴表二作图法三目测法9平均心电轴的目测法心电轴偏移心电轴值范围正常+0 +90轻度左偏+0 -30明显左偏+-30-90电轴右偏+90+180电轴偏移不定+180+27010平均心电轴11平均心电轴的临床意义1一心脏解剖位置 n横位心电轴可左偏，-30-30n垂位心电轴可右偏，+120+120二左右心室的对比n左室肥大，电轴偏左n右室肥大，电轴偏右n婴幼儿右室比例大，电轴右偏12平均心电轴的临床意义2三心室内除极顺序1.1.下
4、列除极顺序异常会导致心电轴方向改变：n激动起源于心室n室性心动过速n心室起搏心律n室内传导阻滞n心肌局灶纤维化，心肌梗死13（四）心脏循长轴转位一自心尖朝心底部方向观察二顺钟向转位：nV3V3、V4V4波形出现在V5V5、V6V6导联三逆钟向转位：nV3V3、V4V4波形出现在V1V1、V2V2导联14心脏循长轴转位15心脏循长轴转位的临床意义n顺钟向转位：可见于右心室肥大n逆钟向转位：可见于左心室肥大n钟向转位也可见于正常人16二正常心电图的波形特点与正常值心电图波形组成：P P波 P-RP-R间期QRSQRS波群 J J点STST段和T T波 QTQT间期U U波17P P波n时限：0.1
5、20.12秒n振幅：0.250.25mVmV（肢导联）0.20.2mVmV（胸导联）n方向：窦性心律 、avF,VavF,V4 4-V-V6 6导联 直立 avRavR导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双相18P-RP-R间期nPRPR正常值0.120.120.200.20秒n代表了房室传导时间n年龄越大，心率越慢，P-RP-R间期越长n年龄越小，心率越快，P-RP-R间期越短19QRSQRS波群1 1一时限：0.06 0.06 0.10 0.10秒，0.120.12秒二波形：根据主波方向和有无Q Q（q q）波nI I、IIII、V4 V4 V6 V6导联主波:向上navRavR、V1V1导
6、联主波：向下nV1V1、V2V2导联不应有Q(q)Q(q)波，(可呈QS)QS)navRavR、avLavL导联可有Q Q波或q q波n、avFavF、V4V4V6V6导联不应有Q Q波(可有q q波)nV1V1至V6V6R R波逐渐变大，S S波逐渐变小，R/SR/S由小变大nQ Q波小于 0.04 0.04秒，振幅1/41/4同导联R R波20QRS波群2一电压：n至少一个肢导联QRSQRS波群电压和0.50.5mVmVn至少一个胸导联QRSQRS波群电压和0.80.8mVmVnRv5Rv52.5mv2.5mv，RavLRavL1.2mV1.2mV，RavFRavF2.0mV2.0mVRI
7、RI1.5mV1.5mV，Rv5+Sv1Rv5+Sv13.53.5（女）Rv5+Sv1Rv5+Sv1 4.0 4.0mVmV（男）nRv1Rv11.0mV1.0mV，Rv1+Sv5Rv1+Sv51.2mV1.2mVRavRRavR0.5mV0.5mVnQ Q波 R R波（同导联）21QRSQRS波群3 3一R峰时间（室壁激动时间）：概念：QRS起点到R波顶端垂直线的间距时限：0.04s(在V1、V2)0.05s(在V5、V6)22正常心电图胸前导联QRSQRS波群特点23J J点一QRSQRS波群的终末与STST段起始之交接点二大多数在等电位线上24STST段一STST段一般位于等电线上，无明
8、显偏移二偏移正常范围：n所有导联STST段下移0.050.05mVmVn所有肢导联及V4-V6V4-V6导联STST抬高0.10.1mVmVnV1-V2V1-V2导联STST段抬高0.30.3mVmVnV3V3导联STST段抬高0.50.5mVmV25 T T波一形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡二方向：I I、IIII、V3-V6V3-V6导联直立，avRavR倒置 其余可直立、平坦、倒置、双相三振幅：QRSQRS波群直立的导联，T T波电压应超过 同一导联R R波的十分之一26 QTQT间期一正常范围：约0.32-0.44秒二校正Q-T间期（QTc）QT RR1/2三临床意义：代表心室
9、除极、复极的时间总和27 U U波一心室除极后电位，心室后继电位，机理不清二异常U波为心室复极异常三正常人可无U波1.1.如有应较低小，一般 V3V3V4V4导联较明显2.2.电压、时间应显著小于T T波3.3.U U波必须直立四明显增高，见于血钾过低 28*正常窦性心律示例*29小儿心电图的特点一心率较快：在1010岁以后，成人心率二P P波时限较短（儿童0.090.09s s）三QRSQRS呈右室优势四T T波变异较大30Q&A问答环节敏而好学，不耻下问。学问学问，边学边问。Heisquickandeagertolearn.Learningislearningandasking.31添加标题添加标题添加标题添加标题此处结束语点击此处添加段落文本.您的内容打在这里，或通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字32最后、感谢您的到来讲师：XXXX时间：202X.XX.XX33
