1、编辑ppt1危重孕产妇救治危重孕产妇救治规范与流程规范与流程编辑ppt2（maternal near miss）编辑ppt3以疾病为基础诊断标准以疾病为基础诊断标准：基于某种特定疾病，单一疾病或并发症，如：基于某种特定疾病，单一疾病或并发症，如：Waterstone标准将发生严重产后出血（出血量标准将发生严重产后出血（出血量 1500 mL或或Hb水平下水平下降降 40 g/L 或急性输血量或急性输血量 4U）、脓毒症或严重全身感染、子宫破裂者）、脓毒症或严重全身感染、子宫破裂者，重度子痫前期、子痫、，重度子痫前期、子痫、HELLP 综合征为危重孕产妇。综合征为危重孕产妇。基于临床干预措施为基
2、础的诊断标准基于临床干预措施为基础的诊断标准：指以某种治疗手段作为危重孕产妇：指以某种治疗手段作为危重孕产妇标志，如：需紧急子宫切除、需进入重症监护室（标志，如：需紧急子宫切除、需进入重症监护室（ICU）等。）等。基于器官功能障碍为基础的诊断标准基于器官功能障碍为基础的诊断标准：由针对器官衰竭诊断标准组合而成：由针对器官衰竭诊断标准组合而成，如，如 Mantel 标准。标准。编辑ppt4编辑ppt5 产后大出血产后大出血 妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征 妊娠期急性脂肪肝妊娠期急性脂肪肝 羊水栓塞过敏综合征羊水栓塞过敏综合征 妊娠期血栓性血小板减少性紫癜妊娠期血栓性血小板减少性紫癜 妊娠合并弥
3、散性血管内凝血妊娠合并弥散性血管内凝血 妊娠并发妊娠并发HELLP综合征综合征 产褥期感染与脓毒症休克产褥期感染与脓毒症休克 妊娠期重症急性胰腺炎妊娠期重症急性胰腺炎 妊娠合并急性呼吸窘迫综合征妊娠合并急性呼吸窘迫综合征 妊娠合并肺动脉高压妊娠合并肺动脉高压 妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病 妊娠合并甲状腺功能亢进妊娠合并甲状腺功能亢进 抗磷脂综合征抗磷脂综合征编辑ppt6p 孕产妇死亡孕产妇死亡：女性在孕期内或在产后：女性在孕期内或在产后42天以内，因任何与孕期、怀孕管理相关因天以内，因任何与孕期、怀孕管理相关因素导致的死亡，其死亡并非由孕期长短、怀孕地点以及意外事故造成。素导致的死亡，其死亡并
4、非由孕期长短、怀孕地点以及意外事故造成。p 孕产妇死亡率孕产妇死亡率：即为每万例活产或每十万例活产中孕产妇的死亡数，是评价一个国：即为每万例活产或每十万例活产中孕产妇的死亡数，是评价一个国家或地区社会经济发展、医疗卫生、妇幼保健水平、产科质量的主要指标。家或地区社会经济发展、医疗卫生、妇幼保健水平、产科质量的主要指标。p 孕产妇系统管理率孕产妇系统管理率：指某地区年内妊娠至产后：指某地区年内妊娠至产后28天内接受过早孕检查、产前检查天内接受过早孕检查、产前检查次数城市次数城市8次、农村次、农村5次、消毒接生和产后访视全程保健服务的产妇人数与当地次、消毒接生和产后访视全程保健服务的产妇人数与当地
5、活产数的比率。活产数的比率。编辑ppt7编辑ppt8Lancet Glob Health 2014;2:e32333编辑ppt9中国妇幼保健2018；33（8）1681-1684编辑ppt10中华妇产科杂志2017；52（6）386-391编辑ppt11编辑ppt12编辑ppt13编辑ppt14编辑ppt152006-2016全国孕产妇死亡率全国孕产妇死亡率1996-2015上海孕产妇死亡率上海孕产妇死亡率中华妇产科杂志2017；52（6）386-391编辑ppt16 全国全国 孕产妇死亡率为孕产妇死亡率为19.6/10万万 孕产妇系统管理率达孕产妇系统管理率达91.6%孕产妇住院分娩率达孕产
6、妇住院分娩率达99.8%上海地区上海地区 孕产妇死亡率为孕产妇死亡率为3.01/10万万 孕产妇系统管理率达孕产妇系统管理率达96.07%孕产妇住院分娩率达孕产妇住院分娩率达99.97%编辑ppt17p强势的政府组织：强势的政府组织：市卫计委市卫计委 妇幼妇幼保健与基层卫生处保健与基层卫生处 上海市上海市妇女保健所妇女保健所 各各大医院产科安全办大医院产科安全办p完善的网络完善的网络 上海市上海市妇女保健所妇女保健所 区县区县妇幼保健妇幼保健所所 社区社区卫生卫生中心中心 各大综合医院产科和各大综合医院产科和ICU编辑ppt18编辑ppt19编辑ppt20编辑ppt21编辑ppt22编辑ppt
7、23中国妇幼健康研究.2013，24（1）92-94编辑ppt24编辑ppt25症状症状病例病例病因病因识别方法：发识别方法：发现潜在危及生现潜在危及生命的临床表现命的临床表现根据根据MNM标标准判定：危及准判定：危及生命的器官系生命的器官系统功能障碍统功能障碍/衰竭衰竭符合符合MNM定定义：濒临死亡义：濒临死亡但最终存活但最终存活寻找寻找MNM病病因：与孕产妇因：与孕产妇死亡相关病理死亡相关病理分类，如产后分类，如产后初学初学编辑ppt26编辑ppt27Key organ system changes in pregnancyp Cardiovascular Cardiac output S
8、ystemic vascular resistance Blood pressure Heart ratep Hepatobiliary Coagulation factors:XI&XIII Coagulation factors:I,VII,VIII,IX,X Alkaline phosphatase Triglyceride Cholesterol,LDL,HDLp Respiratory Pulmonary vascular resistance Inspiratory capacity Tidal volume Functional residual capacity Minute
9、ventilationp Pancreatic Insulin levels Fasting blood glucosepRenal GFRp Adrenal Aldosterone production Serum cortisol,free cortisol,and cortisol-binding globulin ACTHp Hematologic Hb&Hct WBC Protein S levelsFg D-dimer SEMINARS IN PERINATOLOGY.2018(42)3 8编辑ppt28SEMINARS IN PERINATOLOGY.2014（38）329 3 4 0编辑ppt29编辑ppt30编辑ppt31编辑ppt32编辑ppt33Advances in Anesthesia.2017（35）6593编辑ppt34Tech VascInterventionalRad2017.20:266-273编辑ppt35Advances in Anesthesia.2017（35）6593编辑ppt36Advances in Anesthesia.2017（35）6593编辑ppt37Advances in Anesthesia.2017（35）6593编辑ppt38编辑ppt39
