1、围术期人文关怀曲世界曲世界人文关怀一2002 年元月，卫生部长张文康在全国卫生工作会议上讲话首次提到人文关怀人文关怀这样一个哲学伦理学概念，它标志着我国对卫生改革的认识上升到一种理性的高度。现代医学的发展促进了医学模式的转变，20 世纪70 年代，美国学者恩格尔提出了由生物生物医学模式医学模式向生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式转变，即从过去的以疾病为中心以疾病为中心转向以病人为中以病人为中心心继而转向以人为中心以人为中心。提倡始终要把人的健康问题置于与人相关的生物、心理、社会因素中去理解。人文和人文关怀的概念二“人文关怀”其本质是与人的尊严、人的价值、权利、心灵、理想、命运、精神生
2、活、独立人格等密切相关的。何为“人文”：人文一词源于拉丁文Humahiras，其核心是把人作为一切活动的出发点和归宿，人是第一位的。围手术期由于多方面的原因患者常出现紧张、忧郁、焦虑和恐惧等不利于麻醉和手术的心理反应。目前有些医院麻醉医生在工作中却忽略了手术患者的这些心理反应，不进行术前访视、术中关心和术后随访等工作，或进行了这些工作时态度冷漠，造成患者于围术期严重缺乏人文关怀。围术期麻醉医生对患者实围术期麻醉医生对患者实施人文关怀的必要性施人文关怀的必要性三随着社会的发展、时代的进步,患者对医务工作者的要求也不断的提高，不仅要求其具有精湛的专业技术，而且还要求其具有全面的人文知识1、社会发展
3、的需求医术人文关怀后勤保障及伙食费用30.1%26.8%14.7%18.4%对患者对患者满意度满意度造成影响的造成影响的前四位前四位因子因子姜天俊,赵玉荣,楚文剑.患者对医院满意度的调查与思考谈医院的人文关怀J.医学与哲学,2004,25:35.术前术中术后2、患者心理和生理 的必要需求500例术前病人精神状态对手术存在各种疑虑，急需得到解答顾虑术后疼痛、呕吐难忍对麻醉产生恐惧感到恐惧担心手术对今后健康有损害怕手术引起生命危险50%60%31%38%17%12%Agelink M W,Majewski T,Wurthmann C,et al.Autonomic neurocardiac fun
4、ction inpatientswithmajordepression and effects of antidepressive treatment with nefazodoneJ.J AffectDisord,2001,62:187-198.术中身体裸露生理功能丢失肢体丢失老人和小孩 受人侵犯 不被尊重 紧张 忧郁情绪 子宫、乳房切除 因为家庭压力 或社会压力 焦虑 恐惧心理 担心日后 生活困难 出现悲观 压抑情绪 因为离开家人 的关爱与呵护 出现孤独 无助担心形体或功能恢复不良，这些不良心理活动依然存在若这些紧张、忧郁、焦虑和恐惧等心理活动得不到解除，必然对患者的生理功能造成巨大的影响
5、术后自主神经紊乱，迷走神经活性减弱，交感神经活性增强心血管功能的影响功能性消化不良，肠痉挛、腹泻消化系统功能影响内分泌失调口干、舌燥、大汗、尿潴留内分泌功能影响机体局部大脑供血供氧不足，甚至引起脑卒中大脑功能影响CD3、CD4、CD8明显降低免疫系统影响围手术期间患者不利的心理活动对其生围手术期间患者不利的心理活动对其生理的影响主要体现在以下几个方面理的影响主要体现在以下几个方面：围术期麻醉医生对患者实施人文关怀的具体措施四术前访视通过阅读病史，了解患者身心状态及情绪。1到病房主动向患者及家属介绍自己，以取得他们的初步信任。2告知麻醉手术流程，减少患者对未知的焦虑。3签麻醉知情同意书时，耐心向
6、患者及家属解释4手术室中患者推入手术室时一般都会感到非常紧张、焦虑和害怕。患者推入手术室时一般都会感到非常紧张、焦虑和害怕。如如情况允许，让患者自己情况允许，让患者自己步入手术室步入手术室也可以一定程度的缓解焦虑也可以一定程度的缓解焦虑1在手术室播放轻柔在手术室播放轻柔舒缓舒缓或根据患者的喜好而选择或根据患者的喜好而选择的的背景音乐背景音乐，以，以减轻患者对手术室陌生环境的不安和恐惧减轻患者对手术室陌生环境的不安和恐惧2尊重患者隐私适当的交流，缓解悲观情绪适当应用麻醉辅助药物全麻患者，可在气管导管上涂抹润滑止痛胶催醒过程避免暴力，宜轻柔苏醒后，适当安抚 非非全麻全麻时时，患者，患者术中术中多多数数清醒，麻醉医生清醒，麻醉医生对对患者实施人文患者实施人文关怀主要体现在点点滴滴的小事中关怀主要体现在点点滴滴的小事中，如：，如：p对患者及家属耐心指导术后注意事项术后指导及时随访 术后及时随访是临床工作中较为薄弱的环节，由于麻醉医师的沟通不充分造成的医患纠纷时有发生。因此，及时术后随访，详细了解麻醉并发症，同时表达慰问之情，对患者而言是一种心灵上的鼓舞和精神上的支持优秀的医生 =良好的医德 +精湛的技术 +艺术的服务 有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰 -特鲁多谢 谢 聆 听！
